乐加急诊ICU PPT课件.ppt

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资源描述

1、乐加在急诊/ICU的临床应用,液体,贯穿生命始终,江苏恒瑞医药,平衡液发展的历史,william Harvey血液循环理论,Sir Christopher羽毛茎管插入静脉给药,Thomas latta煮沸灭菌Latta氏液救治霍乱病人,Fagg配制0.9%Nacl液用于临床治疗,江苏恒瑞医药,江苏恒瑞医药,林格氏液(Ringers Solution)的诞生,Sydney Ringer (1880-1883): 林格氏液Alexis Hartmann, 1930s: 乳酸林格氏液Baxter, 1979: 醋酸林格氏液(Latta,1831;Cantani, 1892),液体治疗用品(平衡液)的

2、发展,乐加,体液平衡的重要性,江苏恒瑞医药,手术、创伤、长期禁食、大面积烧伤、深度休克等,(ECF 细胞外液),抗利尿激素及醛固酮分泌亢进,液体治疗,内环境失衡病理生理,江苏恒瑞医药,液体治疗的临床要求,有指征输入全血,提供最佳的液体容量,液体种类,保证正常的水、电、酸碱、渗透平衡,以细胞外液为基础,以血管内胶体液为辅助,江苏恒瑞医药,理想平衡液的标准,7.35-7.45,280-310 mOsm/L,Na+ K+Ca2+Mg2+,江苏恒瑞医药,常用平衡液的组分比较,江苏恒瑞医药,钙离子、镁离子的重要生理意义?,江苏恒瑞医药,镁离子的重要生理意义,江苏恒瑞医药,江苏恒瑞医药,钙离子的重要生理意

3、义,醋酸缓冲体系的优势?(与乳酸缓冲体系比较),江苏恒瑞医药,江苏恒瑞医药,江苏恒瑞医药,围手术期-醋酸替代乳酸,不升高手术患者血乳酸水平,乐加 对于血清乳酸无显著影响,不干扰医生对于患者休克的诊断,Hadimioglu M.et al.Anesth Analg.2008;107:264-9,17,江苏恒瑞医药,乳酸林格氏液中的乳酸大部分依赖肝、肾代谢,显著加重肝肾负担。乳酸林格氏液含有一定量非生理性D-乳酸(禁用于婴幼儿的食品中,1年,世界卫生组织)乐加 以醋酸缓冲系统替代乳酸,不加重肝肾负担,适用于肝肾功能受损患者。,麻醉2000;49:530-4,围手术期-不加重肝肾负担,适用于肝肾功能

4、受损患者,18,江苏恒瑞医药,1%葡萄糖的临床意义?,江苏恒瑞医药,术中给予含1%葡萄糖的醋酸林格氏液对稳定病人物质代谢平衡的作用,Kazumasa Y, Yoshimi I, Shinsuke M, et al . J Anesth. 2010, 24(3): 426-31.,20,江苏恒瑞医药,研究设计,择期接受头颈部 手术之患者ASA分级I-II级剔除糖尿病及肥胖患者,R,n=31,术中输注含1%葡萄糖的醋酸林格氏液,术中输注不含糖的含醋酸林格氏液,n=16,n=15,Kazumasa Y, Yoshimi I, Shinsuke M, et al . J Anesth. 2010, 2

5、4(3): 426-31.,分别于5时相*检测血糖、酮体含量(乙酰乙酸和-羟丁酸)T0和T4检测血中胰岛素和3-甲基组氨酸含量,*麻醉开始时(T0)、麻醉后1小时(T1)、麻醉后2小时(T2)、麻醉后3小时(T3)及手术结束时(T4),G组,R组,21,江苏恒瑞医药,研究结果-血糖,Kazumasa Y, Yoshimi I, Shinsuke M, et al . J Anesth. 2010, 24(3): 426-31.,血糖(mg/dl),与T0时相相比,P0.005 # 两组相比,P0.05,G组虽然在输液过程中各时相血糖值升高,但并未超过正常血糖值范围(0.05,试验结果-有效性,

6、术中输注乐加补液,病人血 流动力学指标、 血糖、电解质、和酸碱平衡均能有效维持,邓小明, 左云霞, 古妙宁, 等. 国际麻醉学与复苏杂志. 2010,31(6):485-91.,P0.05,P0.05,试验结果-安全性,邓小明, 左云霞, 古妙宁, 等. 国际麻醉学与复苏杂志. 2010,31(6):485-91.,【禁用】高钾血症患者高钙血症患者高镁血症患者甲状腺机能低下患者,【用法】 静脉滴注,输入速度通常为15ml/kg/hr以下,【慎用】 糖尿病患者、肾、心功能不全患者、高渗性脱水患者以及阻塞性尿路疾病和尿量减少患者慎用,基本处方信息,江苏恒瑞医药,乐加,新一代醋酸电解质平衡液,完美的成分配比维持机体内环境的稳定,新一代缓冲体系,醋酸替代乳酸,调节酸碱平衡更安全,更迅速,含1%葡萄糖,有效稳定术中血糖,抑制脂肪代谢,揭开临床液体治疗新篇章!,我是小乐乐!,江苏恒瑞医药,江苏恒瑞医药,

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