1、第五章 机械性损伤概论,机械性损伤概论 机械性损伤在法医学鉴定中是发生率及死亡率最高的一类，是法医病理学最基本和最重要的内容之一。 机械性损伤是最常见的暴力性伤害死亡原因，在全部法医学尸体检验中居于首位。,第一节 概 述 机械性损伤的定义 机械性暴力即物体和人体相对运动时的力所引起的损伤，包括结构破坏和功能障碍，称为机械性损伤(mechanical injury)。,机械性损伤的作用方式 1、运动的致伤物打击相对静止的人体。 2、运动的人体作用相对静止的致伤物。 3、运动的致伤物与运动的人体相互作用。,二、机械性损伤的形成因素及其机制（一）机械力的强度 1、物体的位能。 2、速度对动能的影响。
2、 3、能量释放的时间。 4、影响机械力作用的其他因素。 5、力在体内的传递。,（二）人体组织或器官的结构特征 1、人体组织结构特征。 2、组织或器官的生物力学特征。（三）致伤物的性质和特征（四）人体受伤时所处的位置及状态。,三、机械性损伤的分类,根据致伤物分类,钝 器,锐 器,火 器,根据损伤发生时间分类,生前伤,濒死伤,死后伤,第二节 机械性损伤的基本形态一、擦伤 （一）擦伤的概念 擦伤（abrasion）是钝性致伤物与体表摩擦而造成的以表皮剥脱为主要改变的损伤，又称表皮剥脱。,（二）擦伤的形态及法医学意义 1、根据擦伤形成的部位确定外力作用方式。 2、根据擦伤的分布特点分析作案过程。 3、
3、根据擦伤的形态推断致伤物打击方向。 4、根据擦伤的形态推断致伤物。 5、根据擦伤推断受力部位。 6、根据擦伤颜色确定生前死后伤。 7、根据擦伤综合分析案件的性质和意图。,（三）擦伤的类型 1、抓痕(scratches or nail abrasion) 指有尖的硬物抓擦或划过皮肤表面形成的损伤。呈条形、弧形、间断点片状连续/不连续表皮缺如或翘起。,指甲形成的弧形表皮损伤,条片状表皮剥脱,2、擦痕(grazes or brush abrasion) 由体表和粗糙物体表面摩擦形成的损伤。多呈广泛、大面积表皮缺如或梳妆擦痕。,3、撞痕（impact or crashing abrasion） 是物体
4、以垂直方向作用于体表形成的表皮损伤。常留下致伤物接触面印痕及深部组织损伤。,4、压擦痕（friction or pressure abrasion) 系非切线力方向作用于体表形成的表皮剥脱。,二、挫伤 挫伤（contusion)指由钝器作用造成的以皮内或/和皮下及软组织出血为主要改变的闭合性损伤。,面部挫伤,（一）挫伤的形态,作用力的大小,皮内出血,皮下出血,皮下血肿,皮内出血,皮下出血,皮下血肿,（二）挫伤的法医学意义1、着力部位的确定。2、作为推断生前死后伤的重要依据。3、推断损伤形成的时间。4、推断致伤物接触面的形态。5、分析作案过程、致伤目的、方式、条 件及案件性质。,三、创（一）创的
5、概念及结构 1、创（wound）指暴力作用致皮肤及其深部组织破裂的损伤。 2、创的基本形态：创口、创角、创缘、创壁、创腔、创底。,（二）创的分类,根据致伤物分类,钝器创,锐器创,火器创,四、骨、关节损伤（一）骨折（fracture） 指骨的解剖学结构和完整性遭破坏而引起的骨损伤。,长骨骨折,长骨骨折X线,（二）关节损伤 组成关节各骨的关节面失去正常对合关系，也称脱臼。,肩关节脱位,五、内脏器官破裂 内脏器官破裂（rupture of visceral organ） 是指外力作用下导致内部器官被膜/实质裂 开或破碎。 内脏破裂可因直接外力震荡及流体冲击作用 使之破坏。,肝破裂,肾破裂,脾破裂,六
6、、肢体离断 肢体离断（dismemberment）即强大暴力使人体各部遭受广泛而严重的破坏并断离。,第三节损伤的检查（一）检查损伤的原则 1、客观、准确 2、全面、详尽 3、时间与空间的影响（二）检查尸体损伤的要求 1、应用解剖学标志 2、文字描述与绘图 3、衣物上的痕迹 4、创内的异物，血液及指纹,（三）尸体损伤的检查步骤 1、现场勘验 2、尸表检查 3、清洗血迹后的检查 4、创口对合后的检查及特征检查 5、解剖室内的详细检验,第四节 械性损伤法医学鉴定的任务1、确定损伤类型，分析形成机制。2、判断损伤程度，确定死因。3、推断认定致伤物。4、判断损伤时间。5、推断致伤方式与死亡方式。6、判断致命伤后的行为能力。7、伤与病和/或死亡的关系。,2007年11月13日，宜阳县三乡乡上沟村发生一起伤害案，三乡乡东阳村李兵帅被打伤，经解放军150医院抢救无效于2007年11月17日死亡。 其尸检照片如下：,案例,请大家讨论一下死者的死亡原因。,谢谢大家！,
