1、安徽理工大学中青年学术骨干申请表（第五批）姓 名 职 称 所在院(部) 安徽理工大学人事处制年 月 日0一、基本信息姓 名 性别 民族 出生年月现专业技术职称及评聘时间 政治面貌是 否硕士点所在学科是否省部级重点学科、重点扶持学科，重点实验室，重点建设专业是 否博士点从事专业及研究方向最高学位及取得时间、学校、专业何年月至何年月 工作单位、部门 任何职务 备注工作简历进修情况何年月至何年月 进修学校、 单位及国别进修内容 备注12二、近三年已取得成果汇总年度考核结果 2012 年： 2013 年： 2014 年：共计 篇 三类及以上刊物 篇 二类及以上刊物 篇SCI 收录 篇 MEDLINE
2、收录 篇EI 收录 篇 新华文摘 收录 篇学术论文收录情况SSCI 收录 篇名称 出版社 出版日期专著共 部名称 出版社 出版日期教材 主编 部副主编 部项目简称 项目来源 项目级别 排名省级教研项目（排名前三）共 项项目简称 项目来源 项目级别 排名省级科研项目（排名前三）共 项获奖项目简称 授予单位 获奖等级 排名教学成果奖共 项科研 共 项 获奖项目简称 授予单位 获奖等级 排名3获奖省级 项市厅级 项4三、近三年来教学工作情况（一）承担的教学任务授 课 名 称课程性质学年学期授课对象授 课学生数总学时数教务处或研究生院审核意见：单位盖章 年 月 日（二）省级教学研究项目情况项目名称 获
3、批时间 项目来源 项目级别 排名（三）省级教学成果奖获奖情况获奖项目名称 获奖时间 授予单位 获奖等级 排名5发展规划处审核意见：单位盖章年 月 日四、近三年来科研工作情况（一）科研项目情况项目名称 经费（万元） 起止时间 本人排名 项目来源 项目级别（二）论文、 论著、教材情况序号 论文、专著、教材名称出 版 及 发表 年 月 出 版 社 或 期刊 名 称本人排名 收录情况（三）科研工作获奖情况获奖项目名称 获奖时间获奖等级独立完成或合作完成及名次 授予单位6科技产业处审核意见单位盖章年 月 日五、未来三年工作计划、预期目标及经费预算（一）未来三年工作计划（分年度制定）7（二）预期目标（三）经费预算（分年度、分项目制定）注：经费使用项目主要包括论文版面费、学术交流费用、专利申请费用等。
