1、走近头痛,丽水市人民医院神经内科 汤亚男,我们一生，都有“头痛”的经历每人描述一下自己经历的头痛,什么是头痛？ 头痛是指头颅上半部（眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上）的疼痛。,医学上头痛分类,主诉: 头痛,头痛警惕症状病史和体检恶性头痛的证据,原发性头痛,继发性头痛,NO,YES,常见的原发性头痛,偏头痛,紧张型头痛,丛集性头痛,药物过量性头痛,继发性头痛原因,头和（或）颈部外伤所致的头痛头和（或）颈部血管所致的头痛非血管性颅内疾病引起的头痛某些物质或某种物质戒断所致的头感染所致的头痛,代谢疾病所致的头痛头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他头面部结构疾患所致的头痛精神疾患所致的头痛脑
2、神经痛和中枢疾患有关的头痛其他原因,我们需要向医生提供哪些信息？,疼痛的部位？起病方式？停止的方式？起病时间？缓解因素？诱发因素？,治疗：是否服用“头痛粉、扑感敏、散利痛”频率？持续时间？相关症状：畏光、恶心、呕吐，睡眠情况，情绪等等？家族史？,有哪些情况的头痛需特别注意？,突然发作“首次” 头痛年龄 55岁用力时头痛剧烈的头痛,头痛的预警,频率和严重程度增加伴随抽搐神经科查体异常 内科查体:高热,一般我们需要接受哪些检查？,EEGCT/MRIEMG颈椎片实验室心理测查,诊断：紧张型头痛,病例一患者女性，45岁。反复头痛20余年就诊。头痛以前额，头顶为主，胀痛，紧箍感，多能自行忍受，持续数天不
3、等，能自行忍受，严重时有恶心，无呕吐，伴失眠，情绪不良。神经系统检查阴性。头颅CT检查未见明显异常。,病例二患者女性，36岁。反复头痛5年。患者5年前无明显诱因下出现头痛，右侧太阳穴明显，搏动性，伴恶心呕吐，畏光，在疼痛之前约有20分钟左右感疲倦感，视物模糊。持续时间5-24小时不等，疼痛时不能胜任劳动，需休息或者服用“散利痛”，每月3-5次，经期加重，“散利痛”原有一粒变成3粒，发作也逐渐频繁，程度逐渐加重，以致没有规律性，感觉一天里常常感到头痛。神经系统检查阴性。神经影像学检查正常。,诊断：偏头痛药物过量性头痛,有些原发性头痛不能根治，减轻每次发作；的程度，减少次数；原发性头痛的预防： 避免酒精、过冷食物 过度疲劳 滥用药物：散利痛，头痛粉等。,
