1、中国液压液力气动密封行业技术进步奖申报书（ 年度）一、项目基本情况专业评审组： 评审编号： 中文项目名称英文主 要完成人主 要完成单位项目类别 技术发明类 技术进步类 技术推广类 软科学标准类专业分类 液压 液力 气动 橡塑密封 机械密封 填料静密封所属国民经济行业 C 制造业 其他项目组织鉴定单位任务来源 国家计划 部委计划 省市自治区计划 基金资助 国际合作 企业 自选 其他计划基金名称编号项 目起止日期授 权发明专利 （项）授权其他知识产权 （项）主要完成单位通讯地址/邮编姓名 手机 联系人 电话 邮箱中国液压液力气动密封行业技术进步奖励工作办公室制2二、项目简介概要阐述项目主要技术领域
2、、科技内容、授权专利、技术经济指标、应用推广及效益情况等内容：（限 500 汉字）3三、项目科技创新重点阐述项目立项背景、详细技术内容、技 术创新点、与国内外同类技术主要参数、效益及市场竞争力对比情况：（限 5 页）（请另增页）4四、第三方评价和推广应用情况（限 3 页）1.第三方评价2.推广应用情况（请另增页）53.近三年直接经济效益（软科学标准类可不填此栏） 单位：万元（人民币）项目总投资 投资回收期（年）年份 新增销售额 新增利润 新增税收 创收外汇 （万美元） 节支总额累计各栏目的计算依据：（限 300 汉字）财务专用章：年 月 日4.社会效益：（限 400 汉字）6五、本项目曾获科技
3、奖励情况序号 获奖项目名称 获奖时间 奖项名称 奖励等级 授奖部门 （组织）本表所填科技奖励范围：1省部级、自治区、直辖市政府等有关部门设立的科技 奖励；2经登记的社会力量设立的科技奖励；3国际组织和外国政府设立的科技奖励。7六、主要知识产权证明目录序号 授权项目名称 知识产权类别 国（区）别 授权号七、主要完成人情况表8姓 名 性 别 排 名出生年月 出生地 民 族身份证号 党 派 国 籍行政职务 归国人员 归国时间毕业学校 毕业时间 文化程度技术职称 专业专长 最高学位邮 箱 办公电话 手 机工作单位 邮 编通讯地址曾获科技奖励情况参加项目起止时间对本项目主要科技贡献：（限 300 汉字）
4、声明本人如实提供了申报书及附件材料的相关内容，对申报书及附件材料全部内容进行了认真审查，全部内容和材料属实，并同意本人在“ 主要完成人”中的排名。本人承诺对申报材料的真实性负责，对因所提供材料不实造成的后果，愿意承担相关责任。本人签名：年 月 日（请另增页）八、主要完成单位情况表单位名称 所在地9排 名 单位性质 研究院所 学校 社会团体 事 业 国有 民营 其他联系人 电 话 手 机通讯地址 邮 编邮 箱 传 真对本项目技术创新和推广应用的贡献：（限 500 汉字）声明本单位如实提供了申报书及全部附件材料，对申报书及附件材料全部内容进行了认真审查，全部内容和材料属实，并同意本 单位在 “主要
5、完成单位”中的排名。本单位承诺对申报材料的真实性负责，对因所提供材料不实造成的后果，愿意承担相关责任。单位（公章）：年 月 日（请另增页）九、推荐单位意见（专家推荐不填此栏）推荐单位： 10推荐意见（主要创新点、应用领域、 经济效益和社会效益、技术水平和对技术进步的促进作用及建议奖励等级等）：（限 600 汉字）声明我单位对申报书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合中国液压液力气动密封行业技术进步奖评选办法规定的推荐条件，项目材料内容属实。 我单位承诺认真履行作为推荐单位的义务，并承担相应的责任。推荐单位（公章）：年 月 日（请另增页）十专家推荐意见（单位推荐不填此栏）姓 名 性 别 出生年月工作单位 邮 编通讯地址 技术职称现从事工作 专业专长
