1、肥 胖 病,重庆市第三人民医院 营养科高级营养师 刘莉,一概 述,肥 胖 病： 是能量摄入超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多 达到危害程度的一种代谢性疾病 。 在世界范围内肥胖发病率逐年增加，WHO已将其定位为一种重要的疾病，它已成为世界范围内重要的公共卫生问题。,二 肥胖的分类,在医学上根据肥胖产生的原因，通常将其分为单纯性肥胖、继发性肥胖和药物引起的肥胖。,1单纯性肥胖: 单纯性肥胖并没有特别的成因，医学上也称之为营养性肥胖或原发性肥胖，在各类肥胖中是最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右。 单纯性肥胖主要是由于身体内热量的摄取大于消耗，造成脂肪在体内的积聚，导致体重超常，平时我们所见到的
2、肥胖大多都属于这一类。,2 继发性肥胖: 继发性肥胖又称病理性肥胖，这类肥胖是由内分泌紊乱或代谢障碍引起的一类疾病，是由于其他健康问题所导致的肥胖，也就是说继发性肥胖是有因可查的肥胖。肥胖只是这类患者的重要症状之一，肥胖者同时还患有另一种疾病，成为原发性疾病，而且肥胖就是由这种原发性疾病所引起的。这类肥胖者并不多，约占肥胖者的2%5%左右。 引起继发性肥胖症的疾病以内分泌和遗传性疾病为多，少数患者是因长期服用类固醇之类的药物所引起。,3药物引起的肥胖: 有些药物在有效地治疗某种疾病的同时，可能有使患者身体肥胖的副作用。如用肾上腺皮质激素类药物治疗过敏性疾病、风湿病、类风湿病、气喘病等，同时也会
3、使患者身体发胖。这类肥胖患者约占肥胖病的2%左右。一般情况而言，只要停止使用这些药物后，肥胖情况可自行改善。遗憾的是，有些患者也会从此成为顽固性肥胖患者。,（一）临床评价的常用指标1身体质量指数（BMI） 是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准 。 BMI= 体重（kg）/身高（m)2,成年人体质指数评价标准 分 类 BMI（体重/身高2 ）体重过低 90cm,女性80cm为肥胖标准。,3 腰臀比值（WHR） 成年男性大于或等于0.9，成年女性大于或等于0.8，为腹型肥胖 腰围/臀围比值越大，腹型肥胖程度越高。,4标准体重 标准体重(kg)=身高(cm) 105,5身高标准体
4、重法 肥胖度（%）=（实际体重-标准体重）/标准体重X100%标准体重的应用一般是将实测体重与标准体重进行比较标准体重10范围，则认为体重正常+1020为超重+20以上为肥胖1020为消瘦20以下为严重消瘦,肥胖等级表评价 标准体重指数超重 10%肥胖 20% 轻度肥胖 20-30% 中度肥胖 30-50% 重度肥胖 50% 病态肥胖 100%,6皮褶厚度： 是人体一定部位连同皮肤和皮下脂肪在内的皮肤皱褶的厚度。测量皮褶厚度可以反映体脂的状况，以代替人体脂肪的测量。皮褶厚度测量通常用特定的皮褶计进行连续测量3次，取平均值。单位用mm表示。 常用测量部位为三头肌、肩胛下、脐旁,三头肌皮褶厚度(T
5、SF) 被测者立位，上臂自然下垂，取左上臂背侧肱三头肌肌腹中点，即左肩峰至尺骨鹰嘴连线中点上方约l2cm处。测量者位于被侧者的后方，用左手拇指和食指从测量点旁lcm处将皮肤连同皮下脂肪顺臂之长轴捏起皮褶测量。,成年人正常值：男：12.5mm，女：16.5mm；实测值90为正常8090为轻度营养不良6080为中度营养不良60为重度营养不良,（二）肥胖的原因1内在因素（1）遗传因素：大多认定为“多因子遗传”，父母的体质遗传给子女时，并不是由一个遗传因子，而是由多数的遗传因子来决定子女的体质，所以称为多因子遗传。（2）瘦素 ：瘦素是一种由脂肪组织分泌的激素，人们之前普遍认为它进入血液循环后会参与糖、
6、脂肪及能量代谢的调节，促使机体减少摄食，增加能量释放，抑制脂肪细胞的合成，进而使体重减轻。（3）胰岛素抵抗：胰岛素抵抗就是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。 （4）脂肪组织的变化：脂肪细胞数目的增多与肥大,2饮食因素（1）过量蛋白质：蛋白质也是一种产能量的物质，如果吃多了，使人的能量超过了人体需要量，储存起来的还是脂肪。 （2）多吃加工糖：1克人工碳水化合物或1克蛋白质只产生4千卡热量，而1克脂肪能产9千卡热量，所以多吃一点脂肪等于多吃很多的碳水化合物或蛋白质。 （3）吃“油”太多：饱和脂肪是减肥的大忌，而为了防止发
7、胖，就要少摄入脂肪含量高的食物。植物油和动物油都是脂肪，植物油是纯脂肪，肥肉的主要成分是脂肪，脂肪还存在于瘦肉、内脏、蛋、奶、豆制品、某些蔬菜里都有一定量的脂肪。,（4）零食+甜品：有些人喜欢吃零食，喝甜饮料，尤其是感到生活乏味或看电视时吃过多的零食。零食中碳水化合物、蛋白质、脂肪的成分几乎都有。吃零食等于吃能量，有些零食的能量还很高，比如硬果类食物含油多，香蕉、开心果、腰果、薯片、膨化食品含淀粉多，糖果、干果、果脯、甜饮料含糖多，牛肉干、鱼片含蛋白质多，产生的能量消耗不了，就会以脂肪的形式储存起来。 （5）喝酒太多：酒是产生高热量的饮料，1克酒精能产7千卡热量，仅次于脂肪产的热量，啤酒中的酒
8、精度数虽然只有3%左右，但还有11%的含糖度数，而且喝啤酒的量要大得多。一瓶啤酒产的热量相当于100克粮食产的热量，酒喝得多就等于多吃很多食物，多余的能量还会以脂肪的形式储存起来。,3其他因素（1）缺少运动：长期不活动，会使脂肪堆积，形成局部肥胖。（2）妊娠期营养因素（3）人工喂养及其辅食添加,（三）脂肪、碳水化合物与肥胖的关系1脂肪与肥胖 如果体内的脂肪沉积量超过一定的幅度，当大量的脂肪沉积在皮下脂肪层内，人体的体重就会增加，体形也会发生变化，此时肥胖就发生了。2蔗糖与肥胖 高蔗糖饮食可引起高胰岛素血症。胰岛素的作用之一是促进脂肪的合成，胰岛素水平升高可导致体内脂肪堆积。,（四）肥胖危害 1
9、增加心血管疾病的危险 2肥胖影响消化系统的功能 3肥胖影响内分泌系统的功能 4肥胖增加癌症发生的危险性 5肥胖不仅影响形体美，而且给生活带来不便。此外还有关节软组织损伤、生殖能力下降以及心理障碍、心脏病、糖尿病、动脉粥样硬化、脂肪肝、胆结石、水肿、痛风等。 6肥胖是万症之源。,（五）膳食减肥原则 限制总热能，营养素分配比例洽当，提倡建康的生活方式，改变不良的饮食习惯 合理营养的关键在于“适度”，主要在通过平衡膳食来实现。平衡膳食是指膳食中所含营养素，种类齐全、数量充足、比例适当。,具体要求如下：（1）食物多样、谷物为主 平衡膳食必须由多种食物组成，提倡广泛食用多种食物。多种食物包括五大类：谷类
10、及薯类；动物性食物；豆类及其制品；蔬菜及水果类；纯热能食物。 （2）控制食物量，不能多吃蔬菜、水果和薯类 含丰富蔬菜、水果和薯类的膳食。这些食物吃多了，同样发胖。 （3）常吃豆类及其制品 含有丰富的蛋白质和维生素，含钙量较高，利用率高。 （4）经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。,解决办法：,就是全身性的减肥，首先，控制好自己的体重，安排适当的减肥计划，增加运动。 其次一定要减少食量。,推荐方案：,1、在饭前吃一个苹果或者是黄瓜，然后再吃饭，这样饭量就小了。 2、不要吃零食。不要随时随地都在吃东西。更不要吃垃圾食品和垃圾饮料。 3、服用一些替代食品，富含膳食纤维的东西，会增加饱腹感，降低食量。膳食纤维是指在人体小肠中不被消化吸收而在大肠能部分或全部发酵的可食用的植物性成分，是继碳水化合物（糖）、蛋白质、脂肪、水、矿物质和维生素之后的第七大营养素。 4、胖的人，会有一个减肥高原期，大家一定要坚持住啊。提醒大家，缺钙也可能导致肥胖。5全身运动 6物理疗法,谢 谢！,
