1、1国 家 临 床 重 点 重 点 专 科 地 方 病 科 评 分 标 准 （ 试 行 ）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“ 基础条件”占 140 分， “医疗技术队伍” 占 150 分， “医疗服务能力与水平” 占 330 分， “医疗质 量状况” 占 260 分， “科研与教学”占 120 分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服
2、务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的 2%。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研 组织管理能力强、能带动 学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责 1 年以上、年工作时间 8 个月以上。2序号 检查内容标准分评分标准 备注一 基础条件
3、140医院专科建设发展规划 3 专科建设管理的组织完善得 3 分；规划欠合理得 1 分；无规划不得分。1发展环境（5） 医院有扶持专科建设的政策或措施 2 政策、措施齐全，得 2 分；政策措施不完善或不得力得 1 分；无明确的政策、措施或不落实不得分。床位数 10 病床总数50 张得 10 分，每减少 5 张床减 1 分。2专科规模（20） 每张病床净使用面积6 平方米 106 平方米得 10 分；每减少 1 平方米，扣 5 分；少于 4 平方米不得分。相关科室能够满足专科发展需要 20 各科医疗技术队伍整体实力强得 10 分，设备设施满足需要得10 分。专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目
4、需要，具有先进性和适宜性10 满足需要得 5 分；医疗设备具有先进性得 3 分；具有适宜性得2 分。3支撑条件（40）医院对专科经费投入情况 10 评估前 3 年，累计投入500 万元得 10 分，每少 50 万元减 1分；未专款专用的，不得分。4科室管理（75）开展临床路径管理 35根据卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知和临床路径管理试点工作评估方案的要求认真开展临床路径工作.根据本院本科室实际情况，制定本区域相关的地方病病种临床路径，资料完整得 35 分；资料不完整得 15 分；未制定不得分。3序号 检查内容标准分评分标准 备注开展优质护理服务 40根据医院实施优质护理服务工作标准（
5、试行），开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（10 分）；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不高于 1：0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过 8 个，不依赖患者家属自聘护工护理患者（10分）；（3）根据综合医院分级护理指导原则（试行）等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10 分）；（4）患者满意度高，医患关系和谐（10 分）。二 医疗技术队伍 1505技术团队（
6、20）整体实力 20医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，诊治能力强得 10 分；各级医师能够掌握相应技术得 5 分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得 5 分。学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决。学术地位 10正高专业技术职称得 2 分；博士生导师得 3 分或硕士生导师得1 分；国家级学术委员任职得 3 分；国家级期刊常务编委以上任职得 2 分。6 学科带头人（30） 临床能力 10 能够掌握代表本专业先进水平的技术得 3 分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得 3 分；年主持科内专科查房 30 次以上得 2 分；指导区域开展相关地方病诊疗工作得 2 分；
7、4序号 检查内容标准分评分标准 备注教学科研水平 10评估前 3 年，指导毕业博士生 2 名以上得 2 分；主持在研国家级课题 1 项以上得 3 分；SCI 收录论文 2 篇得 1 分；获得省级科研成果二等奖 1 项以上得 4 分。数量 10 有 3 个以上明确的学术带头人得 10 分，少 1 名扣 3 分。学术地位 10 正高专业技术职称得 3 分；博士生导师得 3 分或硕士生导师得2 分；国家级学术委员任职得 3 分；国家级期刊任职得 1 分。临床能力 10能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得 2 分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得 2 分；有技术水平持续提高的制度保障
8、得 2 分；年主持科内专科查房平均每周一次得 2 分；指导区域开展相关地方病现场诊治工作得 2 分；7学科骨干（40）教学科研水平 10评估前 3 年，指导研究生 2 名以上得 2 分；主持在研国家级课题 1 项以上得 3 分；SCI 收录论著 1 篇得 2 分；获得省级科研成果三等奖 1 项以上得 3 分。年龄结构 5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得 5 分。学历结构 5 研究生学位人员比例大于 60%，得 5 分。8医师队伍（15） 职称结构 5 高级医师总数比例为 40%，中级医师约占 30%，各级人员比例可上下浮动 20%范围，符合要求得 5 分。9 护士队伍 人员数量、年龄结构
9、、学历结构、职称结构 10 人员数量满足要求得 3 分；结构合理得 3 分；学历结构合理得2 分；职称结构合理 2 分。5序号 检查内容标准分评分标准 备注护士长能力 5 护士长业务水平高得 2 分；管理能力强得 2 分；符合科室工作要求得 1 分。（30）护理专科业务培训及能力 15 经常开展业务培训得 5 分；整体护理业务能力强得 10 分。人员培养情况 5 培养方向明确得 2 分；规划合理得 2 分；落实到位得 1 分。10人才培养（15） 进修学习情况 10评估前 3 年到国外专业进修人次数超过 2 人次或国内专业进修人次数超过 5 人次得 10 分，国外进修 1 人次或国内进修 2
10、人次得 5 分。无进修者不得分。三 医疗服务能力与水平 330整体实力强，特色突出 50根据当地地方病病种情况，能够开展地方病亚专科诊断治疗工作，地方病亚专科包括：地方性心肌病（克山病）；地方性骨关节病，包括大骨节病、氟骨症等；碘相关疾病，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、碘性甲亢、自身免疫性甲状腺病等；地方性口腔疾病，包括氟斑牙等；地方性砷中毒；自然疫源性疾病和寄生虫病，包括血吸虫、布氏菌病、疟疾、包虫病、登革热等；地中海贫血。对区域主要地方病能够长期开展亚专科诊断治疗工作的机构得 50 分，仅能开展部分亚专科诊断治疗工作的机构得 25 分。平均年出院人数 10 平均年出院人数1000 人次
11、得 10 分，600 人次得 5 分，300 人次得 3 分，低于 300 人次不得分。11总体水平（85）平均年门诊人次 10 平均年门诊人次10000 人次得 10 分，6000 人次得 5 分，3000 人次得 3 分，低于 3000 人次不得分。6序号 检查内容标准分评分标准 备注平均住院日 5根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。疑难病例比例 10 住院患者中疑难病例比例应大于 10%；每下降 1%扣 1 分；低于1%，不得分。12亚专科建设（30）亚专科方向与专科发展适应性 30亚专科方向
12、（地方性心肌病，包括克山病等；地方性骨关节病，包括大骨节病、氟骨症等；碘相关疾病，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、碘性甲亢、自身免疫性甲状腺病等；地方性口腔疾病，包括氟斑牙等；地方性砷中毒；自然疫源性疾病和寄生虫病，包括血吸虫、布氏菌病、疟疾、包虫病、登革热等；地中海贫血），每个亚专科有专门的技术条件和同行专家认可的专业技术团队，有 3 个或以上得 30 分，有 2 个得 20 分，有1 个得 10 分，无则不得分。13技术特色（50）技术特色和先进性 50对医院提供的 5 项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握（3 分），实施效果（3 分），单项技术先进性、领先程度（4分）。能否独立诊治
13、本专科主要病种 30 能够独立诊治国家重点管理的地方病及相关疾病（指亚专科规定的疾病）中规定的病种得 30 分。14诊治能力（90） 疑难病种诊治能力 30医院提出 10 种疑难病种，专家根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。7序号 检查内容标准分评分标准 备注危重症诊治能力 30医院提出 10 种危重症病种，专家根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。创新项目的数量 10 评估前 3 年，均有创新项目，带动
14、诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。创新水平 20 2 项创新项目（各 10 分）；综合其先进性和临床应用情况打分。15创新能力（40）创新项目的临床转化能力 10 创新项目的临床转化能力强，得 10 分。未转化为临床能力不得分。进修医师、护士来源情况 10 评估前 3 年，来源于二级以上医院进修医师比例超过 50%，得10 分；30%-50%，得 6 分；30%以下，不得分。 对口支援情况 10 评估前 3 年，每年帮扶医院数量超过 3 家得 5 分；帮扶主要内容反映本院相应技术水平得 5 分。技术
15、推广情况 5 评估前 3 年，技术推广项目每年超过 2 次得 5 分，不达标不得分。16辐射能力（35）受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告情况 10评估前 3 年，国际会议大会报告每人次 5 分、会议交流每人次3 分，壁报交流每人次 1 分，最高不超过 10 分。四 医疗质量状况 2608序号 检查内容标准分评分标准 备注合理用血 5 综合专科患者人均输血量、成分输血率、患者输血比例评分。合理用药 20综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣 2 分。本项将综合医院上报情况打分。病人满意度调查 10 满意
16、度大于 90%得 10 分，每下降 1%扣 1 分。17质量概况（45）医疗事故情况 10 查看省医学会证明，评估前 3 年，发生一起经过鉴定的负有完全责任或主要责任的医疗事故，不得分。单病种质量 60根据地方病重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、病死率和并发症发生率综合打分。重点病种由医院提供能够反映本专科综合水平的 10 个病种。18单病种质量及费用（90） 单病种费用 30 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。诊断符合率 10 大于 95%，得 10 分。临床主要诊断、病理诊断符合率 10 大于 70%，得 10 分。甲级病案率 15 甲级病案率大于 90%得 15 分，
17、每降 1%，扣 2 分；有丙级病历，不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果 10 建立患者随访制度，得 5 分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得 5 分19 病区质量(100)择期手术患者术前平均住院日 10 根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）进行综合打分。9序号 检查内容标准分评分标准 备注建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准 15无标准，不得分；1 人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。基础护理、危重患者护理合格率 15 大于 95%得 15 分，每下降 1%，扣 2 分。预防和控制医院感染相关制度
18、的建立及执行情况 15制度健全，落实到位，得 15 分。有 1 项欠缺或 1 处不落实扣 2分。专家出门诊情况 10 每天均安排高级职称人员出门诊得 10 分，每周少 1 天扣 2 分。开设专病门诊 5 开设地方病方面的专病门诊得 5 分；未开设，不得分。20门诊质量（25）门诊患者中预约患者情况 10 已开展工作得 10 分。五 科研与教学 120学术委员会任职 10全国主委 5 分、副主委 4 分，常委 3 分，委员 1 分；省主委 3分，副主委 2 分。1 人担任数职，以最高学术职称登记 1 次。省级副主委以下任职，不得分。学术刊物任职 10SCI 收录杂志的主编 5 分、副主编 4 分
19、，编委 3 分；中华医学会系列杂志主编 4 分、副主编 3 分，编委 2 分；其它医学杂志主编、副主编 2 分，编委 1 分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。21学术影响（25）主办学术会议 5 国际性学术会议得 3 分，全国性学术会议得 2 分，省级学术会议得 1 分；可累积计分，总分不超过标准分。10序号 检查内容标准分评分标准 备注22专科方向（5）专科研究方向 5 专科有 23 个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得 5 分。国家级项目 15评估前 3 年，牵头资助200 万一项得 14 分，牵头资助 50 万-200 万一项得 7 分，牵头资助50
20、万一项得 2 分，最高不超过15 分。23科研项目（20） 部（省）级项目 5 评估前 3 年，有 5 项以上得 5 分，每少 1 项减 1 分。国家级、部（省）级科技奖励(一、二等) 10评估前 3 年，国家级一等奖前 5 名一项得 10 分，二等奖前 3 名一项得 7 分；部（省）级一等奖得 5 分，二等奖得 4 分；可累积计分，总分不超过标准分。SCI 收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著 15SCI 收录每篇得 2 分；中华医学会系列杂志得 1 分；统计源期刊杂志得 1 分；可累积计分，总分不超过标准分。发明、新型实用、外观设计专利 2 每项发明专利得 2 分，新型实用专利得 1 分，外观设计专利得0.5 分；可累积计分，总分不超过标准分。24科研成果（30）行业标准及国家指南制定 3主持制定行业标准及国家指南，每 1 项得 3 分；参加制定行业标准及国家指南，每 1 项得 1 分；可累积计分，总分不超过标准分。25学生教育（15）本科生教学 5临床教学不少于本课时的 80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得 4 分；未承担者不得分；无临床授课扣 3 分；无见习、实习扣 3 分。
