1、声带息肉(polyp of vocal cord)患者的护理,一、声带息肉的介绍二、查房患者的介绍三、护理程序四、健康教育,目录,第一部分:声带息肉的介绍,声带的解剖位置,概 念,声带息肉(polyp of vocal cord)好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘,为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物,也可为双侧。是引起声音嘶哑的常见疾病。,病因和发病机制,1.多因发声不当或用声过度导致,也可为一次强烈发声后引起。 2.长期慢性刺激,如长期吸烟可诱发本病。 3. 继发于上呼吸道感染。,病 理,声带的任克氏间隙发生局限性水肿,血管扩张或充血,表面覆盖正常的鳞状上皮细胞,形成白色或粉红色椭圆形
2、肿物。,由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此,对切除的声带息肉应作相应的病理检查。,声带息肉的临床表现,主要表现是声音嘶哑,声嘶程度与息肉大小和部位有关,息肉大者声嘶重,息肉长在声带游离缘处声嘶明显,长在声带上表面对发声影响小。 声带息肉巨大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。感冒后会加重。,辅助检查,喉镜检查: 一侧声带前、中1/3交界处有半透明、白色或粉红色的肿物,表面光滑可带蒂、也可广基。,声带息肉,一般治疗,药物治疗,目前,常用的手术方法主要有以下两种,目前我科采用的术式,全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术,并发症,第二部分:查房患者的介绍,患者信息,姓名:*床号:39+
3、2床性别:男年龄:36岁入院诊断:声带息肉入院日期:2015年6月29日手术日期:2015年7月1日术式:全麻支撑喉镜下行声带息肉切除术主治医生:*责任护士:*,现病史,患者于3个月前无明显诱因出现声音嘶哑,自行口服药物治疗,无明显好转。近期一周自觉声嘶加重,就诊于我院门诊,行喉镜示:声带息肉,并以“声带息肉”为诊断收入院,患者病程中无咳痰,咳血,睡眠、饮食及大小便正常。,相关病史,既往史:疾病史:无传染病史:无预防接种史: 全 手术外伤史:2000年鼻部外伤后行鼻甲手术 输血史: 无 药物过敏史: 磺胺类 个人史:吸烟:10支/日,不规律 饮酒:饮,不规律 有害物质接触史:无 物理化学物接触
4、式史:无 吸毒史:无 婚姻史:已婚,结婚年龄28岁生育史:育有一女,体健家族史:否认任何家族病遗传病史,电子喉镜检查,胸片及心电图检查结果,血标本检查结果,尿标本检查结果,治疗,静脉输液: 1. 0.9%NS 250ml 喜炎平 375mg 2. 0.9%NS 250ml 头孢曲松钠4.0g,QD,QD,第三部分:护理程序评估、诊断、计划、实施、评价,护理评估,声带手术患者的护理,诊断:焦虑-与环境陌生有关(2015.6.29),目标:焦虑程度减轻措施: 1.简要介绍病室环境,并告知科室主任、护士长、主管医生和责任护士。 2.为患者提供安静、舒适的环境。 3.与患者进行亲切交谈,积极答复患者提
5、出的疑问,建立良好的护患关系,取得患者的信任。(2015.6.29)护理评价:患者焦虑程度减轻, 病人已经适应环境。,诊断:焦虑-与担心手术效果有关(2015.6.30),目标:焦虑程度减轻措施: 4.耐心讲解手术过程及手术的基本特点,解除焦虑。 5.协助患者完成术前相关检查。 6.为患者介绍同种病例术后恢复的情况,使其减轻恐惧心理,以最佳的心理状态接受治疗;(2015.7.1)护理评价:患者焦虑程度减轻,知晓手术相关知识, 术前情绪稳定,积极配合手术治疗。,知识缺乏 :缺乏自我保健知识和信息。 (2015.6.29),目标:病人及家属了解声带息肉手术前的相关知识。措施: 1.声带息肉患者多治
6、愈心情较为迫切,但手术患者会产生紧张及恐惧心理,护士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性、注意事项、方法等。2.术前晚做好个人卫生如洗头、剪指甲、沐浴及更换清洁衣裤。3.按要求术前禁食禁饮。4.术晨测体温、脉搏、呼吸、血压。5.进入手术室前,遵医嘱用药,嘱病人排空大小便。取下义齿、眼镜、手表、首饰等。(2015.7.1)护理评价:患者及家属充分掌握疾病及手术相关知识,声带手术患者的护理,知识缺乏 :缺乏疾病和相关知识。 (2015.7.1),目标:病人及及家属了解声带息肉手术后的相关知识。措施: 1. 全麻术后去枕平卧六小时,遵医嘱给予心电监护、低流量吸氧。2.密切观察出血情况
7、:如唾液中混有少量血丝或血液,不用处理;如持续口吐鲜血,应及时报告医生。3.声带息肉摘除术后禁声两周,使声带休息,利于恢复。(2015.7.1)护理评价:患者及家属了解并掌握相关保健知识,请勿将口中分泌物咽下,局麻或全麻清醒后-半坐卧位,诊断:疼痛-与手术创伤及患者耐受程度有关 (2015.7.1),目标:患者疼痛减轻措施: 1.分散患者注意力 2.手术6小时后取半卧位,减轻头部充血、组织水肿、 减轻疼痛; (2015.7.1)护理评价:患者疼痛减轻 (2015.7.2)护理评价:患者无疼痛,诊断:有出血的危险-与手术创伤有关 (2015.7.1),目标:患者未见出血措施: 1.全麻术后去枕平
8、卧6小时,头偏向一侧。 2.严密监测患者的生命体征,记录口内分泌物的颜色及量。 (2015.7.1)护理评价:无出血发生(2015.7.2)护理评价:无出血发生(2015.7.3)护理评价:无出血发生,诊断:有窒息的危险与全麻未清醒及口内血肿形成有关 (2015.7.1),目标:患者未出现窒息 措施: 1.全麻未清醒时,取去枕平卧位,头偏向一侧;清醒后可适当抬高床头; 2.密切观察患者呼吸情况,注意口唇、甲床颜色; 3.观察伤口情况,以免创口处形成血肿。 (2015.7.1) 护理评价:无窒息发生 (2015.7.2) 护理评价:无窒息发生 (2015.7.3) 护理评价:无窒息发生,诊断:有
9、跌倒坠床的危险与全麻术后未清醒及身体虚弱有关 (2015.7.1),目标:患者未发生跌倒坠床措施: 1.全麻未清醒时将床档拉起,防止坠床; 2.全麻清醒后,可下床活动时,嘱患者先坐在床边,再由家属扶下床; 3.告知患者及家属床头灯、床档、呼叫器使用方法; 4.保持床边及周围环境宽敞无杂物堆放。 5.穿防滑鞋,勿赤脚行走。(2015.7.1)护理评价:未发生坠床(2015.7.2)护理评价:未发生坠床(2015.7.3)护理评价:未发生坠床,第四部分:健康教育,饮食,1.术后六小时禁食2.六小时后伤口无明显渗血可开始进冷流质饮食。避免喝酸性果汁及进食辛辣刺激性食物。,我将是你不错的选择,术后第2日开始进半流食,如稀饭,蒸鸡蛋菐,面条等。,避免进食硬性、辛辣刺激及过冷或过热的食物!,美食虽好,可不能贪吃!,保持口腔清洁,养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯!,记得给你的牙齿洗洗澡哦!,相对禁声两周,少量、低调讲话,防止加剧声带水肿。可用笔、纸、手势进行沟通。,遵医嘱给予雾化吸入,谢谢!,