1、厦门市龙头骨干民营企业认定审核表企业名称（盖章) 注册资金 万元法定代表人 电话号码 手 机企业联系人 部门及职务 手 机拟报认定行业类别: 主要业务活动或主要产品 1. ；2. ；3.股东名称 所占股份比例% 法人股东注册类型1.2.3.4.5.企业注册地址 得分1.拟报行业营收：2016 年： 2017 年： 两年总和： 列第 位2.净资产：2016 年： 2017 年： 两年总和： 列第 位3.拟报行业营收增长率：2016 年： 2017 年： 两年平均： 列第 位4.上缴税收：2016 年： 2017 年： 两年总和： 列第 位5.获各级技术发明奖或科学技术进步奖项情况： 国家级 省级
2、一等奖省级二等奖 省级三等奖或市级一等奖 市级二等奖 市级三等奖6.获企业技术中心或工程技术研究中心、重点实验室、博士后科研工作站认定情况：国家级 市级以上7.获相关优势企业认定情况：知识产权优势企业或自主创新型行业龙头企业 高新技术企业8.牵头制定各种标准情况：国际标准（国外先进标准） 国家标准 行业标准（协会标准）地方标准9. 承担国内外标准组织专业 TC、SC 秘书处及 WG 召集人情况：TC 秘书处 SC 秘书处 WG 召集人10. 获得各级专利奖情况： 得中国专利金奖或中国专利优秀奖 省级专利特等奖 省级专利一等奖或市级专利特等奖 厦门专利一等奖11. 获得发明专利授权情况：获 20
3、 项及以上国内发明专利授权或者 10 项及以上国外发明专利授权获 20 项 以 下 10 项 及 以 上 国 内 发 明 专 利 授 权 或 10 项 以 下 5 项 及 以 上 国 外 发 明 专 利 授 权获 10 项以下国内发明专利授权或者 5 项以下国外发明专利授权12. 是 否 获 得 军 工 资 质 认 证 并 取 得 国 家 部 委 级 国 防 重 点 项 目： 是 否13. 是 否 获 得 中 国 驰 名 商 标 称 号 ： 是 否14. 是 否 在 A 股 及 海 外 上 市 ： 是 否15. 获 各 种 体 系 认 证 情 况 ：S A8000 社 会 责 任 体 系 I
4、SO14000 环 境 管 理 体 系 I SO9000 质 量 体 系16. 软 件 相 关 情 况 ： 国 家 规 划 布 局 内 的 重 点 软 件 企 业 拥 有 30 件 及 以 上 软 件 著 作 权 拥 有 20 件 及 以 上 30 件 以 下 软 件 著 作 权 拥 有 10 件 及 以 上 20 件 以 下 软 件 著 作 权 CMM5 认 定 C MM4 认 定 C MM3 认 定 C MM2 认 定17. 获 得 计 算 机 信 息 系 统 集 成 资 质 情 况 ： 特 一 级 一 级 二 级 三 级 四 级18. 获 得 建 筑 施 工 资 质 情 况 ： 特 级
5、一 级 二 级 三 级19.获 得 的 其 他 行 业 资 质 认 定 情 况 ：资 质 名 称 ：综 合 得 分推荐理由：推荐单位签章： 审核结果：审核单位签章：填表说明：1. “拟报评定行业类别”:根据厦门市龙头骨干民营企业认定办法（修订） 第二章第七条的行业分类设置的行业类别填写，混业经营公司一般填报营收额最大的行业。 “主要业务活动或主要产品” ，具体填写各企业的一至三种主要业务活动或主要产品名称，并按营收额所占比重，从大到小顺序排列。2.“法人股东注册类型”是指参评企业的股东为法人时，该法人的注册类型，参考如下：110 国有 120 集体 141 国有联营 142 集体联营 151
6、国有独资公司 143 国有与集体联营 149 其他联营 130 股份合作 159 其他有限责任公司 160 股份有限公司 171 私营独资 172 私营合伙 173 私营有限责任公司 174 私营股份有限公司 190 其他 210 与港澳台商合资经营 220 与港澳台商合作经营 230 港澳台商独资 240 港澳台商投资股份有限公司 290 其他港澳台商投资 310 中外合资经营 320 中外合作经营 330 外资企业 340 外商投资股份有限公司 390 其他外商投资3.“拟报行业营收”即为公司所涉及拟报认定行业类别业务的营业收入。4.所有计分项“得分” 、1-4 项“列第 位” 、 “审核结果”栏不必填写（由民营办填写） 。计分项中，1-3 项请按审计报告数据填写；第 4 项按税务局出具的完税证明的数据填写；其他项目按提供的证明材料选填。5、 “推荐单位”可以各区、各部门、各商协会推荐，也可企业自荐。
