1、GLASGOW昏迷评分,一、由来,格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale)：是1974年由英国两位学者Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分。它应用于各种原因引起的意识障碍患者，客观的表达患者的意识状态。,二、意识障碍程度判断,格拉斯哥昏迷评分表由三部分组成：即睁眼反应 、语言反应和运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度。总分15分，表示意识清楚；1214分为轻度意识障碍；911分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低意识障碍程度越重；3分以下提示脑死亡或预后不良。,三、格拉斯哥昏迷评分量表,1、睁眼反应 2、语言反应3、运动反应,1 、睁眼反
2、应,睁眼反应图示,2、语言反应,语言反应图示,3、运动反应,运动反应图示,格拉斯哥昏迷评分的优点,、能快速判定昏迷程度，简单易行；、可以统一观察标准；、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义,格拉斯哥昏迷评分的缺点,、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态；、3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝评分偏低；对使用镇静药的患者评分不确切。、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。,特殊类型的判断,1.去皮层综合症：为意识丧失，睡眠和觉醒周期存在的一种意识障碍。患者能无意识的睁眼，闭眼和转动眼球，但眼球不能随光线或物品转动，貌似清醒但外界刺激无反
3、应，而且光反射，咀嚼动作，吞咽均存在，可有吸吮，强握等原始反射，无自发动作。2.睁眼昏迷：为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损，患者能注视周围的环境及人物，貌似清醒，但不能活动或言语，存在睡眠周期,特殊类型的判断,3.闭锁综合症：患者呈失运动状态，眼球不能向两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，但意识清醒，能以顺目和眼球垂直运动事宜与周围建立联系。4.持久性植物状态：患者保持完整的睡眠-觉醒周期和心肺功能，对刺激又原始清醒，但无内在的思维活动、,案例,患者、男性、58岁，颅脑外伤、骨盆骨折、失血性休克、创伤性湿肺，患者可以自动睁眼，因呼吸衰竭、行插气管插管接呼吸机辅助呼吸而不能言语（不能发音）
4、，对强烈的刺激或庝痛刺激肢体能回缩，但不能明确定位。GLASGOW评分,1 、睁眼反应,患者、男性、58岁，颅脑外伤、骨盆骨折、失血性休克、创伤性湿肺，患者呼唤能睁眼，因呼吸衰竭、行插气管插管接呼吸机辅助呼吸而不能言语（不能发音），对强烈的刺激或庝痛刺激肢体能回缩，但不能明确定位。自动睁眼4分呼唤睁眼3分刺痛睁眼2分不能睁眼1分,2、语言反应,患者、男性、58岁，颅脑外伤、骨盆骨折、失血性休克、创伤性湿肺，患者呼唤能睁眼，因呼吸衰竭、行插气管插管接呼吸机辅助呼吸而不能言语（不能发音），对强烈的刺激或庝痛刺激肢体能回缩，但不能明确定位。回答正确5分回答错误4分语无伦次3分只能发音2分不能言语1分
5、,3、运动反应,患者、男性、58岁，颅脑外伤、骨盆骨折、失血性休克、创伤性湿肺，患者呼唤能睁眼，因呼吸衰竭、行插气管插管接呼吸机辅助呼吸而不能言语（不能发音），对强烈的刺激或庝痛刺激肢体能回缩，但不能明确定位。按指示动作6分刺痛能定位5分刺痛肢体回缩4分刺痛后双上肢屈曲3分刺痛后四肢强直2分不能运动1分,案例,患者、男性、58岁，颅脑外伤、骨盆骨折、失血性休克、创伤性湿肺，患者呼唤能睁眼，因呼吸衰竭、行插气管插管接呼吸机辅助呼吸而不能言语（不能发音），对强烈的刺激或庝痛刺激肢体能回缩，但不能明确定位。GLASGOW评分：8分提示患者重度意识障碍昏迷。,压疮的治疗原则,翻身是必须的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身！ 伤口部位的减压对于愈合非常重要，尽量避免伤口部位受压！,谢 谢,
