1、止血与包扎,广西中医药大学大学生红十字会急救队,主讲人： 朱鑫,流血事故带给我们的是沉痛，那我们怎么挽救他们的生命？,救援方案步骤,临危不乱：主动站出来组织抢救，并及时报警 （主、救、警）判断伤情：进行伤情的判断 ，分清轻重缓急 （危、重、轻）心肺复苏：对呼吸和心跳停止立即做胸外心脏按压及人工呼吸 （持、久、恒）控制伤情：疏通呼吸道、制止大出血、固定脊柱和骨折肢体 （通、止、定）,处理步骤,外伤止血：高举部位，直接加垫，压迫动脉（举、压、扎）伤口处理：对伤口进行消毒、清理和包扎 （包、消、清）转移搬运：保证转运安全，避免二次伤害（安、姿、迅）,不要贸然进入现场！,潜在危险,火灾余火,带电电线,
2、有害物质,伤员的血液及分泌物,自然灾害,受损汽车,残余弹药,其他因素,现场急救原则,1,2,3,4,5,先抢后救、先重后轻、先近后远,遵循先救命,后治伤的原则,救护基本措施：CPR、止血、包扎、固定、搬运,搬运伤员前，先要画出伤员的原始体位轮廓,对于死亡者，暂不予以处理，保持原有的体位，利于现场的勘察,先救命，再治伤,除了救命必须的心肺复苏以外，我们面对伤员需要做的事情,止血,包扎,固定,运搬,伤口种类,刺伤,划伤,撕裂伤,枪伤,擦伤,挫伤,一、止血,目的：控制出血，保存有效的血容量防止休克，挽救生命,目的：控制出血，保存有效的血容量防止休克，挽救生命,血液的重要性,一个正常人的血量约相当于体
3、重的8%,为4000 CC5000CC。,1.少量失血（一次失血在500ml以内），对机体没有影响。2.中量失血（一次失血1000ml），出现血压下降、脉搏快、四肢冰冷、眩晕、口渴、乏力等现象，甚至昏倒。3.大量失血（占总血量30%以上），如果不及时抢救可危及生命。,出血类型,皮下出血：多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织出血，形成血肿、瘀斑，可短期治愈,内出血:血管破裂后，血液流入颅腔、胸腔、腹腔或组织间隙内，体外看不到出血,外出血：主要是外伤时血液流出体外，体表可以看到。,止血方法,按 ：指压止血法,包：加压止血法,捆：止 血 带止血法,方便、快捷、临时,适用广、最常用,最危险、最有效,一
4、般止血法,创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口内处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位 出血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎。,按: 指压止血法,指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。指压止血法适用于头部、颈部、四肢的动脉出血。,保持伤肢抬高,准确掌握动脉压迫点,压迫力度适中,以伤口不出血为准,压迫10-15分钟,短暂急救止血,操作注意事项,压迫位置,面动脉压迫点,适用于；眼裂一下颜面部出血,部位：下颌角沿下颌骨下滑1.5厘米左右,在咬肌前缘下颌骨
5、下缘处，可摸到搏动,颞浅动脉压迫点,适用：头顶部出血,部位：耳屏前1.5厘米,在外耳道前方，颧弓后端可摸到搏动,颈动脉压迫点,适用：颈部出血,部位：颈前正中部旁两横指,锁骨下动脉压迫点,适用：肩部出血,部位：锁骨中点上方内侧,于锁骨上窝中点向下压，将动脉压在第1肋上，使肩和上肢止血,腋动脉压迫点,适用：上臂出血,部位：腋窝内侧的顶部,前臂出血,肱动脉压迫点,适用：前臂出血,部位：肱二头肌内侧缘中点,尺、桡动脉压迫点,适用：手掌出血,腕横纹下一横指两侧,固有动脉压迫点,适用：手指、足趾出血,部位：手指、足趾根部两侧,下肢止血,股动脉压迫点,适用：大腿以下部位出血,部位：腹股沟中点偏内侧下方约1.
6、5厘米处,腘动脉压迫点,适用：小腿及一下严重出血,部位：位于腘窝中点,在腘窝中加垫，屈膝包扎，可压迫腘动脉，使小腿和足止血。,包：加压包扎止血法,用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血。当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时，可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血。,包扎材料,底边135CM,斜边85CM,底角,底角,顶角,三角巾,绷带,就地取材:干净衣物、毛巾、床单、领带、围巾等,抬高伤肢体,敷料超过伤口边缘3厘米,放置一定厚度衬垫,用绷带、三角巾等包扎,操作注意事项
7、,包扎要求,轻,快,准,劳,动作轻柔,松紧合适,包扎快速,减少感染,部位准确,远心端向近心端包扎,敷料牢靠,包扎严密,避开伤口打结检查肢体末端血液循环,螺旋包扎,适用于肢体粗细均匀的地方,螺 旋 反 折 包 扎,适用:肢体粗细不均匀的地方反折:避开伤口反折,“8” 字 包 扎,适用于手掌足掌和关节部,帽式包扎,放置敷料底边反折1次,2-3横指,反折边置眉弓上缘两底角经两耳上方至头后部,两底角在头后部交叉(不打结),压住顶角,在前额侧部,避开伤口处打结,两结角朝上,一手护住前额,一手拉扯顶角整理,将顶角整理后插进2底角交叉处,毛巾包扎,单肩包扎,在燕尾角：90度角。大片在上，小片在下，顶角在胸前
8、,单胸包扎,三角巾的顶角处系一根布带顶角置于伤侧肩膀,两底角在后背部打结系于顶角的布带穿过底边，上提，加压固定,胸部包扎,捆：止血带止血法,适用于,四肢有大血管损伤,或伤口大、出血量多时,前三种止血法仍不能止血时,上止血带部位要准确,上止血带部位要加衬垫,松紧适度,记录上止血带的时候,每隔50分钟放松3-5分钟,总使用时间不得超过5小时,尽快送往医院,记上时间，每隔40-50分钟缓慢放松35分钟,结束橡胶带,夹橡胶带的手势,止血带材料:橡皮带,异物入体,异物入体怎么办,错误做法：贸然拔出异物造成大出血致伤员休克甚至死亡,正确做法剪短异物，包扎固定尽快送有条件的医院处理。,剪短异物，放置衬垫,绷
9、带或布巾包扎固定,肠道脱出,切忌把脱出的肠道重新塞入腹中,肠道暴露在空气中后容易被空气中的细菌侵染，贸然把肠道塞回腹中会导致腹腔感染，导致肠道粘连。,干净塑料袋、敷料覆盖环型圈垫固定合适容器覆盖屈膝转运, 避免咳嗽,开放性气胸,由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，影响伤员正常呼吸。,临床表现,病人表现为烦躁不安、发绀、呼吸窘迫、大汗淋漓。胸壁有开放伤口，呼吸时可听到空气通过伤口进出胸膜腔发出的声响。常见体征为患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，气管移向健侧，呼吸音减低或消失。,处理步骤,
10、1.立即取半卧位，保持安静，安慰患者，如神志不清或休克可取侧卧位或仰卧位。,2.保持呼吸道通畅，及时清除咽、口腔内分泌物，防止窒息,3.立即于深呼气末用棉垫、毛巾、绷带、三角巾等加压包扎，严密封闭伤口，防止漏气。,4.向急救中心呼救,闭合性气胸,闭合性气胸为肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量空气（从肺内或胸膜外）进入胸膜腔，肺部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入到胸膜腔内，这样造成的胸膜腔积气称为闭合性气胸。严重时患者可出现胸闷、胸痛和气促症状，需急诊处理。,闭合性气胸最常见原因为自发性气胸,其次肋骨骨折。,处理方法,1.立即取半卧位，保持安静，安慰患者，如神志不清或休克可取侧卧位或仰卧位。,2.保持呼吸道通畅，及时清除咽、口腔内分泌物，防止窒息,肢体断离,用水冲洗,随意丢弃,置于密闭塑料袋中,置于冰水混合物中,本节课到此结束,谢谢大家,
