1、突发公共卫生事件的应急反应及处理,卫生应急工作概述突发公共卫生事件概述传染病疫情的处理,卫生应急工作概述,卫生应急 是指在突发公共卫生事件发生前或出现后，采取相应的监测、预测、预警、储备等应急准备，以及现场处置等措施，及时对产生突发公共卫生事件的可能因素进行预防和对已出现的突发公共卫生事件进行控制。,应急管理面临的形势,1、自然灾害层出不穷2、重特大安全事故频发3、公共卫生安全事件依然威胁公众健康4、危害我国安全和稳定的因素依然存在,目前我国应急工作存在的特点,1、鼠疫等急性传染病仍然构成重大威胁，传染病疫情占突发事件的78%人间鼠疫增多，疫源地增多，染疫动物种类增多，疫源地从静息转为活跃，向
2、城市及人口密集区蔓延，2、中毒、辐射损伤等突发公共卫生事件波动趋势3、不明原因疾病影响严重，对外以临床综合征来命名可以稳定社会。4、自然灾害较重。5、其他突发事件衍生的公共卫生事件增多6、非典、禽流感、中东呼吸综合症等新发传染病仍是安全焦点7、国内突发公共卫生事件国际化8、境外传染病传入形势严峻9、社会各界十分敏感地关注公共卫生事件和应急机制建设,卫生应急机构与职责,卫生行政部门的职责1、组织医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的调查与处理、应急医疗卫生救援工作2、组织专家咨询委员会对事件进行评估，提出启动应急处理的级别3、根据需要组织开展应急疫苗接种、预防服药4、督导
3、检查5、发布信息与通报6、制定技术标准和规范7、普及卫生知识8、进行事件评估,卫生应急机构与职责,疾病预防控制机构的职责1、突发事件信息报告。（属地化管理）2、现场流行病学调查3、现场和实验室检测4、医学观察5、公共卫生信息网建设和维护6、技术和业务培训,突发公共事件的概述,概念：突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件分类：自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件共四类。,突发公共卫生事件的特征,特征：突发性不易预测 公共属性危及到是不特定的社会群体 危害的严重性对公众健康、生命安全、社会经济发展、生态环境等造成不同程度的危害
4、分类：直接危害和间接危害。间接危害是指引发公众的恐惧、焦虑等，对社会、政治和经济产生的影响。,突发公共卫生事件的分级,特别重大突发公共卫生事件（级）1、肺鼠疫、肺炭疽在大中城市发生并有扩散的趋势2、发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例3、涉及多个省份的群体性不明原因疾病4、发生新发传染病或者我国尚未发现的传染病5、发生烈性病菌株、毒株、致病因子丢失等事件6、周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例7、国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件,突发公共卫生事件的分级,重大突发公共卫生事件（级）1、县级一个平均潜伏期内发生5例以上肺鼠疫肺炭疽病例2、
5、发生非典和禽流感的疑似病例3、市级一个平均潜伏期内发生腺鼠疫流行达20例以上4、市级发生霍乱，一周内发病30例以上5、乙类丙类传染病一周内发病水平超过前五年同期平均水平2倍以上6、我国尚未发现的传染病发生或者传入，尚未造成扩散。7、发生群体性不明原因疾病，扩散到县以外的地区8、发生重大医源性感染事件9、预防接种或者群体预防性服药出现人员死亡10、一次食物中毒中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例11、一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上12、境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或者死亡的13、省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突
6、发公共卫生事件,突发公共卫生事件的分级,较大突发公共卫生事件（级）1、发生肺炭疽肺鼠疫病例，一个平均潜伏期内未超过5例2、腺鼠疫发生流行，一个平均潜伏期内连续发生10例以上3、霍乱一周内发病10-29例4、乙类丙类传染病一周内发病水平超过前五年同期平均水平1倍以上5、发现群体性不明原因疾病6、一次食物中毒超过100人，或出现死亡病例7、预防接种或者群体性预防服药出现群体性心因性反应或者不良反应8、一次发生急性职业中毒10-49人，或者死亡4人以上。9、地市级卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件,突发公共卫生事件的分级,一般突发公共卫生事件(级)1、腺鼠疫在一个平均潜伏期内未超过10例2、
7、霍乱在一周内发病9例以下3、一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例4、一次发生职业中毒9人以下，未出现死亡病例5、县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件,突发公共卫生事件的分类,以事件的成因和性质分类1、重大传染病疫情。上海的甲肝流行2、群体性不明原因疾病。非典发生之初3、重大食物中毒和职业中毒，汤山镇的投毒、白沟的苯中毒4、新发传染性疾病。5、群体性预防接种反应和群体性药物反应6、重大环境污染事故、核事故和放射事故、生物、化学、核辐射恐怖事件7、自然灾害导致的人员伤亡和疾病流行8、其他影响公众健康的事件,突发公共卫生事件的报告,国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工
8、作规范 （2005年十二月）（试行版）,基本原则 突发公共卫生事件相关信息报告管理遵循依法报告、统一规范、属地管理、准确及时、分级分类的原则。,报告内容,1、事件基本信息：事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势。2、事件发生、发展、控制过程信息：初次报告、进程报告、结案报告。,报告内容,3、报告方式、时限和程序（1）获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据
9、库。（2）不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将突发公共卫生事件相关信息报告卡报送属地卫生行政部门指定的专业机构，（3）接到突发公共卫生事件相关信息报告卡的专业机构，应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。（4）接到突发公共卫生事件相关信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查，如确认为实际发生突发公共卫生事件，应根据不同的级别，及时组织采取相应的措施，并在小时内向本级人民政府报告，同时向上一级人民政府卫生行政部门报告。如尚未达到突发公共卫生事件标准的，由专业防治机构密切跟踪事态发展，随时报告事态
10、变化情况。,处理突发公共卫生事件现场流行病学调查步骤,1、核实爆发诊断2、建立病例定义3、核实并确定病例4、描述性分析5、建立假设6、开展专题调查研究、分析、检验并验证假设7、执行控制措施8、撰写调查报告,重大传染病疫情,传染病的概念； 是指具有传染性的致病性微生物或者生物，如细菌、病毒、立克次体、寄生虫侵入人体，致使人体健康发生某些损害，并能危机其他不特定人群的生命健康，甚至对整个社会造成严重影响的疾病。,呼吸道传染病,概念： 是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等部位侵入人体后引起的有传染性的疾病特点：1、患者多分布在传染源周围，呈聚集性，离患者越近，接触越密切，被感染的机会越大，发
11、病率越高。2、人们常在儿童时期感染这些疾病。3、群体性发生多见，发病在短期就会上升到很高水平。4、发生常与居住生活条件有关，拥挤、飞沫、尘埃浓度高容易发病。,呼吸道传染病的种类,法定传染病：肺鼠疫、传染性非典型肺炎、人感染高致等病性禽流感、麻疹、肺炭疽、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩红热、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等。非法定管理但常见：军团菌病、普通感冒、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染、水痘等。,呼吸道传染病的控制要点,1、隔离治疗病人2、追踪密切接触者3、带菌者服药4、保护易感人群5、做好环境的清洁与消毒6、健康教育,呼吸道传染病引起公众事件的典型案例,1、传染性非典型肺炎2、人
12、感染高致病性禽流感3、流行性感冒4、流行性脑脊髓膜炎5、麻疹,肠道传染病,概念：肠道传染病是指病原体经口侵入肠道并引起腹泻和/或其他脏器及全身性感染的一类疾病特点：传播途径多样，可以经水传播、经食物传播、日常生活接触传播、经昆虫或者其他媒介传播。人群普遍易感。,肠道传染病的种类,法定传染病：霍乱、伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲戊型肝炎、除霍乱、痢疾、伤寒副伤寒外的感染性腹泻病其他常见病：空肠弯曲菌、非伤寒沙门式菌、副溶血弧菌等引起的腹泻等,肠道传染病的控制要点,1、隔离治疗病人和带菌者2、确定疫点和疫区3、严格消毒环境和灭蝇4、加强人畜粪便管理与消毒5、食品卫生管理6、开
13、展动物检疫和管理7、健康教育8、环境安全性评价,肠道传染病引起公众事件的典型案例,1、霍乱2、脊髓灰质炎,虫媒及人兽共患传染病,概念：必须依靠吸血节肢动物传播的传染病称作虫媒传染病。把同时感染人和其他脊椎动物，并且可在动物与人之间传播的传染病称作人兽共患传染病。不依赖人类可以长期在自然界的动物中存在和流行的疾病称作自然疫源性疾病。,造成此种疾病爆发流行的因素,1、对原始自然环境的开发和建设2、自然灾害、战争等使人类居住环境造成破坏3、由于气候、食物、动物宿主天敌等变化或者其他人为因素。4、引起此类传染病的病原生物发生突变。5、输入性传染病或者新发传染病。,虫媒及人兽共患传染病现场处理原则,1、
14、考虑输入性和新发传染病的可能性2、早期往往原因不明，应强化病因调查3、注重调查自然界中病原微生物存在情况4、媒介生物的种类和数量是重要的预警指标5、流行病学调查必须依赖实验室检验结果6、判定疾病传播性质，决定是否采取人间传播控制措施7、媒介生物控制措施是现场处理的关键性环节,虫媒及人兽共患传染病的典型案例,1、鼠疫2、炭疽3、疟疾,新发传染病,概念：是指一个国家或者地区新出现的或已经存在，但发病率或者发病地域迅速增加的传染病。,新发传染病的典型案例,1、埃博拉出血热2、人感染H7N9禽流感3、中东呼吸综合症,新发传染病的特点,1、在何时何地发生无法预测，因此无法做好针对性准备2、人群对其普遍缺
15、乏免疫力，无有效预防手段和诊断措施3、往往造成巨大经济损失和社会影响4、政府决策者无法及时做出决策5、公众得不到有效及时的宣传和教育，易恐慌。造成社会不稳定。6、初期无有效治疗措施，病死率较高。,新发传染病处置要点,1、根据疾病分布及临床特点，尽快与已知的传染病相鉴别，初步判断是否为新发传染病。2、组合联合调查小组，收集有关资料，评估其危害性。3、开展流行病学研究，最大限度控制疫情。4、就地隔离、对症治疗病人。5、对密切接触者实施隔离、医学观察。6、采集病人急性期和恢复期标本（粪便、尿液、血液、呕吐物、咽拭子、毛发、组织等）7、开展疾病监测和报告，搜索和发现病人。8、开展国际合作研究，提高综合处置疫情的能力。9、各级政府应该按照要求及时准确向公众公布疫情信息。,谢谢！,
