施今墨对药消渴.pptx

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资源描述

1、施今墨对药,益胃止渴健脾降糖类,壹,贰,叁,肆,伍,苍术 玄参,黄芪 山药,绿豆衣 薏苡仁,葛根 丹参,玄参 麦冬,陆,知母 黄柏 肉桂,柒,熟地黄 淫羊藿,捌,熟地黄 山茱萸,壹,苍术 玄参,苍术 玄参,【伍用功能】 苍术苦温燥湿,辛香发散,功专健脾燥湿,升阳散郁,祛风明目;玄参咸寒,质润多液,功擅滋阴降火,泻火解毒,软坚散结,清利咽喉。 苍术突出一个燥字,玄参侧重一个润字。二药伍用,以玄参之润制苍术之燥,又以苍术之温燥制玄参之滞腻。两药参合,一润一燥,相互制约,相互促进,建中宫、止漏浊、降低血糖甚妙。【主治】 糖尿病,表现为血糖增高者,用之可使降低。若伴有胆固醇增高者,用之也可令其降低;慢

2、性肾功能不全,尿蛋白久久不除者;膏淋(小便混浊,为米泔状),证属脾肾虚弱,不能制约脂液者;年老大便秘结不通,证属脾虚失运,湿邪内困,又有肾阴不足者。,【常用量】 苍术1015g,玄参1530g【经验】 苍术、玄参伍用降低血糖,系施今墨先生之经验,许多人认为治消渴病,不宜用辛燥之苍术。据施老云:用苍术治糖尿病以其有“敛脾精”的作用,苍术虽燥,但伍玄参之润,可制其短而展其长。 祝谌予在辨证的基础上,单用苍术配玄参治疗隐性糖尿病,获得降血糖的满意效果。,贰,黄芪 山药,黄芪 山药,【伍用功能】 黄芪甘温,补气升阳,利水消肿,既能鼓舞胃津上升,又能统摄下元气化,故善治消渴,黄芪偏于补脾阳;山药甘平,补

3、脾养肺,养阴生津,益肾固精,而侧重于补脾阴。二药伍用,一阳一阴,阴阳相合,相互促进,相互转化,共收健脾胃、促运化、敛脾精、止漏浊、消除尿糖之功。【主治】 糖尿病,表现为尿糖严重者;慢性胃肠炎,消化性溃疡,证属脾胃气虚者;慢性肾功能不全,蛋白尿久久不除者;小儿遗尿、脱肛。,【常用量】 黄芪1030g,山药1030g【经验】 黄芪、山药伍用,系施师临证经验所得。用于降低尿糖。意即取黄芪的补中益气、升阳、实腠理之作用,与山药的益气阴、固肾精的功用相合,谓之相互为用,益气生津,健脾补肾,涩精止遗,使尿糖转为阴性也。 近年来祝谌予老师将山药易为生地,用量为30g,大便溏者酌减。 黄芪、山药消除尿蛋白之理

4、,职是补益脾肾,固涩肾精,充实腠理,防止尿蛋白渗漏。若与益母草、白茅根参合,不仅有利尿消肿作用,尚可调整免疫功能。盖脾肾气旺,气血流畅,尿蛋白即可消除。若与黄柏、黄连参合,不仅能清热坚阴,尚有协助激素减量之功。,叁,绿豆衣 薏苡仁,绿豆衣 薏苡仁,【伍用功能】 绿豆衣质轻气寒,善清脏腑经络、皮肤、脾胃之热毒;薏苡仁甘淡渗利,善清肺热、除脾湿,以健脾化湿,利水消肿。二药伍用,益脾胃、促脾运、清虚热、解毒热、治消渴益彰。【主治】 糖尿病,表现为上消诸症者宜用。肾脏病之水肿、蛋白尿诸症。【常用量】 绿豆衣610g 薏苡仁1015g【经验】 绿豆衣、薏苡仁伍用,善治糖尿病上消诸症。若口渴、舌燥甚者,伍

5、以天花粉30g,其效更佳。,肆,葛根 丹参,葛根 丹参,【伍用功能】 葛根轻扬升发,能解肌退热,生津止渴,滋润筋脉,扩张脑、心血管,改善血液循环,降低血糖;丹参活血祛瘀,化瘀生新,凉血消痈,镇静安神,降低血糖。二药参合,相互促进,活血化瘀、祛瘀生新,降低血糖的力量增强。【主治】 糖尿病,表现有瘀血指征(舌暗淡,或有瘀点、瘀斑,舌下静脉瘀滞等)者用之最宜;冠心病心绞痛,证属血脉瘀滞者;肝炎,症见黄疸、高胆红素血症。,【常用量】 葛根1015g 丹参1015g【经验】 葛根、丹参伍用,为祝谌予老师研究糖尿病用药配伍经验所得。用于治疗气滞血瘀,气阴两伤,症见“三多”症状及舌质紫暗,或淡黯,或有瘀点、

6、瘀斑,或舌下静脉怒张,或面部有瘀斑,或有刺痛、疼痛固定不移等血瘀征象。还适用于长期使用胰岛素治疗而合并有血管病变,如冠心病、脉管炎等。根据临床表现,还可适当伍以广木香、当归、益母草、赤芍、川芎等调气活血之品,疗效更著。北京协和医科大学谢少文教授研究表明,该五味中药确有抑制、消除免疫性血型抗体的作用。故可用于治疗自身免疫性疾病。,伍,玄参 麦冬,玄参 麦冬,【伍用功能】 玄参咸寒,滋阴降火,软坚散结,清热解毒,清利咽喉;麦冬甘寒,清心润肺,养胃生津,解烦止渴。玄参色黑,偏于入肾;麦冬色白,侧重入肺,又兼走胃。二药伍用,一肾一肺,金水相生,上下既济,养阴生津,润燥止渴甚妙。【主治】 糖尿病,表现为

7、津少口干、口渴多饮、舌红少苔等症者;虚劳诸症,以阴虚为主者。,【常用量】 玄参1030g 麦冬1015g【经验】 玄参、麦冬伍用,善治“上消”诸症。然肺为水之上源,肾为水之下源,上水不足,必引下水自救,故肺、肾兼顾,最得制方之妙也。,陆,知母 黄柏 肉桂,知母 黄柏 肉桂,【伍用功能】 知母苦寒,清热泻火,滋肾润燥;黄柏苦寒,清热燥湿,泻火解毒;肉桂辛热,温中补阳,散寒止痛。知母润肺滋肾而降火;黄柏泻虚火而坚肾阴。相须为用,清化膀胱湿热,为滋肾泻火之良剂。更有肉桂辛热之品作为中介药物,以引寒达热,滋阴降火,清化下焦湿热蕴结益彰。【主治】 糖尿病,表现为“肾消”,也叫“下消”者,症见多尿,小便混

8、浊、如膏如脂等;糖尿病兼见下身瘙痒者。,【常用量】 知母610g 黄柏610g 肉桂11.5g【经验】 知母、黄柏、肉桂伍用,出自兰室秘藏通关丸,又名滋肾丸。用于治疗热蕴膀胱,尿闭不通,小腹胀满,尿道涩痛。汪昂云:“此足少阴药也,水不胜火,法当壮水以制阳光。黄柏苦寒微辛,泻膀胱相火,补肾水不足,入肾经血分。知母辛苦寒滑,上清肺金而降火,下润肾燥而滋阴,入肾经气分,故二药每相须而行,为补水之良剂。肉桂辛热,假之反佐,为少阴引经,寒因热用也。”,柒,鲜地黄 淫羊藿,鲜地黄 淫羊藿,【伍用功能】 鲜地黄味厚气薄,滋阴清热,养血润燥,凉血止血,生津止渴;淫羊藿辛香甘温,补肾助阳,强壮健身,祛湿散寒,舒

9、筋通络。鲜地黄以补阴为主,淫羊藿以补阳为要。二药伍用,一阴一阳,阴阳俱补,提高机体免疫功能,增强抗病能力益彰。【主治】 糖尿病,运用胰岛素治疗不当所导致的阴阳俱虚之症;顽痹(类风湿关节炎)施以激素之剂,长期或大量运用之后所造成的免疫功能受到抑制,机体抵抗力低下,表现为阴阳失调,功能紊乱,肾督亏虚之症。,【常用量】 鲜地黄1060g 淫羊藿1030g【经验】 鲜地黄、淫羊藿伍用,是为治疗阴阳俱虚之证而设。施师临证处方,习用大生地、仙灵脾参合。根据临床表现,用药分量,亦宜随证增减,偏阴虚者,重用生地3060g,仙灵脾10g;偏阳虚者,重用仙灵脾1530g,生地15g;阴阳俱虚者,二者各半。,捌,熟

10、地黄 山茱萸,熟地黄 山茱萸,【伍用功能】 熟地黄滋阴养血,生精补髓,大补肾中元气;山茱萸补益肝肾,收敛元气,振作精神,固涩滑脱。熟地以补为主,山茱萸以敛为要。二药伍用,一补一敛,强阴益精,大补元气,治糖尿病甚妙。【主治】 糖尿病;久病虚弱,证属阴阳俱虚者;妇女经行量多,虚损难眠,腰酸带下。,【常用量】 大熟地610g 山茱萸610g【经验】 熟地、山茱萸伍用,为李介明教授所创。山萸肉强阴益精,安五脏,与熟地参合,谓之“代参汤”,可大补元气,尤其对于久病虚弱之体,其效更佳。 盖元气者,元阴元阳也。山萸肉、熟地伍用,元阴元阳俱补,若与炒黄山药、党参合用,其效更著。,小结 1.苍术、玄参:苍术偏燥

11、,玄参偏润,两药参合,一润一燥,相互制约,相互促进,建中宫、止漏浊、降低血糖甚妙。 2.黄芪、山药:黄芪偏于补脾阳,山药偏于补脾阴。二药伍用,一阳一阴,阴阳相合,相互促进,相互转化,共收健脾胃、促运化、敛脾精、止漏浊、消除尿糖之功。 3.绿豆衣、薏苡仁:绿豆衣善清热,薏苡仁善健脾利湿。二药伍用,益脾胃、促脾运、清虚热、解毒热、治消渴益彰。 4.葛根、丹参:葛根生津,丹参活血。二药参合,相互促进,活血化瘀、祛瘀生新,降低血糖的力量增强。,小结 5.玄参、麦冬:玄参滋阴降火,入肺、胃、肾经;麦冬益胃生津,入胃、肺、心经。二药伍用,一肾一肺,金水相生,上下既济,养阴生津,润燥止渴。 6.知母、黄柏、肉桂:知母润肺滋肾而降火,黄柏泻虚火而坚肾阴。相须为用,清化膀胱湿热,为滋肾泻火之良剂。更有肉桂辛热之品作为中介药物,以引寒达热,滋阴降火,清化下焦湿热蕴结益彰。 7.鲜地黄、淫羊藿:鲜地黄以补阴为主,淫羊藿以补阳为要。二药伍用,一阴一阳,阴阳俱补,提高机体免疫功能,增强抗病能力益彰。 8.熟地黄、山茱萸:熟地以补为主,山茱萸以敛为要。二药伍用,一补一敛,强阴益精,大补元气,治糖尿病甚妙。,

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