1、腰痛病人的护理查房,2,主要内容,一查房目的,01,02,了解腰背部肌肉锻炼的适应证与禁忌证,掌握操作方法与步骤,点击添加标题文字点击添加标题文字,概念,腰椎间盘突出中医又称腰痛，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊旁部位疼痛为主要症状的一种病。,二病例介绍,二病例介绍,测：T37 P76次/分 R19次/分 BP:120/80mmHg,诊断：腰痛病 腰椎间盘突出症,腰椎CT：L4-5椎间盘突出伴椎管及右侧隐窝狭窄，L5-S1椎间盘突出,患者：男，43岁，因“腰痛两周余，加重一天”门诊拟“腰痛病、腰椎间盘突出症”收治入院，扶入病房。,入院时：神清，精神差，诉腰部中间
2、疼痛明显，小腹坠胀感，行走不能，纳可，二便调。,既往史：高血压病5年，未正规治疗,病例,三治疗措施,通经活血、祛瘀止痛,消肿止痛,改善微循环,治疗,01,03,02,西药予甘露醇、地塞米松、地奥司明片，乙哌立松等消肿止痛。,中药以通经活血、祛瘀止痛为目的配合针灸、推拿、热敷、拔火罐、中药离子导入等中医操作。,中频脉冲改善微循环, 卧硬板床，慎起居，避风寒，畅情志。,四护理问题及护理措施,评估疼痛的诱因、部位、性质、腰部活动、下肢感觉，运动情况。讲解疼痛的原因，可能持续时间，让患者正确认识疾病，积极配合治疗。,给予患者火罐、中药热敷、中频治疗，指导其治疗后注意保暖，勿吹风受寒。,卧硬板床休息可在
3、腰部垫一薄枕，使髋关节和膝关节可略微屈曲以减少椎间盘内的压力。注意腰部保暖，改变体位时注意保护腰部，动作宜慢，减轻腰痛。,观察疗效，及时向医生反馈。,1.疼痛与腰椎间盘突出压迫脊神经有关,01,定时巡视病房，及时发现患者需要，及时给予满足。,02,将日常物品置于患者伸手可取的地方，嘱家属留陪。,03,遵医嘱行中药热敷，防烫伤。,04,指导患者注意保暖，可适当的按摩或拍打腰部以促进血液循环。,四护理问题及护理措施,2.腰部活动受限与腰部经脉受损，气血运行不畅有关,A,评估患者焦虑程度、向患者讲解疾病发生的原因，诱因、病程及预后，使患者有一定的感性认识。,B,经常巡视，在治疗护理过程当中应和蔼可亲
4、，耐心倾听患者的诉说。关心体贴患者，注意心理情绪变化，及时心理疏导。,C,为患者创造安静，无刺激的环境。,3.焦虑主要担心病情恢复,四护理问题及护理措施,指导患者平素卧硬板床，注意休息，勿劳累，腰部勿负重，勿久坐，注意拾物时避免弯腰，养成屈膝下蹲的习惯,下床活动时戴腰托，加以保护和支撑。,患者证属血瘀气滞可 食薏米红枣粥以补中益气，活血消瘀。,A,告知中药热敷及拔火罐的目的和注意事项，指导每次治疗后注意保暖，告知中药汤剂口服注意事项，讲解药物作用，指导两餐间温服。,B,D,C,四护理问题及护理措施,4.知识缺乏缺乏疾病的相关知识,腰椎间盘退变,腰椎退行性变,腰肌劳损患者,五腰背部肌肉功能锻炼,
5、重度腰椎间盘突出伴有马尾症状,腰椎肿瘤及结核,重度腰椎椎体骨质疏松者,适应证与禁忌证,A,徒手,B,沙袋,C,牵伸弹力带训练床垫,五腰背部肌肉功能锻炼,器械及用具,1.增强腰椎周围肌群肌力,仰卧位挺胸：仰卧于床上，抬起胸部和肩部，吸气，放下，呼气。,五腰背部肌肉功能锻炼,操作方法与步骤,半桥式运动：仰卧于床上，双腿伸直并拢抬起臀部，挺腰，吸气，放下，呼气。,五腰背部肌肉功能锻炼,操作方法与步骤,桥式运动：仰卧于床上，两腿屈曲，抬起臀部同时挺胸挺腰，吸气，放下，呼气。,五腰背部肌肉功能锻炼,操作方法与步骤,抬头挺胸：俯卧下用双臂撑起上身，抬头，臀部不离床面。,五腰背部肌肉功能锻炼,操作方法与步骤
6、,挺身运动：俯卧，抬起上身，两臂及两腿伸直。,五腰背部肌肉功能锻炼,操作方法与步骤,2.增强腹肌肌力,抬单腿：膝部伸直，轮流抬起一腿和放下。,五腰背部肌肉功能锻炼,操作方法与步骤,抬双腿：两腿伸直并拢抬起，呼气，放下时吸气。,五腰背部肌肉功能锻炼,操作方法与步骤,仰卧起坐：仰卧位抬头或坐起手触足尖。,五腰背部肌肉功能锻炼,操作方法与步骤,3.增强臀肌及下肢肌群肌力,俯卧抬腿：俯卧，两腿伸直，轮流抬高。,五腰背部肌肉功能锻炼,操作方法与步骤,侧卧抬腿：侧卧，一腿伸直尽量抬高，先自左侧卧再向右侧卧。,五腰背部肌肉功能锻炼,操作方法与步骤,靠墙下蹲：背靠墙站立，向前走30cm。在收紧腹肌的同时缓慢屈膝45度，保持5 秒，缓慢回到站立姿势。,五腰背部肌肉功能锻炼,操作方法与步骤,4.增加腰背活动度,上肢平举：双手前平举，侧平举放下。,五腰背部肌肉功能锻炼,操作方法与步骤,屈伸运动：双手叉腰，先弓背后挺胸。弓背时两肘向前、挺胸时肘向后。,操作方法与步骤,五腰背部肌肉功能锻炼,叉腰转体：左手经前方，侧方向后斜上举，目视左手向左转腰，还原两侧轮流。,五腰背部肌肉功能锻炼,操作方法与步骤,谢谢Thank you!,
