1、肺 气 肿_ X 线 CT 诊断 北大一院放射科 王仁贵,检查方法 常规胸片：正位和侧位、吸气和呼气 CT 扫描： 常规 CT、HRCT,肺气肿定义： 过度充气：终末细支气管远端 肺泡破坏：肺结构简化 无纤维化：无壁或薄壁气腔,肺气肿 X 线 表 现： 肺过度充气 血管纹理改变 右肺野高度 29.9 cm 外周血管变细、稀少 右膈平第7 前肋缘 外周血管增粗、增多 膈穹隆变平或倒置 血管缺如、移位 膈上下运动2.5cm 血管再分布 胸骨横膈角90 刀鞘状气管,肺气肿 X 线分度： 0 度：正 常 （） I 度：轻 度 （） II 度：中 度 胸廓、横膈、肺透明度 III 度： 重 度 胸廓、横
2、膈、肺透明度 IV度： 极重度 胸廓、横膈、肺透明度 ,X线胸片诊断轻中度肺气肿临床价值不大,肺气肿 HRCT 表现 特 征：无壁的异常低密度区 类 型：小叶中心型 全 小 叶 型 间 隔 旁 型 瘢 痕 旁 型,肺气肿： 病理 & HRCT 病理学：气腔持久增大、腔壁破坏、无纤维化 HRCT：小叶中心型、全小叶型、间隔旁型、瘢痕旁型,小叶中心性肺气肿 正常肺HRCT,小叶中心性肺气肿 正常肺HRCT,小叶中心性肺气肿 正常肺HRCT,小叶中心型 全小叶型,间隔旁型 肺大泡,肺气肿鉴别诊断 多囊肺 肺淋巴管肌瘤病 蜂窝肺 支气管扩张 肺组织细胞增生症 肺动脉发育不良,肺囊肿： 病理 & HRCT 病理学：肺内潜在性的腔隙 病理性扩大 HRCT：直径 1 cm、薄壁、边缘清楚、内衬上皮,牵引性支气管扩张： 病理 & HRCT 病理学：重度纤维化、牵拉、静脉曲张样扩张 HRCT：细支气管：腔大、壁厚、变形 + 周围纤维化,IFP + 小蜂窝肺 间隔旁型肺气肿,肺淋巴管肌瘤病 小叶中心肺气肿,肺淋巴管肌瘤病 & 小叶中心肺气肿,小叶性肺气肿 肺组织细胞增生症X,IFP 早期 间隔旁型肺气肿,镶嵌型灌注： 病理 & HRCT 病理学：COPD、闭塞性细支炎、肺梗塞等 HRCT：通气不良、血流灌注再分配（不良） Air trapping、假磨玻璃影,谢 谢,
