1、,第三章 精神疾病的诊断与分类,第一节 精神疾病分类概述第二节 精神疾病的分类方法和分类系统第三节 精神疾病分类发展中的基本问题,第一节 精神疾病分类概述,克雷丕林（1856-1926）青春痴呆、紧张症和早发性痴呆的表现虽然不同，而是同一疾病的亚型。躁狂症和抑郁症临床表现虽然完全相反，却是同一疾病的不同表现。使精神病的研究从症候群的基础进入自然疾病单元的研究。 现代精神病学奠基人，临床分类学创始人,一、简史精神科和神经科原是一个科（属于大内科）我国于1995年分别成立精神科学会和神经科学会二次世界大战前分类是处于“各自为政”二战以后WHO1968年出版了国际疾病分类第八版（简称ICD8）196
2、8年美国精神病学会出版了DSM（内容与ICD8相似）,1989年中国精神疾病分类与诊断的第二版（CCMD2）1995年后出版了 CCMD-2-R CCMD-3,二、分类原则,为什么要疾病分类？有什么好处、坏处？为诊断服务：有效统计，快速治疗 （有可比性的）交流时有统一语言：共同的信息、恰当的选题 （科研时） 使用分类有可能会对个体问题的本质做出草率的结论，从而导致治疗失败,什么是诊断？,诊断是把一个具体病例的情况进行归纳总结，根据一定的分类框架，给予一个名称（“标签”）,“精神障碍”的定义： 精神障碍是个体出现的具有临床意义的心理或行为的综合征或模式，使个体感到痛苦或功能减退，或使引起死亡、痛
3、苦、残疾或丧失行动自由的危险性明显增加。此外，这种（例如亲人死亡）综合征或模式并不是由于众所认可的某种事件引起的表现，偏离社会常规的行为或冲突（例如政治宗教或性生活方面）也不能认为是精神障碍，除非这种行为或冲突已成为引起个人苦恼或功能障碍的症状。,对多数精神疾病来说，由于病因未明，也缺乏明确的体征及实验室发现，诊断主要根据病程及症状。内科的病名，大致可反映其具体情况，例如“风湿性心脏病二尖辨狭窄”。“精神分裂症”（很难想象病人是什么具体情况）,“精神分裂症病程标准”DSM规定为6个月CCMD为3个月ICD为1个月,第二节 精神疾病的分类方法和分类系统,一、国际疾病分类“疾病及有关保健问题的国际
4、分类”（ICD10 1992年10次修订）“国际死亡原因分类” （19世纪末）“ICD6”（1948年，供卫生系统使用）“ICD8”（1968年）“ICD9”（1975年）“ICD10”（1992年）,二、美国分类,“精神疾病诊断和统计手册” （DSMl 1952年）“DSM” （1968年）“DSM” （1980年，有明确的诊断标准，提出了多轴诊断的概念）“DSMR”（1987年）“DSMIV” （1994年，将精神障碍分为16大类）提出诊断标准,三、中国分类,“非正式分类” （1958年）“中华医学会精神病分类” （1981年）“中国精神疾病分类方案与诊断标准（第二版）”CCMD2 (1989年)CCMD2R (1995年)CCMD-3 (2001),总结，国际和国内常用的精神疾病分类和诊断系统有如下三个：,国际疾病分类（ICD-10）精神障碍诊断统计手册（DSM-IV）中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-3）,第三节 精神疾病分类发展中的基本问题,P62-P65,
