1、鼻咽癌分期多中心研究病例观察表,林少俊 宗井凤 福建省肿瘤医院,观察表填写要求,数据要求真实、及时、准确、完整、规范，防止漏记和随意涂改不得伪造、编造数据。数据来自原始文件并与原始文件一致不得随意更改。确实因填写错误、作任何更正时应保持原始记录清晰可辨，由更正者签署姓名和时间。观察表中记录的内容要有必要的依据。,观察表填写要求,填写要求记录不得使用容易擦改的记录工具如铅笔等，宜用钢笔或圆珠笔，要求字迹端正，不能太潦草。不可先用铅笔填写，最后根据需要再擦去后用钢笔或圆珠笔填写。化疗药物名称采用中文化学名或规范的英文缩写。观察应保持完整和整洁，不得缺页或挖补如有缺页、漏页，应详细说明原因入选病例治
2、疗中止者，也应完整填写观察表。,观察表,一般情况临床分期临床体检肿瘤侵犯范围影像学肿瘤侵犯范围治疗情况 随访情况,一般情况,医院_病案号_姓名_性别 ( 1.男 2.女 ) 年龄 岁 身份证号_ 亲属1：姓名 关系 联系电话_通讯地址_邮编：_亲属2：姓名 关系 联系电话_通讯地址_邮编：_亲属3：姓名 关系 联系电话_通讯地址_邮编：_鼻咽活检病理日期： 年 月 日； WHO病理类型：1角化型 2非角化型分化性 3非角化型未分化性 4.未分化型,临床分期,2008分期：T：T1 T2 T3 T4； N：N0 N1a N1b N2 N3； M：M0 M1 分期： a bUICC分期：T：T1
3、T2a T2b T3 T4； N：N0 N1 N2 N3a N3b； M：M0 M1 分期： a b ，a b c92分 期： T：T1 T2 T3 T4； N：N0 N1 N2 N3； M：M0 M1 分期： a b,临床体检肿瘤侵犯范围,颅神经受侵：0=无；1=有（具体说明_）颈部淋巴结（0=无；1有） 如I区或其它部位有淋巴结， 在此注明：_,活动度：0.活动 1.半固定 2.固定 3.融合 4.浸润皮肤或肌肉；,颈部淋巴结体检的分区标准,I 组：颏下、颌下。介于二腹肌前后腹、舌骨和下颌骨体之间。II组：上颈。介于颅底与舌骨之间。III组：中颈。介于舌骨与环状软骨下缘之间。IV组：下颈。
4、介于环状软骨下缘与锁骨之间。V组：颈后三角（脊副神经和颈横）（上、中、下、与颈上、颈中、颈下对应）。颈后三角前界：胸锁乳突肌后缘，后界：斜方肌前缘，下界：锁骨。以环状软骨下缘为界，将 V组分为Va和Vb。锁骨上区：锁骨上区： AJCC认为锁骨胸骨端上缘、锁骨外侧端上缘、颈肩汇合点三点之间。此区可能包括IV组和V组下部。,颈部淋巴结体检的分区标准,以环状软骨下缘为界，将 V组分为Va和Vb。,影像学肿瘤侵犯范围,影像学肿瘤侵犯范围,颅神经受侵 左侧：；1；2；3； 右侧：；1；2；3；,原发灶最大径 mm， 体积 cc （ CT Sim 或3D TPS,无条件测量者不填写）,影像学肿瘤侵犯范围,
5、颈部淋巴结（0=无；1有） 如I区或其它部位有淋巴结， 在此注明：,RPN：1C1 ；2C2 ；3C3水平；中央组：0=无；1有 ，大小： cm x cm,治疗情况,治疗方案：1.单纯放疗 2.放化综合治疗 诱导化疗 周期,化疗方案_ 同步化疗 周期,化疗方案_ 辅助化疗 周期,化疗方案_ 放疗开始时间 年 月 日，放疗技术：1.常规 2.适形 3.调强 4.后装 照射剂量：原发灶 Gy/ 次/ 天, 颈部淋巴结 Gy/ 次/ 天 近距离照射参考点剂量： Gy/ 次/ 天（周）放疗过程：顺利（1.是 2.否） ， 间断 天。中断原因_ 终止放疗（1.是 2.否） ，原因_ 放疗结束时间 年 月
6、 日,随访情况,末次随诊日期： 年 月 日； 生存状态：0.无瘤生存 1.死亡 2.带瘤生存 死亡：0.否 1.是；死亡时间： 年 月 日；死亡原因：1.鼻咽癌进展；2.治疗并发症；3.其它 ；4.不明原因复发：0.否 1.是；复发时间： 年 月 日 复发部位：1.局部（鼻咽）；2.区域（颈部）；3.局部区域。远处转移：0.否 1.是；远转时间： 年 月 日 远转部位：1.骨；2.肺； 3.肝；4.其它,其他,病理分类仅使用WHO分类。化疗方案：按体表面积计算，如DDP 80 mg/m2 d15-Fu，1000 mg/m2 d1-4。表格填写者需签中文全名及填表日期。,观察表保存,入组病例观察
7、表，由经治医师认真填写，治疗结束3个月后，完成首次随访，由各参加单位负责人复核资料完整性并签名确认后汇总寄牵头单位保管。入组病例随访期间，经治医师填写后续随访表，由各参加单位负责人每年一次汇总，交牵头单位保管。研究者将病例观察表保存至本研究终止后 5年。,观察表,鼻咽癌分期多中心研究病例观察表鼻咽癌分期多中心研究随访表,随访要求,随访时间要求：第1年，每13个月第2年，每24个月 第35年，每46个月5年，每612个月随访内容：推荐治疗结束复查鼻咽颈部MRI以后每年一次鼻咽颈部MRI定期复查胸片、腹腔超声，有可疑症状体征时复查骨扫描。,中国鼻咽癌2008分期原发肿瘤（T）T1 肿瘤局限在鼻咽T
8、2 肿瘤侵犯口咽和/或鼻腔、咽旁间隙T3 肿瘤侵犯颅底骨质和/或翼内肌T4 肿瘤侵犯颅神经和/或鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间 隙、颅内（海绵窦、脑膜等）区域淋巴结（N）N0 无区域淋巴结转移N1 咽后淋巴结转移；或单侧b、a区淋巴结转移且直径3cmN1a 咽后淋巴结转移N1b 单侧b、a区淋巴结转移且直径3cmN2 双侧b、a区淋巴结转移，或直径3cm，或淋巴结包膜外侵犯N3 、b区淋巴结转移。远处转移（M）M0 无远处转移M1 有远处转移临床分期期：T1N0M0；期：T1N1a1bM0，T2N01bM0；期：T12N2M0,T3N02M0；a期：T13N3M0,T4N03M0；b期：任何T、
9、N和M1。,2002年美国AJCC分期原发肿瘤（T）T1 肿瘤局限在鼻咽T2 肿瘤侵犯软组织 T2a 肿瘤侵犯口咽和/或鼻腔，无咽旁间隙侵犯* T2b 咽旁间隙侵犯*T3 肿瘤侵犯颅底骨质和/或副鼻窦T4 肿瘤侵犯颅内和/或颅神经、颞下窝、下咽、眼眶或咀嚼 肌间隙区域淋巴结（N）Nx 区域淋巴结不能评价N0 无区域淋巴结转移N1 单侧颈淋巴结转移，最大直径6 cm，淋巴结位于锁骨上窝以上部位*N2 双侧颈淋巴结转移，最大直径6 cm，淋巴结位于锁骨上窝以上部位*N3 颈淋巴结*最大径6 cm和/或锁骨上窝转移N3a 颈淋巴结最大径6 cmN3b 锁骨上窝转移远处转移（M）M0 无远处转移M1
10、有远处转移临床分期0期：TisN0M0期期：T1N0M0；a期：T2aN0M0；b期：T12aN1M0,T2bN01M0；期：T3N02M0,T13N2M0；a期：T4N02M0；b期：T13N3M0；c期：T14N03M1。,鼻咽癌临床分期标准,影像学解剖结构,鼻 腔：肿瘤向前侵犯超过双侧上颌窦后壁连线。咽旁间隙：肿瘤向侧方侵犯超过咽颅底筋膜。口咽：肿瘤向下超过第2颈椎下缘。喉咽：肿瘤向下超过第3颈椎下缘。副鼻窦：窦腔翼板：翼内扳 翼外板 翼突根部眼眶：眶尖 眶壁眶内容物颅内：海绵窦、脑膜、脑实质,MRI颈部转移淋巴结诊断标准,横断面图像上淋巴结最小径10mm；中央坏死，或环形强化；同一高危区域3个淋巴结，其中一个最大横断面的最小径8mm（高危区定义：N0者，II区；N+者，转移淋巴结所在区的下一区）；淋巴结包膜外侵犯（征象包括淋巴结边缘不规则强化；周围脂肪间隙部分或全部消失；淋巴结相互融合）；咽后淋巴结：最大横断面的最小径5mm。,影像学颈部淋巴结分区标准,
