1、妇幼健康优质服务示范工程评估,国家妇幼保健中心政研室 罗荣2016.1.16 河南,内容,背景 实施 评估标准解读,一、背景,2013年组建“国家卫生和计划生育委员会”关于优化整合妇幼保健与计划生育技术服务资源的指导意见（国卫妇幼发201344号）关于做好新形势下妇幼健康服务工作的指导意见国卫妇幼发201432号）2014、2015年母婴保健法颁布、实施二十周年,优化整合指导意见,关于做好新形势下妇幼健康服务工作的指导意见,关于做好新形势下妇幼健康服务工作的指导意见,2014年妇幼健康要重点做好六个方面工作,妇幼健康服务年活动,启动妇幼健康优质服务创建活动 积极开展妇幼健康优质服务创建活动，打
2、造群众满意的妇幼健康优质服务品牌，发挥典型示范作用加强妇幼健康服务机构规范化建设 深入实施妇幼保健机构建设项目 研究制订妇幼健康服务机构建设标准 研究制订妇幼健康服务机构评审标准 制订印发关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见开展妇幼健康服务技能竞赛活动,推进爱婴医院复核 加强爱婴医院管理。修订爱婴医院评估标准，指导各省（区、市）开展爱婴医院复核。 以倡导母乳喂养、严格控制剖宫产率为重点，规范产、儿科服务。参与服务百姓健康行动 深入实施妇幼重大公共卫生服务项目，推进孕前优生健康检查项目。组织开展妇幼健康社会宣传和科普知识传播活动，积极参与全系统“服务百姓健康行动”活动。,妇幼健康
3、服务年活动,宣传表扬先进典型 深入挖掘妇幼健康系统涌现出的先进典型和先进事迹。积极与新闻媒体合作，开展妇幼健康先进典型宣传活动。对妇幼健康工作先进集体和先进个人进行表扬。,妇幼健康服务年活动,二、实施妇幼健康优质服务示范工程,目标推动各级政府更加重视妇幼健康工作，不断提高妇女儿童健康水平2015年确定100个国家级妇幼健康优质服务示范县（市、区）通过典型示范、先进引导和经验推广，不断提升妇幼健康服务能力和水平落实“妇幼健康服务机构标准化建设和规范化管理指导意见”,工作进展,2014年工作启动2014年7月下发国家卫生计生委关于实施妇幼健康优质服务示范工程的通知（国卫妇幼发201439号）围绕领
4、导重视好、规范管理好、服务质量好、指标落实好、人民满意好，积极开展妇幼健康优质服务创建活动，打造群众满意的妇幼健康优质服务品牌，发挥典型示范作用。“五好”、“十条” 。,工作进展,2015年实施国家卫生计生委妇幼司关于推进2015年妇幼健康优质服务示范工程的通知（国卫妇幼妇卫便函201536号 明确目标 工作步骤 总体要求 评估指标体系：100项,工作步骤,工作要求,2015年工作进展,各省按照要求完成本省示范县（区）推荐工作12月国家卫生计生委组织对三分之一的省份进行了复核 北京、辽宁、福建、广东、山东、浙江、河北、陕西、湖北、重庆国家卫计委总结、表彰、示范单位挂牌,三、指标解读,妇幼健康优
5、质服务示范工程评估指标（2015版） 五好 十条 一百项,妇幼健康优质服务示范工程评估指标（2015版）,原有工作基础2012年县级妇幼卫生工作绩效考核(标准)全国计划生育优质服务先进单位评选（评估指标）,县级妇幼卫生工作绩效考核标准,全国计划生育优质服务先进单位评选(十条),党政领导重视、相关部门配合经费纳入财政预算、人均经费投入符合要求、免费基本服务项目及工作经费到位县、乡服务机构标准规范化建设、依法执业、无技术服务事故、村级服务满足需求人员编制、人员结构合理、资质符合要求宣传教育、基本权利知晓率、避孕方法知识知晓率已婚育龄服务享有免费基本服务、药具服务满足人群需求、流动人口免费服务育龄群
6、众获得规范服务、术后随访、出生人流比、免费优生健康检查人口信息平台建设，信息准确符合政策生育率、出生人口性别比机构和群众满意率,绩效考核标准研究背景,十七届二中全会“关于深化行政管理体制改革的意见”指出 ：“要全面履行政府职能”；“更加注重公共服务、着力促进教育、卫生、文化等社会事业健康发展，建立健全公平公正、惠及全民、水平适度、可持续发展的公共服务体系，推进基本公共服务均等化”；推行政府绩效管理和行政问责制度，建立科学合理的政府绩效评估指标体系和评估机制”；基层的要求：基层政府对妇幼卫生工作不重视；管理的需要：管理和规范系统建设。,绩效考核标准的应用,卫生部层面-督促 定期考核； 逐级考核；
7、 结果公布。各县实际应用 管理工具； 争取政策支持； 规范服务。,目的比较,优质服务示范工程评估,推动各级政府更加重视妇幼健康工作，不断提高妇女儿童健康水平通过典型示范、先进引导和经验推广，不断提升妇幼健康服务能力和水平落实“妇幼健康服务机构标准化建设和规范化管理指导意见”,妇幼卫生工作绩效考核,提高县级人民政府对妇幼卫生工作重要性的认识，加强其对妇幼卫生工作的领导促进妇幼卫生体系建设与发展规范实施妇幼卫生各项服务提高妇幼卫生服务的可及性，促进妇幼卫生服务均等化，推动落实医药卫生体制改革相关政策,妇幼健康优质服务示范工程评估指标（2015版）,标准制定原则,考核维度：投入、产出、结局突出政府职
8、能围绕目标，重点工作强调过程管理依据国家已出台的标准指标选择：选用现有指标,标准解读,先决条件1.辖区至少设置一所由政府举办的、独立建制的妇幼健康服务机构，不得以租赁、买卖等形式改变机构所有权性质；妇幼健康服务机构承担辖区妇幼保健、计划生育技术服务和辖区业务管理职能。2.辖区内三年内无重大妇幼健康服务严重违法及违纪行为。评估指标中有明确目标值的，各省制订的标准不得低于该目标值；评估指标中未明确目标值的，各省可根据卫计委有关政策和本省实际确定。,名词解释,妇幼健康服务机构:包括妇幼保健机构、计划生育技术服务机构和合并后的妇幼保健计划生育服务机构。以孕产保健、儿童保健、妇女保健和计划生育技术服务、
9、出生缺陷防治为中心，以必要的诊疗技术为支撑提供妇幼健康服务。妇幼健康服务人员：从事孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育技术服务和出生缺陷防治的人员。,第一条 政府主导,考核目的,促进政府的重视程度； 卫生计生主管部门的执行力度； 政府相关部门的支持程度；强化部门协作，有效解决妇幼卫生问题，推动妇幼卫生健康发展。 发挥地方积极性，解决地方突出的公共卫生问题； 为国家制定新的公共卫生项目提供可借鉴的经验。,考核依据,母婴保健法第三条明确规定：各级人民政府领导母婴保健事业给予支持。母婴保健事业应当纳入国民经济和社会发展计划。母婴保健法第四条明确规定： 国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，.。国
10、务院其他部门在各自职责范围内，配合卫生行政部门做好母婴保健工作。 关于深化医药卫生体制改革的意见明确规定：确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。妇幼保健机构管理办法关于深化医药卫生体制改革的意见明确规定：鼓励地方政府根据当地经济发展水平和突出的公共卫生问题，在中央规定服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。,考核依据,妇幼卫生属于公共卫生范畴；政府对卫生投入的分级负担原则：地方政府承担主要责任；中央政府主要对公共卫生、基本医疗保障以及有关公立医疗卫生机构建设等给予补助；中央、省级财政按照基本公共服务均等化的要求，加大对困难地区的转移
11、支付力度。,考核方法 查阅资料：政府长远规划、政府工作报告、重大决定、会议纪 要、年度考核方案与记录等；发改委、人事局、财政局等部门 的相关文件；卫生计生行政部门规划、实施方案及实施记录。 卫生局主管行政领导专题研究、考察妇幼卫生工作、出席妇幼卫生会议、发表重要讲话等记录 与相关人员进行座谈并询问相关人员，了解妇幼卫生事业发展的支 持条件。 明确各部门职责,注意事项级别问题：以县级为主，参考省、市；领导重视： 政府重视应包括人大、政协等的重要议题、专题研究 与督导；重点看卫生计生行政部门，包括专题研究与督导、会议讲话、工作安排等记录； 部门支持：主要是发改委、财政局、人事局、民政、公安、计生、
12、 妇联等部门的支持；工作安排：重大/基本公共卫生项目为主，兼顾其他（机构建设等） 效果评估：主要工作指标（2个管理率、住院分娩率、普查率、计生指标等） MMR/IMR（主要看趋势、看死亡原因及影响因素）。,第二条 经费保障,目前实施的妇幼重大公共卫生服务项目,农村孕产妇住院分娩补助农村妇女“两癌”检查增补叶酸预防神经管缺陷预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播,贫困地区儿童营养改善项目 2012年开始，优先选择8个集中连片特困地区的100个县作为试点，为6个月-2岁的婴幼儿每天提供1包营养包，由中央财政提供项目经费1亿元；2013年中央专项财政增加到3亿元，项目覆盖21个省（区、市）的300个县。免费
13、孕前优生检查项目 2010年启动，为农村计划怀孕的夫妇免费提供健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导等19项服务，并对筛查出的风险人群给予针对性指导和治疗转诊等。,免费新生儿疾病筛查试点项目 2012年起实施，2013年覆盖21个省的200个县。实施贫困地区新生儿免费提供听力障碍、先天性甲状腺功能低下减低症（CH）和苯丙酮尿症（PKU）等筛查服务。地中海贫血试点项目 2012年起由中央财政出资，在广西、海南、云南等3个省启动实施地中海贫血防控试点项目，免费为群众提供地贫初筛、基因检测和产前诊断。 2013年项目实施区域扩大到了福建、江西、广东、广西、海南、贵州、云南等7个省。,考核目的,落实公
14、共卫生经费政策，凸显妇幼卫生、妇幼保健机构公共卫生属性。 按照新医改的规定，落实在基层从事妇幼保健等公共卫生工作的人员经费，保障公共卫生工作在基层落到实处。,考核依据,关于深化医药卫生体制改革的意见、关于完善政府卫生投入政策的意见（财社200966号）明确规定：妇幼保健等专业公共卫生服务机构所需基本建设、设备购置等发展建设支出由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排，所需人员经费、公用经费和业务经费根据人员编制、经费标准、服务任务完成及考核情况由政府预算全额安排。关于深化医药卫生体制改革的意见明确规定：政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经
15、费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，。支持村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。,考核方法,查阅发改委、编委、财政局文件查阅资料（政府部门文件，财政局、卫生计生行政部门拨款凭证）查看妇幼保健机构、计划生育技术服务机构收款凭证随机抽取1个乡镇卫生院、计生站、村卫生室或社区卫生服务中心、站，查看工资发放凭证。,第三条 机构建设,依据,母婴保健法实施办法人口与计划生育法修正案（草案）、计划生育管理条例中国妇女儿童发展纲要2011-2020医疗机构管理办法妇幼保健机构管理办法加强妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见母婴保健专项技术服务基本标准计划生育技术服务
16、项目评审基本标准妇幼保健机构建设标准、二级妇幼保健院评审标准,依据,2009年国家发展改革委与卫生部联合下发的社区卫生服务机构建设规划附件社区卫生服务中心建设指导意见配备。第十八条：“社区卫生服务中心预防保健用房占总建筑面积比例为28%”；第三十七条：“公共卫生服务和基本医疗服务用房应满足使用功能的要求，室内净面积不宜低于下列规定。儿童保健室10平米，妇女与计划生育指导室18平米，健康教育室40平米”。,依据,卫生部乡镇卫生院建设标准第十三条规定：“预防保健、合作医疗管理用房无床48平米，20张床以下84平米，20-40张床108平米，40-80张床144平米”第四十二条：“预防保健用房应根据
17、规模和业务需要合理设置，一般应有疾病预防、妇幼保健、健康教育、多功能会议室等用房”,第四条 队伍建设,依据,各级妇幼保健机构编制标准（试行）（卫生部、劳动人事部（86）卫妇字第2号）2006年妇幼保健机构管理办法（2011年）乡镇卫生院人员编制按照服务人口1左右的比例核定，专业技术人员所占编制不得低于编制总额的90%，其中公共卫生人员所占编制不得低于专业技术人员编制数的25%,依据, 城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见 （中央编办发200696号）明确提出：社区卫生服务中心核编标准：按每万名居民配备23名全科医师，1名公共卫生医师。 全科医师与护士的比例，目前按11的标准配备。人才队伍
18、建设规划,解释,保健人员指从事保健工作的人员，保健所（站）可以全部认定为保健人员，保健院保健工作人员包括保健管理、群体保健工作、个体保健服务人员以及与保健工作密切相关的医技、护理、后勤人员。人员编制及在职人员包括正在工作岗位上的在编人员、合同制人员、聘任制人员等，不包括临时聘用人员及长期休假1年以上人员。合同制人员应具有两年以上劳动合同且已履行合同1年以上。卫生技术人员指全院的卫生技术人员；学历指全体卫生技术人员学历，以最终学历计算人员配备。最终学历必须是与本专业相关学历。,第五条 监督管理,依据,母婴保健法及实施办法对母婴保健技术的行政许可审批的要求母婴保健法及实施办法对出生医学证明的管理要
19、求进一步加强出生医学证明管理的通知爱婴医院监督管理指南国家卫生信息报告制度医疗机构管理办法妇幼保健机构管理办法,保健和医疗管理核心制度,妇幼公共卫生相关管理制度包括基层业务指导制度、人员培训制度和继续医学教育制度、工作例会制度、妇幼卫生信息管理制度、孕产妇死亡评审制度、新生儿死亡评审制度、托幼机构卫生保健管理制度、质量定期检查与持续改进制度、健康教育制度等。医疗管理制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等医疗质量核心制度等。,PDCA的理念,制定落实检查改进,2016年工作要点,完善妇幼健康法律法规加强妇幼健康服务监管推进妇幼健康服务机构建设推进妇幼健康服务体系建设推进妇幼计生服务资源深度整合推进妇幼健康人才队伍建设创新妇幼健康服务模式完善妇幼健康全程服务塑造妇幼健康服务品牌做好妇幼保健工作加强计划生育技术服务推进出生缺陷综合防治促进妇幼公共卫生服务均等化加强妇幼健康对外交流合作开展社会宣传、党建工作、作风建设,谢谢！,
