1、1湖北省土地整理工程施工资料统一用表施表 A：施工现场管理资料施表 A1 施工现场管理资料评价表施表 A2 质量责任制施表 A3 主要专业工程操作上岗证书施表 A4 分包单位资质与对分包单位的管理制度施表 A5 规划、设计资料施表 A6 施工组织设计、方案及审批施表 A7 工程质量检验制度施表 A8 施工现场总平面布置图施表 B：工程质量验收资料施表 B1 工程施工质量验收资料汇总表施表 B2 土地整理工程质量验收划分施表 B3 单元工程质量评定记录表施表 B4 分部工程质量验收记录表施表 B5 单位(子单位)工程质量验收记录表施表 B6 单项工程质量验收记录施表 B7 项目(子项目)工程施工
2、质量验收记录表施表 C：质量控制资料核查施表 C1 项目(子项目)工程质量控制资料核查记录表施表 C2 图纸会审记录施表 C3 现场洽商记录施表 C4 测量、放线记录施表 C5 高程测量记录施表 C6 水平点测量记录施表 C7 材料、构配件进场检验记录施表 C8 施工试验记录(通用)施表 C9 管道通水试验记录施表 C10 管道强度严密性试验记录施表 C11 防水工程试水检查记录施表 C12 基坑(基槽、沟槽)隐蔽工程检查记录施表 C13 钢筋隐蔽工程检查记录施表 C14 回填隐蔽工程检查记录施表 C15 混凝土施工记录施表 C16 混凝土强度验收汇总记录施表 C17 质量问题调查及处理资料施
3、表 C18 新材料、新工艺、新技术的审查记录施表 C19 竣工图报审表施表 D：观感质量检查资料施表 D1 项目(子项目)观感质量检查记录( 附外观质量评定参考项目及标准)施表 D2 图片资料2施表A 企业施工现场管理资料用表项目名称 子项目施工单位 项目经理监理单位 总监理工程师设计单位 项目负责人实施单位 项目负责人序号 资 料 名 称 核查意见 备注1 施工现场管理制度2 质量责任制3 主要专业工程操作上岗证书4 分包单位资质与对分包单位的管理制度5 规划、设计资料6 施工组织设计、方案及审批7 工程质量检验制度8 施工现场总平面布置图综合评价结果 落实到位 基本落实到位 不到位3施表
4、B.1 工程施工质量验收资料汇总表工程名称施工单位 项目经理序号 资料名称 份数 施工单位检查结果监理单位核查意见实施单位核查意见1 工程施工质量验收资料汇总表2 土地整治工程质量验收划分3 单元工程质量评定记录4 分部工程质量验收记录5 单位(子单位)工程质量验收记录6 单项工程质量验收记录7 项目(子项目)工程施工质量验收记录施工单位检查结果：项目经理：日 期：监理单位验收结论：总监理工程师： 日 期：实施单位评定结论：实施单位项目负责人：日 期：4施表 B.2 土地整治工程质量验收项目划分单项 单位(子单位) 分部 单元工程质量评定记录农用地整理未利用地开发土地平整废弃地平整按施工作业区
5、(片) 或设计编号不同分别划分表土剥离、土方平整、耕作层土方回填、客土覆盖、翻耕复犁、田埂(坎)修筑；梯田、梯地土方平整；梯田、梯地田埂(坎)修筑；拆迁、废弃地平整清淤护坡堰塘整治放水设施堰塘清淤、扩容；混凝土护坡；块石护坡坝基处理坝体土石坝(子单位：塘库堤坝、拦水坝)放水设施土方开挖、土方回填、塘库堤坝填筑、砌体、钢筋、混凝土；溢洪道；启闭机及放水涵管；消力池(砌体、混凝土)基础主体土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土、抽水平台装修 抹灰、饰面、门窗、地面屋面 找平层、细部构造、保温层、防水室内电气 导线敷设、灯具及形状插座安装进、出水池 土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土进、出水管土
6、方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土；钢筋混凝土管、铸铁管、钢管机组安装 卧式机组；立式机组安装输配电工程 输电线路、变配电设备安装泵站(子单位：固定式；移动式)轨道(缆车式)土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土；移动式泵房井筒机井(子单位：管井、大口井) 配套设施井筒钻挖；井管安装；大口井竖井开挖；大口井井台、井房；卧式机组；立式机组安装；输电线路、变配电设备安装基础蓄水池池体土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土渠道(子单位：农渠道；斗渠；支渠)每一条为一个分部工程渠道清淤；沟槽土方开挖；土方回填；混凝土(现浇、预制件)衬砌沟渠；石砌渠道首部枢纽喷(微)灌(子单位：移动式；半固定式；固定
7、式) 管道安装喷灌管道安装；喷灌设备安装；微(滴、微喷、渗)灌首部枢纽；微(滴、微喷、渗)灌管道工程； 管网冲洗闸室部分上、下游连接段土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土灌溉与排水工程水闸设备安装 门槽及闸门、启闭机安装5施表 B.2（续）单项 单位(子单位) 分部 单元工程质量评定记录基础槽墩渡槽(梁式、拱式为子单位工程)槽身土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土涵管每条渠道沿线相同型号的涵管为一个分部工程土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土；涵管安装进出口池倒虹吸管管身土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土；倒虹吸管安装进、出口段陡坡段跌水、陡坡消力池土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混
8、凝土进、出口段灌溉与排水工程沉螺池沉螺池土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土道路及下田路(子单位：泥结石、级配碎(砾)石、混凝土道路)每一条道路或每一处台阶为一个分部工程路基开挖、路基土方填筑、基层填筑、路肩及边沟、泥结石面层、级配碎(砾)石面层、水泥混凝土面层、下田路；台阶桩基 预制桩桩、钢管桩、混凝土灌注桩支撑结构田间道路与桥梁桥梁(子单位：机耕桥、人行桥)桥面结构土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土、桥面铺装防护林 苗木种植草皮护坡每一处或每一渠道、道路的沿线为一个分部 草皮护坡截流沟、排水沟及沉沙池每一条为一个分部渠道清淤；混凝土(现浇、预制件)衬砌沟渠；石砌渠道水窖 蓄水池(水窖
9、)开挖、砌筑鱼鳞坑相对集中的若干个为一个分部工程 鱼鳞坑开挖、填筑农田防护工程谷坊 每一条沟谷为一个分部土谷坊填筑；石谷坊填筑；植物谷坊谷坊填筑排污沟 砖(石)砌混凝土盖板渠堰塘整理堰塘清淤、扩容；堤坝填筑；混凝土护坡；块石护坡；启闭机及放水涵管晒谷场 土方开挖、土方回填、水泥混凝土面层村庄整治工程每个村庄为一个单位工程仓库土方开挖、土方回填、砌体、钢筋、混凝土、抹灰、饰面、门窗、地面、找平层、细部构造、保温层、防水、导线敷设、灯具及形状插座安装6施表 B.3 单元工程质量评定记录表工程名称： 编号：分部工程 验收部位施工单位 项目经理施工执行标准 湖北省土地整治通用工程施工质量检验标准 、
10、湖北省土地整治专项工程施工质量检验标准检验项目 质量要求 施工单位检查记录监理单位验收记录基本规定检验要求7施工单位检查结果：质量检查员：日 期：监理单位评定结论：专业监理工程师：日 期：实施单位评定结论：驻现场代表：日 期：施表 B.4 分部工程质量验收记录编号：工程名称单位(子单位)工程 单元工程数量施工单位 项目经理序号 单元工程名称 数量 施工单位检查评定结果 监理单位验收意见123单元工程质量评定记录资料施工单位项目经理：日 期：验收单位监理单位总监理工程师：日 期：8设计单位项目设计代表：日 期：实施单位驻现场代表：日 期：施表 B.5 单位(子单位)工程质量验收记录编号：工程名称
11、单项工程 分部工程数量施工单位 项目经理序号 分部工程名称 数量 施工单位检查 评定结果 监理单位验收意见123分部工程质量控制资料施工单位 项目经理：项目技术负责人：日 期：验收单位监理单位总监理工程师：日 期：9设计单位项目设计代表：日 期：实施单位项目负责人：日 期：施表 B.6 单项工程质量验收记录编号：工程名称子项目工程名称 单位工程数量施工单位 项目经理序号 单位工程名称 数量施工单位检查评定结果监理单位验收意见123单位质量控制资料施工单位项目经理：日 期：验收单位监理单位总监理工程师：日 期：10设计单位项目负责人：日 期：实施单位项目负责人：日 期：施表 B.7 项目(子项目)工程质量验收记录编号：工程名称施工单位 项目经理序号 检查项目 施工单位检查记录 监理单位验收结论1 施工现场管理资料2 单项工程 共 单项；经查 单项符合标准及设计要求。3 质量控制资料核查共 项，经查 项；符合标准要求 项。4 观感质量验收共抽查 项，符合要求 项；不符合要求 项。综合验收结论参加施工单位 监理单位 设计单位 实施单位
