1、北京世纪坛医院中医科中国糖尿病防治指南及临床实践首都医科大学附属北京世纪坛医院冯兴中北京世纪坛医院中医科中国2型糖尿病防治指南（2013年版） 2013年 11月 20-23 日，中华医学会糖尿病学分会第十七次全国学术会议（CDS2013) 在福州召开。本次会议主题是“更关注临床，更关注应用”，最大亮点之一无疑是2013 年版中国 2型糖尿病防治指南（征求意见稿）的发布。 2014年 7月在中华糖尿病杂志上正式发布中国2 型糖尿病防治指南（ 2013年版） 1、中国 2 型糖尿病及其并发症的流行病学 2、糖尿病的诊断与分型 3、糖尿病防治中的三级预防 4、糖尿病的教育和管理 5、2 型糖尿病综
2、合控制目标和高血糖的治疗路径 6、2 型糖尿病的医学营养治疗 7、2 型糖尿病的运动治疗 8、戒烟 9、高血糖的药物治疗 10、低血糖 11、2 型糖尿病的减重手术治疗 12、糖尿病的急性并发症 13、糖尿病的慢性并发症 14、2 型糖尿病患者的心脑血管疾病防治 15、代谢综合征 16、糖尿病的特殊情况北京世纪坛医院中医科背景 非传染性疾病（noncommunicablediseases，NCD，主要包括糖尿病、肿瘤、心血管疾病）是当前世界上最主要的死亡原因。 糖尿病是当前威胁全球人类健康的最重要的 NCD 之一，根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，2011 年全球糖尿病患者人数已达 3.7 亿
3、，其中 80% 在发展中国家，估计到 2030 年全球将有近 5.5 亿糖尿病患者。 自 2003 年开始，中华医学会糖尿病学分会组织全国专家编写了中国 2 型糖尿病防治指南，此后又于 2007 年和 2010 年予以更 。 的 是糖尿病 其 发 防治 的重要 ，指南是 的学 和 据。2003 20102007 2013第一版 第二版 第三版 第四版北京世纪坛医院中医科2007年 对糖尿病及其并发症的三级预防提出明确目标和措施重视管理，血糖控制目标更为严格强调早期达标的重要性2010年 依据循证医学进展和中国人群资料修改血糖控制目标强调综合治疗和心血管病变的防治制定新的诊治流程图反映治疗新进展
4、2003年 编写以“九五纲要”为依据坚持预防为主的方针重点关注糖尿病高危人群的筛查，及早发现和监护2013年 更注重系统的收集在中国人群中产生的临床证据并使指南的体例更符合临床指南的要求，即主要以基于临床证据的建议作为指南的主体并辅以对证据的概括性总结北京世纪坛医院中医科中国糖尿病流行病学形势更严峻* 患病 年 ( )1980( )1986(WHO 1985)1994(WHO 1985)2002(WHO 1999)2007-2008(WHO 1999)2010(ADA 2010) 人数 30 10 21 10 4.6 9.8658年() 全人 25-64 25-64 18 20 18curre
5、ncy1 “尿糖+2hPGcurrency1fifl 人2hPGcurrency1fifl 人2hPGcurrency1fifl 人FPGcurrency1fifl 人OGTT一“HbA1c,FPG,2hPPG患病(%)2010年版中国2型糖尿病防治指南Xu Y, et al. JAMA. 2013 Sep 4;310(9):948-59. *北京世纪坛医院中医科中国 2 型糖尿病及其并发症的流行病学 国糖尿病的 以 2 型糖尿病主，2 型糖尿病 ”0.0% 以上，1 型糖尿病 5.0%，其类型糖尿病 0.7% 糖尿病的患病 近 5.0%。 发达糖尿病患病 有 的糖尿病 fl于发达国家 的糖尿
6、病患者数的 0%，fl于发达国家（国 8%）。 性、 是糖尿病的患因 后fl血糖 fl，在 的糖尿病患者中， 后血糖 fl者近 50%。 糖尿病 心 血管疾病 。 国糖尿病的 原因 。 0 以上的 年人糖尿病患病 在 20% 以上， 20 30 人患病 fl 10 。年 10 糖尿病的患病 fl 8%。 的 ， 的人 有 ， 人在的 人中 。 奏的 也使 人们长期处于应激环境 肥胖和超重的 的 伴随超重和肥胖的 。 感性当肥胖相同时，亚裔人糖尿病风险 。北京世纪坛医院中医科控制达标率低血糖控制达标率不足 血糖 血 血 三 指标 控制达标的 例不足 Ji LN, et al. Am J Med.
7、 2013 Oct;126(10):925.e11-22.北京世纪坛医院中医科糖尿病患者会有一种或多种 发 大大增加患者致残致死危险卒中北京世纪坛医院中医科中国T2DM患者各种并发症随病程延长发生率增高心血管并发症尤为显著Liu Z, et al. Health Qual Life Outcomes. 2010 Jun 26;8:62010203040506070802 2-5 5-10 10-15 15脑血管疾病肾病眼病神经病变心血管疾病全部并发症年病率(%) 中国4 主要 的 诊2型糖尿病 (n=1524)的 ， 年 63.3 ， 并发症 病程的变 北京世纪坛医院中医科糖尿病的诊断 仍采用WHO1999标准 暂不采用HbA1c诊断糖尿病 HbA1C诊断糖尿病切点的资料相对不足 HbA1C测定的标准化程度不够 静脉血浆葡萄糖 mmol/L*糖尿病症 高血糖的 尿 体重currency1 “ 血糖 fififififififififififififl血糖 fififififififififififififififififififififififififififififl 糖” 血糖
