1、病例讨论,承德市中心医院急诊科,病例特点,患者吴xx，男，58岁。主诉：活动后胸闷气短2月余，咯血4天，喘憋不能平卧1天。现病史：患者2月前无明显诱因出现活动后胸闷、气短，伴咳嗽、咳痰，为白色粘痰，经休息后症状能缓解，无胸痛、大汗，无咯血，无喘憋、呼吸困难。半月前咳嗽逐渐加重，就诊于当地医院，当地医院考虑“急性冠脉”，并予对症治疗，效果不佳。4天前无明确诱因出现咯血，无发热，无胸痛及盗汗，1天前出现喘憋、不能平卧，为求诊治，来诊。既往史：体健,病例特点,4 、查体：T:36.0 ,P:110 次/分，R：20次/分，BP:115/80mmHg，神志清楚，精神欠佳，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏
2、，颈静脉充盈，口唇发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。,来院时心电图,血常规,血气生化,实验室检查结果,BNP：1630pg/mlD-Dimer：2.83ug/ml（0.5)TNI0.01ng/ml,心脏彩超声,肺CT结果,初步诊断,？,初步诊断,初步诊断：急性肺栓塞？再次详细追问病史患者两个月来曾有一次晕厥，患者职业为电焊工，长期蹲位。处理： 1、行肺动脉CTA。 2、予低分子肝素钙日二次皮下注射抗凝。 3、对症补液等治疗。,肺动脉CTA检查结果,肺动脉CTA示双侧肺动脉主干远端及右上、中、下，左侧上、下肺动脉见多发条形充盈缺损征象，远端分支减少。双侧胸腔未见积液征象。 印象：双侧肺栓塞,肺动脉CTA影像学表现,肺动脉CTA影像学表现,肺动脉CTA影像学表现,肺动脉CTA影像学表现,明确诊断肺动脉栓塞,谢谢！,
