1、髋关节置换术,学习目标,1、了解什么是髋关节置换术2、熟悉髋关节置换术前和术后的护理3、掌握病人术后的康复锻炼4、掌握髋关节术后的注意事项,髋关节置换手术是目前治疗股骨头坏死最常用的一种手术方法。手术分为全髋关节置换手术和股骨头置换手术两种。,一般置换的假体都有使用年限的，要注意病人的接受度。骨性关节炎造成的髋关节病变是人工关节置换手术首选适应证；,选择手术治疗的病人必须符合如下三条标准： A、关节破坏的X线改变，B、有中度到重度持续性疼痛，影响行走。C、长期保守治疗得不到实质性改善。,术前,1、术前检查及基础疾病的控制。2、知识宣教3、术前准备4、心理护理,1、术前检查及基础疾病的控制。,严
2、密监控病人血糖和血压，积极治疗。应严格按照医嘱执行给药。手术前应停口服降糖药改为胰岛素治疗。饮食应符合糖尿病饮食原则，以免造成血糖波动。手术时应控制血糖在10mmol/L，否则手术风险加大。高血压应控制在150/90mmHg以下。,2、知识宣教,（1）体位指导平卧或半卧位，不侧卧患髋屈曲45，患肢外展30并保持中立，两腿间放置三角枕、梯形枕或厚枕患者安排至有床上拉手的病床。,2、知识宣教,（2）训练引体向上运动平卧或半卧患肢外展中立，健侧下肢屈膝支撑于床面双手吊住拉环，使身体整个抬高，臀部离床，5-10秒,2、知识宣教,（3）指导下肢肌锻炼方法踝泵锻炼：踝关节背伸，绷紧腿部10秒后放松做直腿抬
3、高运动：足跟离床20cm、空中停顿510秒后放松。小范围的屈膝屈髋活动,2、知识宣教,（4 ）关节活动训练（5）床上大小便（6）指导正确使用拐杖 （7）控制体重,3、术前准备,皮肤准备，保持皮肤干洁，防止感染做好药物过敏试验血液准备,术后当天,患肢保持髋关节外展1020，屈曲1015，内外旋中立位，可用外展支架或三角海绵垫固定于两下肢之间，为放止假体脱出，及内收、内旋、屈曲、盘腿待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动。,术后第二天至一周,术后第二天，取半卧位，为避免假体脱位床头不宜超过30。术后1周抬高45-60，不超过90。做轻柔的髋关节曲伸活动，注意曲髋45，同时活动膝关节和踝关节。半卧位CPM持续锻炼，先从40开始，每天增加510.,术后第8-14天,逐渐训练由坐转站的能力。可在床边练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢体。）,注意事项,座椅、坐便器高度尽量避免进行深蹲屈髋超过90在穿鞋袜时，应该卧床，足置于床上,屈体屈髋穿，避免双下肢交叉。 尽量减少体力活动，减轻负担,谢谢,将助行器放在术侧腿旁，向床边移动身体。,将术侧腿移到床下，防止术侧髋外旋。,健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立。,
