1、四川省二级妇幼保健院评审标准临床管理-护理管理总分 85 分得分统计评审内容 分值 (分)一、医疗质理管理(三) 护理管理与爱婴医院1、护理管理 172、护理理论、技术水平 83、护理质量与持续改进 404、爱婴医院 20合计 85一、护理管理(17分)(一)建立健全的护理管理组织体系，责任明确(8分)评审要点 1、领导重视护理管理。2、实行院长领导下的护理部主任(总护士长)-护士长两级护理管理。3、各级护理管理人员满足护理管理的需要，职责明确，无混岗。4、各级护理人员具有相应的资质。5、保健院各级有护理质量管理组织，并实行目标 管理；各级护理管理组织有计划和总结(质量管理委员会、护理部和病房
2、有质量控制小组)。6、护理人员岗位职责、工作制度健全，各级人员知晓其岗位职责、制度等。(二)护理人力资源管理(9分)评审要点 1、对各级护理人员上岗有明确的规定，各类护理人员持证上岗(护士、助产士)2、有护理人力资源配备与调配的规定，满 足临床需要。床护比根据床位的使用情况进行配备普通病房：1：0.4 母婴同室1：0.55以上NICU：1：2 3、有各级人员培训的制度，计划。处出培训 达20%以上4、病房护理单元各级护理人员按职上岗。5、聘用护士与在编护士同工同酬。 二、护理理论、 (8分)评审要点1、有各 作规 、 病 规、制度等。2、护理人员 各 护理 作 、 、 病规等。3、病人护理 ，
3、护理人员 与 病相 的理论知 ， 作规 。4、 对各级人员护理 作、理论进行 ， ， 达标 90%(80分 )。5、在 上护理论2currency1/ 。要“得出，得规 fifl 和护士要 作三、护理质量与持续改进(40分)(一)护理质量考核体系健全，并进行质量监控(5分)评审要点1、护理质量管理组织健全，定 工作。2、健全护理质量评(”：各 质量标、 、评 等)，持进。3、各 质量 达标4、 制度，对护理处理，有分 、 评。5、各级护理管理人员对护理质量有 控。(二)提供以病人为中心的护理服务(15分)评审要点1、护理以 病人 ，护士实行责任制 护理，并分工 作。2、护理 、 助 、健 、
4、fl导和理持等护士职责， 护理、护理等级护理位。3、重点病人( 重病人、 病人、一级护理病人)有评、 对 制定相应的护理计划，并按计划对病人进行护理。 用 的病人4、 的护理房、会、病论制度，对重点病人护理位5、定 病人对护理工作 况的评，并持进工作 的足。6、各 护理标达标护理 100%(90分)： 护理全面规 级、一级护理 95%(90分)护理书写 95%(90分)急 品、物品齐备 好 100%护理 95%(90分)(三)安全管理(5分)评审要点1、各护理单元、病人规 化管理，布局 理，有保证病人安全的 (如： 敏标记、腕带、氧气标示、有防坠床、防滑 等)。病员身份 别：两 以上的标 (床号能作 别病人的标 )2、护理人员严 执行对制度，保证病人安全。3、病区 品按要求管理(病区内得有 品)(四)特殊区域管理(手术室、产房、母婴室、新生儿病房、ICU/NICU、急诊、供应室等)(15分)评审要点1、各区域认真执行卫部标重症 设与管理南急 设与管理南院手 部位管理规 新儿病室设与管理南消毒 应 两归一标
