1、生物医学文献主题标引基础,余恩琳汕头大学医学院图书馆,Basic knowledge of biomedical literature subject indexing,一、基本知识,1. 标引（Indexing）的概念： 是对文献进行主题分析，从自然语言转换成规范化的检索语言的过程。对文献给予分类号标识的过程，称为分类标引（Classification indexing）；给予主题词标识的过程，称为主题标引(Subject Indexing)。 -国家标准局GB3860-83文献主题标引规则 简言之，标引就是对文献主题分析的结果赋予检索标识的过程。而检索标识，是一种代表文献主题的标记符号。如
2、分类号、主题词、关键词等。 2. 文献检索标识： 外部特征：著者、文献号 内容特征：分类号标识 主题词标识：关键词（自然标识） 单元词、标题词及叙词（人为标识）,3. 主题标引的几个基本概念（1）主题词（Subject Headings）： 也称叙词(Descriptors)，是一些以概念为基础的，经过规范化和优选处理的，具有组配功能，并能显示词间语义关系和动态性的词和词组。是用来揭示文献主题内容，标引和检索文献的一种信息检索语言词汇。 主题词主要特点： 概念性（concept）:,事物,概念,自然语言,文献信息内容,概念,信息检索语言,注：主题词为实词，指事物的具体层面,规范化（Normal
3、ize）:指对自然语言的词形和词义进行限制，使一个词只能表达一个概念，或一个概念只能用一个词来表达，即词和概念是一一对应的关系。通过词表来控制。优选处理（Priority):词表收词有限，不是所有的自然语言词汇都可以作用主题词。通过词频统计确定。组配（Cooperation)语义关系(semantic relation):指主题词之间的内在联系。主要包括等同关系、等级关系和相关关系动态性（Dynamic)：指主题词表中的词的更新变化。,（2）主题词法（叙词法） 是直接以代表事物名称或概念的规范化的名词术语，作为表达文献主题内容的标识符号，并依据这些标识符号的语义和字顺，编排和组织文献检索工具的
4、一种方法。简言之就是利用叙词原理建立检索系统的一种方法。 叙词法的基本特征： 按文献所论述的事物（即主题）集中文献； 用人们日常使用的名词术语经过规范化后直接表达文献所论述的事物； 用参照系统等间接显示事物概念之间（即主题之间）的关系； 用字顺序列直接提供按事物名称检索文献的途径（即主题检索途径）。,（3）主要主题词（Major MeSH Headings, Mjme) 对文献核心主题概念的标识。某种实验研究的直接目的和结果；临床疾病的预防、诊断、治疗等主要手段、方法和创新；一篇文献中占篇幅较多的内容等。在MEDLARS-MEDLINE系统中，用加权符号“”表示如：Aspirin / ther
5、apeutic use注：主要主题词对应主题检索中的加权概念,（4） 次要主题词（Minor MeSH Headings, Mime) 指对文章论述的次重点概念的标识它们可能是主要标引的组配标引词，为了某种研究目的所提供的载体、条件、方法和手段、治疗学中提到的药物制剂、实验动物类型、人类的性别与年龄组、文献类别、语种等。,（5）组配（Cooperation)按一定规则，用两个或两个以上的主题词（或主题词与副主题词）构成逻辑关系组合来表达一个专指概念的方法。形式：（A）主题词主题词交叉组配 病毒性心脏病心肌炎 病毒性心肌炎 （B）主题词/副主题词限定组配 锰/中毒 锌/缺乏,4、标引与检索的关系
6、,文献,主题概念,主题分析,规范语,标引过程,课题,主题概念,主题分析,检索过程,检索提问式,词表,检索系统,检索结果,转换,转换,标引是手段检索是目的标引为检索服务,标引和检索关系图，即检索原理图,5、学习文献标引的意义： （1）方便检索，提高检索效率，使查准率与查全率保持合理的水平；（2）了解标引知识，便于专业研究如发表文章标识“中图类号” 标识关键词（尽量使用规范化的主题词，提高文章被检索出来的概率，从而提高被引用率）,6.目前常用的几种文献分类法,（1） 中国人民大学图书馆图书分类法（2） 中国科学院图书馆图书分类法（3） 中国图书馆分类法（4） 杜威十进分类法（DC）（5） 美国国会
7、图书馆图书分类法（LC）（6） 美国国立医学图书馆图书分类法（NLMC）,1、中国生物医学文献标引系统中国医学科学院、中国中医研究院联合设计以 NLM MEDLARS及汉语主题词表为依托标引依据：MeSH、中医药学主题词表2、医学主题词表（Medical subject Headings, MeSH）NLM编制，21,000个主题词，83个副主题词（Subheadings) 严规范化字顺表，树状结构表（辅表）用途：标引和检索（确保主题标引者和主题检索者在用语上的一致）MeSH对文献作者、读者所使用的自然语言进行规范，主要体现单一性、动态性两个特点,二、主题标引（Subject Indexing
8、）,单一性：（1）规定概念与主题词的单一对应，即一个主题词只能表达一个概念，决不允许一词多义或一义多词；（2）目的是使讨论同一概念的文献不至于分散，保证检索方便、准确和全面。如：乙酰水杨酸 见阿司匹林； Kidney Cancer / Kidney Tumor / Kidney Carcinomor / Neoplasms, Kidney see Kidney Neoplasms动态性：指词表的每年增删修订。主题词及副主题词随学科研究的不断深化加以补充和新旧更替,3、医学主题词选词范围（1）器官、组织、细胞 A（2）疾病病理学 C（3）药物、化学物质、内源性物质和其他物质 D（4）操作技术，含
9、诊断、治疗、外科、麻醉、分析 E（5）行为医学、心理学及精神病学 F（6）有机体：微生物、动植物 B（7）生理、生物学 G（8）公共卫生保健科学及事业 N（9）与医学相关的自然科学H、社会科学I、人文科学K、情报科学等L、工业农业J（10）地理区域 Z,4、主题词的基本形式：（1）单个词：Brain、Electrocardiography（2）词组： 直接形式：Blood Chemical Analysis, Lung Neoplasms 倒置形式：Kidney Failure （字顺表） Kidney Failure, AcuteKidney Failure, Chronic Cardiov
10、ascular Diseases （树状结构表） Vascular Diseases Hypertension Hypertension, Malignant Hypertension, Pregnancy-Induced Hypertension, Renal Hypertension, Renovascular注：主题词采用倒置形式的主要目的，是使同属某一概念的文献能按字顺相对集中在一起；也方便在检索过程中选词。,免疫和生物因子 生物因子生长物质白细胞介素类白细胞介素1白细胞介素2白细胞介素3白细胞介素4白细胞介素5白细胞介素6白细胞介素7白细胞介素8白细胞介素9白细胞介素10白细胞介素1
11、1白细胞介素12白细胞介素13白细胞介素14白细胞介素15白细胞介素16白细胞介素17白细胞介素18,Biological Factors Intercellular Signaling Peptides and Proteins Cytokines Interleukins Interleukin-1 Interleukin-1alpha Interleukin-1beta Interleukin-10 Interleukin-11 Interleukin-12 Interleukin-12 Subunit p35 Interleukin-12 Subunit p40 Interleukin
12、-13 Interleukin-15 Interleukin-16 Interleukin-17 Interleukin-18 Interleukin-2 Interleukin-23 Interleukin-12 Subunit p40 Interleukin-23 Subunit p19 Interleukin-3 Interleukin-4 Interleukin-5 Interleukin-6 Interleukin-7 Interleukin-8 Interleukin-9,（树状结构表）,5、医学主题词表（MeSH)的局限（1）有关中医中药的主题词极少；（2）有些概念不能找到合适的
13、主题词来表达如：药物治疗的量、原发与继发（肿瘤除外）、经常与罕见（3）对某些综合征没有适当的主题词表达，有关反映新技术、新概念的词汇出现仍嫌较晚如SARS（4）地理主题词：美国的地理名词较详，美国以外的国家只有国家名及部分大城市名,6、副主题词（Subheadings）也称限定词（Qualifiers）用于对某个主题词进行限定，将同一主题内容的文献再按照不同的研究侧面作进一步的划分，提高主题词的专指度，以便检索者准确快捷定位自己最关心的文献所在区域；此外还可以扩大词汇量。 MeSH词表有83个副主题词，中医药学主题词表有11个副主题词注意：副主题词与主题词相组配使用，但并不是所有的副主题词可以
14、与任何一个主题词随意组配，它有一定的组配限定，而且为适应学科发展，其限定范围及时变更。副主题词常常是事物的通用层面,7、常用副主题词简介（1）Adverse effects 副作用（）用于诊断、治疗、预防或麻醉的药物，化学物质、生物和物理作用物，以及制造的产品在正常用量时引起的不良反应（包括：过敏或特异性反应），也用于诊断、治疗、预防、麻醉、外科手术及其他措施时的副作用或并发症，但不包括禁忌症。 例、冷冻疗法的并发症冷冻疗法(CRYOTHERAPY)/副作用例、青霉素引起过敏（Penicilins）,Penicilins/AE 或Penicilins/Adverse effects,（2）An
15、alysis 分析（）用于一种物质，其成分或其代谢产物的鉴定或定量测定，注意与/化学、/血液、/尿、/脑脊髓液、/分离与提纯、代谢、/药代动力学等区别例、肝脏的青霉素浓度,青霉素类/分析肝/ 代谢（3）Biosynthesis 生物合成（）用于生物体的活细胞或亚细胞成分的化学物质的形成例、痛风时肝内的氨基酸合成,氨基酸类/生物合成肝/代谢痛风/代谢,（4）Blood 血液(BL)（/Urine尿/Cerebrospinal Fluid脑脊髓液）用于正常或疾病状态血液中的内含物及其分析、检查或变化。不包括血清诊断和血清学，前者用/诊断，后者用/免疫学 例、妊娠期中血青霉素G的含量妊娠/血液 青霉
16、素G/血液（5）Chemical synthesis 化学合成（）用于体外分子的化学制备。在生物、细胞或亚细胞领域内形成化学物质时用/生物合成 例、青霉素的制备,青霉素类/化学合成,（6）Chemical induced 化学诱导（） 用于人或动物由于化学化合物引起的疾病，综合征、先天性异常或体征。注意用在药物或化学物质名称之后加/副作用、/中毒、/毒性的副主题词作配伍 例、与氯喹有关的眼疾病眼疾病/化学诱导氯喹/副作用（7）Complications 并发症（）用于疾病同时或随后发生的状态，即同时存在的疾病，并发症或后遗症。注意与/病因学的区别 例、眼弓形体病并发的青光眼,眼弓形体病/并发症
17、 青光眼/并发症,（8）Contraindications 禁忌症（） 与药品、化学物质以及生物和物理因素主题词组配，表明在任何疾病或生理状态时可能使这些治疗成为不合适、不需要或不可取，也用于诊断、治疗、预防、麻醉、外科手术或其他操作的禁忌症。注意与/副作用、/中毒、/毒性区别 例、孕妇禁用奎宁 奎宁/禁忌症 妊娠/药物作用 （9）Cytology 细胞学（）用于单细胞或多细胞生物的正常细胞形态学，注意与/病理学、/超微结构区别例10、胰腺的细胞学 胰腺/细胞学,（ 10 ）Diagnosis 诊断（）用于各种疾病的诊断，包括检查、鉴别诊断及预后，但不包括普查或放射线诊断，前者用/预防和控制，
18、后者用/放射照相术，超声诊断用/超声检查例11、癫痫的脑电描记法诊断癫痫/诊断 脑电描记术 （11）Diagnositc use 诊断应用（） 用于应用化学物质、药物，物理动因来研究某些器官的临床功能或诊断人或动物的疾病。注意与/诊断配伍,（12）Diet therapy 饮食疗法（）用于疾病的饮食性或营养性治疗；但不包括维生素和矿物质的补充，后者用/药物疗法例12、消化性溃疡的饮食治疗消化性溃疡/饮食疗法 （13）Drug effects 药物作用（）用于药物和化学物质对器官、部位、组织或机体的生理和精神过程作用。注意药物要与/药理学组配配伍 例13、青霉素G对心脏的影响青霉素G/药理学心脏
19、/药物作用,（14）Drug therapy 药物疗法（） 用于疾病通过投给药物，化学物质及抗生素来治疗或预防疾病，不包括免疫治疗或生物制品治疗，后者用/治疗，注意与/饮食疗法、/放射疗法的区别， 可与/治疗应用配伍（15）Etiology 病因学（） 用于疾病以探讨致病原因，包括微生物、环境和社会因素，起病因作用的个人习惯等，包括致病机理，如果引起疾病的因素是药物，应用/化学诱导 可与/并发症配伍,（16）Immunology 免疫学（） 用于组织、器官、微生物、真菌、病毒和动植物的免疫学研究，包括疾病的免疫方面，但不包括用于诊断、预防或治疗等目的免疫手段，这些应用/诊断、/预防和控制、/治
20、疗等，例14、痛风的抗体形成 痛风/免疫学 抗体形成例15、痛风的血清学诊断痛风/诊断 血清诊断,（17） Metabolism代谢（）用于器官、细胞和亚细胞结构、生物和生物化学变化及代谢。也用于药物或化学物质的合成代谢（由小分子转化成大分子）及分解代谢（即由复杂物质裂解成简单物质）。但/生物合成、/酶学、/分泌、/药代动力学另有专门副主题词例16、精神分裂症时脑的血清素代谢血清素(Serotonin) / 代谢脑(Brain) / 代谢 精神分裂症 (Schizophrenia) / 代谢,（18） Microbiology微生物学:用于器官、动物、高等植物和疾病的微生物学研究；（）Para
21、siology/寄生虫学:用于动物、高等植物、器官和疾病的寄生虫因素，不用于诊断中暗示的寄生虫因素；（）Pathogenicity/致病力:用于微生物、病毒、寄生虫对人和动物引致疾病的能力（）例17、从牛的肠道中分离出真菌 真菌/分离和提纯 肠/微生物学 牛/微生物学,(19) Pathology 病理学（）用于疾病状态的器官、组织和细胞的结构，注意与/解剖学和组织学、/细胞学、/超微结构区别 例18、正常的肝细胞和病理性肝细胞肝/细胞学 肝/病理学(20) Pharmacology 药理学（）用于药物和投给的化学物质对组织和机体的作用，包括对生理和对生物化学过程的加速抑制及其药理作用机理。
22、例19、新斯的明对呼吸动力的影响,新斯的明/药理学 呼吸/药物作用,(21) Physiology 生理学（）用于器官、组织、单细胞和多细胞生物的正常功能，也用于内源性生化物质所产生的生理作用。 例20、肝脏的功能,肝/生理学(22) Physiopathology 病理生理学 （）用于疾病状态时器官的功能失常。 例21、肝炎时的肝功能,肝炎/病理生理学 肝/病理生理学,(23) Poisoning 中毒: （） 用于人及动物对药物、化学物质和工业原料的中毒，包括急性的、慢性的、偶然的、职业的、自杀的、投药错误的和环境污染所致的各种中毒，注意与/化学诱导配合使用,注意使用先组主题词(如：一氧化
23、碳中毒)例22、服巴比妥酸盐自杀巴比妥酸盐类/中毒 自杀例23、阿司匹林中毒引起胃炎阿司匹林/中毒 胃炎/化学诱导或阿司匹林/副作用(+)(24) Prevention & Control 预防和控制（）用于人或动物对疾病的抗体能力的增加（如预防接种），又指对传播因素的控制，包括对环境危害因素的预防和控制。导致疾病的社会因素的预防和控制，此外，还包括个人的预防措施。,（25） Psychology 心理学: （X）用于非精神病和在技术操作中的心理学，精神病学、身心的、社会心理的、行为和情绪方面以及精神病的心理方面。 例24、结肠造口术病人的心理适应结肠造口术/心理学 适应，心理（26）Radi
24、ography 放射摄影术 (RA) 用于器官、部位和疾病的X线检查，是“器官X线成像”和“疾病X线诊断”，但不包括放射性核素成像，后者用/放射性核素成像，注意与Radiation effect辐射效应区别: 用于电离和非电离辐射对活的机体、器官组织及其成分以及生理过程的效应；包括对药物和化学物质的放射效应。 使用/辐射效应，一般指X线，如非X线，则加配词指明何种射线。,（27）Radiotherapy 放射疗法 (RT)用于疾病的电离或非电离的放射治疗，包括放射性同位素疗法的应用 （28）Radionuclide Imaging 放射性核素成像 (RI)用于解剖结构疾病诊断的放射性同位素造影
25、(29) Surgery 外科手术 (SU)用于器官、部位或组织疾病的治疗手术，包括激光切除组织，不包括/移植 例25、肝癌的肝切除术肝肿瘤/外科手术肝切除术,(30) Therapeutic use 治疗应用 (TU)用于药物、生物制品和物理因素来预防和治疗疾病， 包括在兽医上的使用。 例26、高血压的肼苯哒嗪疗法,高血压/药物疗法肼苯哒嗪/治疗应用(31) Therapy 治疗 (TH)用于疾病治疗，不包括药物疗法、饮食疗法、放射疗法和外科手术，但包括综合疗法,(32) Toxicity 毒性 (TO) 用于药物或化学物质对人和动物的有害作用的实验研究；包括测定安全界限的研究和关于各种不同
26、剂量用药的反应研究，也包括接触环境污染物的实验性研究。注意与/副作用、/中毒的区别 (33) Ultrasonography 超声检查 (US) 与器官和部位主题词组配，指超声成像，与疾病组配，指超声检查，但不包括超声治疗 (34) Ultrastructure 超微结构用于组织、细胞（包括肿瘤）和微生物的显微解剖结构，通常指光学显微镜观察不到的范围。注意与/病理学、/细胞学的区别,以下为中医药副主题词（11个）（34）生产与制备（）与中草药、中成药、剂型等主题词组配, 指其生产、加工、 炮制和制备。如为中草药的炮制, 应再组配主题词“炮制”。（35）针灸效应（）与器官、组织、内源性物质、生理
27、或心理过程主题词组配, 指针灸对其产生的效应。（36）针灸疗法（ZL）与疾病、症状、证候主题词组配,指按中医理论及经络学说用针刺、灸法(包括电针,耳针,头针,艾卷灸,艾炷灸等)治疗疾病,但不包括穴位埋藏、激光、微波、穴位按压等非针的穴位疗法及药物穴位贴敷、穴位注射等,此时用“穴位疗法”。除体针疗法外,其它需组配专指的针灸疗法主题词。,（37）中西医结合疗法 (ZJ)与疾病、症状、证候主题词组配, 指同时采用中西医两法或综合应用中西药物疗法治疗疾病。 （38）中医病机（）与脏腑、器官、疾病、症状、证候主题词组配, 指按中医基础理论对疾病、脏腑、器官、组织、气血等病理生理过程及其机理的认识。* 中
28、医药疗法（） （已经取消）,（39）按摩疗法(AL)与疾病、症状及证候主题词组配, 指用按摩、推拿、捏脊等手法治疗疾病, 但穴位按压用“穴位疗法”。（40）穴位疗法(XL): 与疾病、症状及证候主题词组配, 指在穴位上施用各种刺激, 如激光、微波、红外线、指压或药物穴位贴敷、穴位注射、穴位埋线、穴位埋药、穴位磁疗等的物理、化学刺激方法以治疗疾病。针刺及灸法用“针灸疗法”。（41）气功疗法(QL)与疾病、症状、证候主题词组配, 指使用气功(如外气)或指导病人练功, 以达到治疗疾病的目的。,（42）气功效应（）与器官、组织、内源性物质、生理或心理过程主题词组配,指气功对其产生的效应。 （43）中药
29、疗法（） 与疾病、症状、证候等主题词组配,指投予中药治疗疾病。如系口服药物可不组配用法主题词,否则应组配投药途径,如外治法、薰洗疗法等;中西药合并治疗时用“中西医结合疗法”;以气功、推拿等非药物疗法治疗时用相应的副主题词;正骨、刮搓等非药物疗法及中医综合疗法用“中医疗法”。（44）中医疗法（）与疾病、症状、证候主题词组配, 指以中医基础理论为指导, 用诸如正骨、括搓、割治、括痧、发泡等治疗; 但不包括投给中药、针灸、穴位、气功、按摩、中西医结合等疗法, 因已有相应的副主题词; 该词也用于中医的综合疗法。,8、副主题词的配伍（小结）（1）两种疾病因果关系已经确定（A由B引起）A疾病/病因学B疾病
30、/并发症 例27、“血色素病引起的关节疾病” （2）两种疾病合并发生，但未说明因果 A疾病/并发症 B疾病/并发症例28、“一例隐球菌病并发的糖尿病”（3）用于使用某种药物治疗某种疾病疾病/药物疗法药物/治疗应用 如：“秋水仙碱治疗痛风”,（4）某种疾病时，某器官的解剖结构（病理解剖）疾病/病理学器官/病理学（5）由某药物或化学物质引起的某种疾病疾病/化学诱导药物/副作用（6）医疗技术产生的某种疾病，如剖腹产引起膀胱瘘疾病/ 病因学技术/副作用,（7）某药物或化学物质对某器官的效应器官/药物作用药物/药理学（8）药物或化学物质对病原体作用机理病原体/ 药物作用药物或化学物质/ 药理学,9、副主
31、题词的树形扩展结构表（小结） 分析（AN） 血液（BL） 脑脊髓液（CF） 分离和提纯（IP） 尿（UR） 副作用（AE）中毒（PO）毒性（TO）,病因学(ET) 化学诱导(CI)并发症(CO) 继发性(SC)先天性(CN)胚胎学(EM)遗传学(GE) 免疫学(IM) 微生学(MI) 病毒学(VI)寄生虫学(PS)传播(TM),解剖学和组织学（AH）血液供给（BS）细胞学（CY）病理学（PA）超微结构（UL） 胚胎学（EM）畸形（指器官，注意与先天性区别,后者指疾病)(AB)神经支配（IR）,生理学（PH） 遗传学（GE） 生长和发育（GD） 免疫学（IM） 代谢（ME） 生物合成(BI) 血
32、液(BL) 脑脊髓液(CF) 缺乏(DF) 酶学(EN) 药代动力学(PK) 尿(UR) 病理生理学(PP) 分泌(SE),组织和管理(OA)经济学(EC)立法和司法(LJ)人力(MA)标准(ST)供应和分配(SD)发展趋势(TD)利用(UT),化学(CH) 激动剂AG 类似物和衍生物AA 拮抗剂和抑制剂AI化学合成CS,诊断 病理学 放射照相术放射性核素成像超声检查,统计学和数值数据流行病学人种学死亡率供应和分配利用,治疗应用投药和剂量副作用禁忌症中毒,治疗饮食疗法药物疗法护理预防和控制放射疗法康复外科手术移植,药理学投药和剂量副作用 中毒 毒性 激动剂拮抗剂和抑制剂禁忌症诊断应用药代动力学
33、,10、医学文献主题标引的主要规则（一）一般原则（1） 客观性原则例29：卡那霉素对链球菌代谢的作用实质内容：卡那霉素用于治疗肺炎链球菌的疗效分析 卡那霉素/药理学 链球菌属/代谢 链球菌属/药物作用卡那霉素/治疗应用 肺炎球菌感染/药物疗法,检索：将错就错原则（选词）,（2）准确性原则例30、 紧张致高血压的机制与防治研究高血压/病因学 高血压/预防与控制 紧张症“紧张“- ”情感障碍”、 “紧张性精神分裂症” （用词不准确）,检索：将错就错原则（选词）,（3）专指性原则例31：“人I型疱疹病毒”有关文献词表树形结构：疱疹病毒亚科 单纯病毒属 疱疹病毒1型, 猕猴 疱疹病毒1型, 人 . 疱
34、疹病毒2型, 牛 疱疹病毒2型, 人 例32： “超声心动图诊断室间隔缺损” 超声心动图描记术 室间隔缺损/超声检查 (不用“室间隔缺损/诊断”,检索：专指性原则（选词）,（4）全面性原则例33： “青霉素血药浓度与药效剂量关系” 青霉素类/血液 青霉素类/药代动力学 剂量效应关系，药物,检索：抓大放小原则（选词）,检索：多少转变原则（文献数量）检索：相关性原则（文献质量评价）,（二）组配原则（1）首先使用先组主题词 （由两个或两个以上概念组成的复合主题词）；（2）其次采用副主题词进行方面组配 例34：“肝损伤” “肝/损伤” 不用“肝疾病+损伤”（3）最终才考虑逻辑意义上的概念组配 （直接用主题词与主题词组配） 例35：“腿骨折” 腿+骨折 （误） 腿损伤+骨折 （正）,（三）选词原则（1）优先选用先组主题词，无先组形式，才考虑组配标引，以增加检索的专指性。例36：“一氧化碳中毒” “一氧化碳中毒” 不用“一氧化碳/中毒”（2）上位词标引例37：“ p-B抗体” 无正式主题词，无法组配标引, 只能用其上位词“抗体, 嗜异性”,（三）选词原则（3）靠词标引 例38：“血管离断术抢救门脉高压引起的上消化道出血” “上消化道出血” -“骨肠出血”例39：“红细胞存活”-“红细胞衰老”（4）自由词或新增主题标引 最新名词术语,
