1、膝前交叉韧带损伤与重建,河南省中医院,膝前交叉韧带损伤与重建,主要解剖结构作用损伤机制临床表现关节镜下重建重建术后的功能康复,？,前交叉韧带的主要解剖结构,前交叉韧带究竟是个什么样的结构,ACL大体正面观,ACL大体侧面观,ACL前内及后外侧两束结构模式图,ACL的血供模式图,ACL的血管造影,ACL纤维走行MRI的表现,ACL纤维走行关节镜所见,？,前交叉韧带的作用,限制胫骨过度前移,限制内外翻,旋转稳定,？,前交叉韧带的损伤机制,ACL常见断裂机制：翻转+旋转（半屈、外翻、外旋）,临床表现,肿痛，丧失运动能力膝关节不稳,打软腿,不能完成急停、急转和突然加速、减速运动拉赫曼试验及前抽屉试验阳
2、性。,伤后13h内关节肿胀明显,关节穿刺示关节腔内积血,完全性断裂,ACL部分断裂,ACL损伤的慢性期,ACL损伤的急性期,三联征=ACL+MCL+MM,ACL断裂（急性期）MRI检查病理所见（股骨外髁骨挫伤、关节积血）,ACL断裂（慢性期）MRI检查病理所见（MM桶柄撕裂）,ACL断裂（慢性期）+MM桶柄裂,需同期施行半月板碎片切除！,ACL断裂（急性期）+MM边缘裂,半月板撕裂可经缝合术挽救！,Acl断裂的治疗,关节镜下单股骨隧道+双胫 骨隧道技术分束解剖重建ACL,对尸体标本的测量证实ACL胫骨区附着面积大于股骨区,ACL股骨止点部纤维聚,ACL胫骨部纤维宽阔之附着区,关节镜下重建ACL
3、是一个复杂且精度要求高的微创手术,医生接受过严格的手术技术训练。,大多数情况下,我们建议患者选择自体半腱股薄肌腱为移植体,关节镜下制作的双胫骨隧道, 分别引入替代ACL两束之移植体,手术重建ACL与正常ACL之MRI及关节镜所见对照,术后MRI,术后关节镜所见,正常ACL MRI所见,正常ACL关节镜下所见,术后X线摄片及手术肢体大体观,股骨隧道+单胫骨隧道ACL重建技术 模式图,单纯ACL断裂者术后肌力训练,ACL断裂合并PCL或MCL,或LCL 断裂, 或半月板缝合术后,需使用支具。,Acl重建后的功能康复,经过科学地康复训练和随访指导, 获取关节活动度、肌力、本体感受能力和行走步态之恢复及改善,是重返工作岗位(甚至运动场)之前提。,
