1、脏腑辨证,心与小肠病辨证,心的主要生理功能？心病的常见症状为心悸、心痛、心烦、失眠多梦、健忘、神昏谵语，口唇紫暗，脉结代或促等。,一、心气虚证,【概 念】心气虚证是指心气不足，鼓动无力所表现的证候。【病 因】素体虚，或久病，或年高体衰。【临床表现】心悸，气短，精神疲惫，活动后加重，或有自汗，或面色淡白，舌质淡，脉虚。【辨证要点】以心悸及气虚证为辨证要点。,二、心阳虚证,【概 念】心阳虚证是指心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候。【病 因】心气虚而致，或阴寒内盛。【临床表现】心悸，心胸憋闷或痛，形寒畏冷，气短，自汗，面色淡白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉迟弱或结代。【辨证要点】以心
2、悸，胸闷或痛，及阳虚证为辨证要点。,心气虚、心阳虚鉴别要点：,三、心阴虚证,【概 念】指心阴亏损，虚热内扰所表现的证候【病 因】素体虚，思虑太过，暗耗心阴，或热病后期，伤阴液，或肝肾等脏阴亏累及心所致【临床表现】心悸心烦，失眠，多梦，或见五心烦热，午后潮热，盗汗，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。【辨证要点】以悸烦不宁、失眠多梦及阴虚证为审证要点。,四、心血虚证,【概 念】心血虚证是指心血亏虚，心失所养表现的证候。【病 因】因素体虚，或脾虚，或失血过多，或久病失养等所致。【临床表现】心悸，失眠多梦，面色淡白或萎黄，或兼见头晕，健忘，唇、舌色淡，脉细弱。【辨证要点】心悸、失眠及血虚证为审证要点,心血虚
3、、心阴虚的鉴别：,五、心血瘀阻证,【概 念】心阳不振，血行不畅阻痹心脉所表现的证候。【病 因】先因正气先虚，心阳不振，再加有形之邪阻滞心脉所致。【临床表现】心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。或见痛如针刺，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代。【辨证要点】以心悸怔忡，心胸憋闷作痛为审证依据，再有瘀血作痛的特点。,六、小肠实热证,【概 念】小肠实热证是小肠里热炽盛所表现的证候。【病 因】心热下移小肠所致。【临床表现】心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩、尿道灼痛，或尿血，舌红苔黄，脉数。【辨证要点】心火热炽及小便赤涩疼痛为要点,李，女，50岁。 胸闷心慌时作2年，加剧1星期。两年内多次因心绞痛住院
4、治疗，近1星期因劳累过度再次发作，胸痛部位不移，伴有心动过缓，脉搏43次/分，脉率不齐，喜叹息，脉沉涩，有歇止，唇及舌下青紫，舌胖边有青斑及齿痕。,胸痹 气虚血瘀,肺与大肠病辨证,肺的主要生理功能？,咳嗽气喘呼吸不利喘息少气,咳痰周身浮肿小便不利,肺气虚证,概念：肺的功能减弱，其主气、卫外功能失职 所表现的证候。,病因：,久病咳喘、劳累过度,脾虚气血化生不足,肺气虚证,肺气虚证,临床表现：,咳喘无力，动则咳喘益甚,吐痰清稀,少气短息，语声低怯,神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒,面色淡白，舌淡苔白，脉弱,肺功能不足,气虚,肺气虚证,辨证要点：,咳喘无力吐痰清稀,气虚,肺气虚证,肺阴虚证,概念：由于
5、肺阴不足，失于清肃，虚热内生所 表现的证候。,肺阴虚证,临床表现：,咳嗽，干咳无痰或痰少而粘,痰中带血,声音嘶哑,口干咽燥，形体消瘦，五心烦热,午后潮热、盗汗、颧红,肺失宣肃虚火灼络,阴虚,舌红少津，脉细数,肺阴虚证,辨证要点：,干咳或痰少而粘,阴虚内热,肺阴虚证,风寒犯肺证,概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表 现的证候。,病因：,风寒犯肺证,侵袭肺卫,外感风寒之邪,风寒犯肺证,临床表现：,咳嗽，咳吐痰液色白清稀,鼻塞，流清涕，喉痒,微恶风寒,发热,头身疼痛,无汗,舌苔薄白，脉浮紧,肺失宣肃,风寒表证,风寒犯肺证,辨证要点：,咳嗽，痰液清稀,风寒表证,风寒犯肺证,风热犯肺证,概念：风热之
6、邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的 证候。,病因：,风热犯肺证,侵袭肺卫,外感风热之邪,风热犯肺证,临床表现：,咳嗽，咳吐痰液色黄而稠,鼻塞，流浊涕,发热,微恶风寒,口微渴，咽喉疼痛,肺失宣肃,风热表证,舌尖红，苔薄黄，脉浮数,风热犯肺证,辨证要点：,咳嗽，痰黄，咽痛,风热表证,风热犯肺证,燥邪犯肺证,概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤 所表现的证候。亦称肺燥（外燥） 证。据其偏寒、偏热之不同，又有 温燥、凉燥之分。,病因：,燥邪犯肺证,侵袭肺卫,燥邪,燥邪犯肺证,临床表现：,燥邪犯肺证,辨证要点：,干咳，口咽干燥,表证,燥邪犯肺证,肺病三表证鉴别,大肠湿热证,感受湿热外邪,饮食不洁,病因：,概念
7、：湿热下注大肠所表现的证候。,大肠湿热证,腹中急迫感，里急后重,腹痛，下利赤白粘冻,口渴，身热，小便短赤,舌红苔黄腻，脉濡数或滑数,肛门灼热坠重，暴注下泄，色黄而臭,临床表现：,湿热侵袭大肠,湿热内盛,大肠湿热证,辨证要点：,便次增多，或下利粘冻，或下黄色稀水,湿热内蕴,大肠湿热证,王，女，72岁。 患者平时神疲乏力，气短懒言，四肢不温，大便溏薄，动则汗出，形体消瘦，稍有不慎即发热恶寒，鼻塞流涕。3日前不慎着凉后，畏寒背冷，无汗，体温38，肢体酸楚，头痛鼻塞，咽痒作咳，咯痰色白清晰，舌质淡，舌体肥胖，边有齿印，苔薄，脉浮紧而细。,感冒 气虚兼风寒证,恶心欲呕，身重困倦，小便短赤，大便不调，浮肿
8、，阳黄，舌苔黄腻，脉濡数 湿热蕴脾,恶心欲呕，头重如裹，身重困倦，小便不利，浮肿，白带量多，舌苔白腻，脉濡缓 寒湿困脾,完谷不化，胃脘隐痛，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温，或周身浮肿，小便不利等阳虚证脾阳虚,食少纳呆，神疲乏力，少气懒言，消瘦，萎黄，大便溏薄，腹胀，甚或阴挺，脱肛，或便血等等气虚证脾气虚,脾病：腹胀纳呆便溏,脾与胃病辨证,胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食，呕吐酸腐食物，吐后觉舒，矢气酸臭，便溏，泻下不爽，舌苔厚腻，脉滑 食滞胃脘,灼痛拒按，消谷善饥，吞酸嘈杂，可喜冷饮，口臭，牙龈肿痛，溃烂出血，小便黄赤短小，大便干结，舌红苔黄脉细滑 胃热炽盛,冷痛，口淡不渴，胃脘水声辘辘，呕吐清水
9、，舌淡苔白滑，脉沉紧或弦 寒饮停胃,隐痛，嘈杂似饥，饥不欲食，干呕呃逆+阴虚证胃阴虚,胃病：胃脘胀满疼痛,脾与胃病辨证,胡，女，48岁，农民。 患者反复全身浮肿7-8年，每逢夏季多雨季节症情加重，乏力肢冷，腹胀纳差，面色不华，大便偏溏，曾在医院诊治，诊断为“慢性肾炎”。近来又值梅雨季节，患者浮肿加重，按之没指，小便短少，身重胸闷，时有泛恶，舌质淡，苔灰厚腻，脉濡细。,水肿 脾阳虚兼水湿内盛,（一）肝气郁结【辨证要点】情志不舒+肝经不适【治法】疏肝理气（二）肝血虚、肝阴虚【辨证要点】 头晕目眩 血虚证肝血虚 视物昏糊 阴虚证肝阴虚【治法】滋养肝血，滋补肝阴,肝与胆病辨证,（三）肝阳上亢【辨证要点
10、】肝阳亢扰于上+肝肾阴亏于下【辨证依据】眩晕耳鸣，头目胀痛，面红，烦躁，腰膝酸软【治法】滋阴平肝潜阳,肝与胆病辨证,（四）肝风内动1.肝阳化风【辨证要点】眩晕、肢体震颤、头胀痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等。2.热极生风【辨证要点】高热、神昏、抽搐。3.血虚生风【辨证要点】动摇症状+肝血虚症状,肝与胆病辨证,（五）肝胆湿热【辨证依据】胁肋胀痛、身目发黄，或阴部瘙痒、带下黄臭+湿热症状。【治法】清泻肝胆湿热,肝与胆病辨证,肾与膀胱病辨证,肾与膀胱病辨证,膀胱湿热：【辨证依据】尿频尿急尿痛，尿道灼热，小便赤短或浑浊、血尿、沙石，腰及小腹胀痛，或有发热，舌红苔黄腻，脉滑数。【辨证要点】小便频急、灼涩疼痛+湿热症状【治法】清热利湿,赵，女，49岁。 患者经常腰痛，平时多有腰部酸胀不适，每逢阴冷天气或劳作后腰痛加剧。近一星期来，腰酸软且有冷痛，痛连背脊，俯仰转侧不利，平卧或热敷稍微缓解，伴有四肢不温，体倦乏力，食少纳呆，小便清长，舌淡，苔白腻，脉濡滑。,腰痛 肾阳不足（兼脾气虚损）,某男，80岁。 患者头晕反复发作5年余，伴视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣如蝉，神疲乏力，腰膝酸软，舌红，苔薄白，脉弦细。,眩晕 肝肾阴虚,
