1、毕 业 论 文（设 计）用 纸摘 要目的：掌握学习医院药房的管理规范，探讨医院药师职能。方法：深入 xxxxxx 医院门诊、住院药房、药库和临床药学的学习，查询国内外医药药房的管理规范和药师职能。结果：xxxxxx 医院药房基础管理比较规范，但是药师职能发挥不够,不能很好的做到指导医师用药.结论：现代化的医院，需要有现代化的设施和先进的管理模式，药师只有充分发挥其职能才能最好的指导医师和患者合理用药,发挥其最大的贡献。关 键 词医院药房 药库 管理 特殊药品 合理用药 药师职能毕 业 论 文（设 计）用 纸AbstractObject: Grasps studies the hospital
2、pharmacy the management standard, discusses the hospital pharmacist function.Methods: Penetrates the Ningbo second people hospital outpatient service, is hospitalized the pharmacy, the medical supply store and the clinical pharmacy study, inquires the domestic and foreign medicines pharmacy manageme
3、nt standard and the pharmacist function.Result: Ningbo second people hospital pharmacy foundation management quite standard, but the pharmacist function display is insufficient,Cannot very good achieve instructs doctor use drugs.Conclusion: The modernized hospital, needs to have modernized the facil
4、ity and the advanced management pattern, the pharmacist only then fully displays its function to be able best to instruct doctor and the patient reasonably uses the drugs,Displays its biggest contribution.KeywordHospital pharmacy;Medical supply store ;Management Special drugs; Reasonable use drugs ;
5、Pharmacist function毕 业 论 文（设 计）用 纸目 录摘要-I关键词-II前言-41.门诊药房是医院的窗口，是医院和患者的桥梁-41.1 提高服务质量，树立优良形象-41.2 改革现有药房工作模式，转变药师职能，发挥药师主观能动性-51.3 恰当地运用高科技，从根本上实现药师职能的转变-51.4 标准，严格的完成药品的处方调剂工作-62. 加强药库管理，确保药品质量，保证患者用药安全-72.1 准确提供药品采购信息-72.2 对于新药的引进方法-72.3 对于购进，调进或退库药品-82.4 保管和日常的发药-82.4.1 药库的设置-82.4.2 对于药库管理人员的要求-8
6、2.4.4 药房药品必须按品名，有效期长短存放-92.4.5 抢救药品的管理-103 计算机在医院药房管理中的应用-103.1 微机系统功能-103.2 系统特点-103.2.1 收费窗口和发药窗口-103.2 查询及统计报表-113.4 系统维护-113.4.1 修改口令-113.4.2 药品种类维护-123.5 药库管理系统的药品使用分析中的应用-124.特殊药品特殊的管理-124.1 特殊药品采购管理-124.2 特殊药品的仓储管理-134.3 特殊药品的药房管理-134.4 使用管理-134.4.1 门诊病人用药-134.4.2 住院病人用药-144.4.3 办理麻醉药品专用卡的具体办
7、法-145 药品采购管理的混乱，用药结构不合理，致使药费过高的问题和改进措施-145.1 改进措施-155.1.1 严格进药程序-155.1.2 药师走向临床，加强对临床药品的监督-155.1.2.1 制定具体住院费用的监控办法和开展临床药学-156 医院药房管理发展的探讨-166.1 建议医院开设 OTC 药房，顺应医疗体制改革要求-166.2 建议设立患者终身病历库，使用计算机进行即时性药物利用分析指导用药-16讨 论-17表 2-18表 3-19致 谢-20参 考 文 献-21毕 业 论 文（设 计）用 纸完善医院药房管理和充分发挥药师职能前 言2005 年 3 月到 6 月期间，本人在
8、 xxxxxx 医院实习，通过在医院门诊药房和住院药房的药品处方调剂、日常管理；药库的维护、出入库手续；临床药学的处方分析、处方手册的编校和不良反应的收集等方面的学习，深刻的体会到药品是防病治病，康复保健，计划生育和科研教学不可缺少的特殊商品， 现代医院药房又是集管理，技术，经营于一体，在医院的业务和经济活动中处于举足轻重的地位。所以现代医院药房要有严格的设施和专业人员进行管理工作，要实现药房全面质量管理（TQC）和目标管理（MBO）TQC 包含制度化，规范化，标准化 3 个要素；MBO 以系统分析，定量管理的主观能动性为特征。从服务的人性化，自身的严格化，操作的标准化的医院药房管理来为患者的
9、健康服务。随着医学技术的不断发展和经济体制的改革，新药越来越多，新的药品经营方式越来越多，对此对于药房管理，药品管理，从原来的手工划帐，机械的完成医师处方的调剂，只凭过去主观经验，被动工作模式已经不能适应药学事业的发展。而对于患者对健康的向往，社会对药品副作用和药品不良反应的重视，给药师在今后的工作提出了严峻的考验。全面学习临床知识，更多的走进临床，充分发挥药师的职能和医师一起为患者服务是将来药师的必经之路。1.门诊药房是医院的窗口，是医院和患者的桥梁1.1 提高服务质量，树立优良形象全面贯彻以病人为中心的服务宗旨随着医疗体制改革的深入进行，患者对医疗服务质量的要求越来越高，医院药学服务模式开
10、始发生转变。门诊药房窗口是体现医院整体服务水平的一个重要岗位，它的优劣不仅在某种程度上反映了药剂科的整体管理水平，人员素质，专业水准；而且直接影响到医院的医疗质量，服务质量，经济效益和社会声誉。长期以来医院的发药窗口好象一道屏障，把药师和患者隔开，无形之中将医患的距离拉开，造成了药师不知道患者需要怎么样的服务，患者不知道药师能给自己提供怎么样服务的尴尬局面。为了拉近医患的距离，xxxxxx 医院都将门诊中，西药房进行全面的毕 业 论 文（设 计）用 纸改造，同时改变窗口形象，使之不仅局限于工作模式变化，而更重要的是服务质量的提高。提出“视病人如亲人”口号，不仅在门诊药房和在导医台设立了药品咨询
11、台，与患者面对面的交流回答合理用药的问题，比如合理用药与不良反应，联合用药，配伍禁忌，服药时间，药物存放，注意事项等。另外，还设立患者意见登记本，对于临时缺药的患者，认真记录其的联系电话或其他联系方式，以便及时取得联系。为了更好的为患者服务，把特色科室的眼科在眼科楼里单独开设眼科药房，尽量的让患者取药方便，和达到分流患者的目的。而对于药房临时缺少需要到其他药房或药库调剂的品种，有专人快速发送，做到不让患者多跑路，不让患者多浪费时间。对于一些特殊情况，比如推迟取药，不良反应较大的麻醉药和精神类药品，退药等尽可能的满足患者的要求。设立药品价格监督系统，公开药品价格举报电话，做到药品价格透明公正合理
12、，不让患者吃亏。1.2 改革现有药房工作模式，转变药师职能，发挥药师主观能动性加强自身素质的培养，提高业务水平和技术能力，是药师职能转变的基础，药房重视药师的专业知识的培养和工作水平的提高。药师也通过自修，在职教育，系统学习医学基础知识，临床医学知识，药物治疗学，临床药理学和药品管理法规等综合知识，拓展知识面，结合实际工作，学习现代药学或相关专业的新理论，新知识，新技术，新方法等。促进知识的更新，提高专业素质。通过学术交流，了解国内外医药学的最新消息和发展动态。 实行听讲座，学术交流等学习过程积累学分，学分和奖金挂钩制度，吸收更多的知识为广大的患者服务。改变原有的工作模式，促进药师职能的转变，
13、原有的单纯的调配工作已经不能适应现在社会的高快节奏，和不能适应现在社会对健康需求的日益增长。把原有封闭模式的调配形式转变为开放模式成为今后药房服务方式的新趋势。在这一个模式中药师和患者有了更多的接触和交流，一方面，药师可以根据患者所患疾病和所取的药品有针对性的开展用药知识的宣传，主动提供药品咨询服务，比如对于药品的存放，服用时间，剂量，禁忌等方面从原来单一的口头传述转变为新的文字和口头传述并用的方式，让患者真正的懂得理合用药和合理用药的重要性，大大增强药师原本淡漠的主动服务意识；另一方面，患者也有了强烈的参与感，可以方便的向药师提出自己所关心的各类用药问题，及时向药师反馈用药后的效果和不良反应
14、等情况，并对药师的服务进行有效的监督，大大毕 业 论 文（设 计）用 纸的缩短药师和患者之间的心理距离，增进了两者之间的互相信任，提高了调剂工作的透明度，有利于药师更好地为患者服务，同时也改善医院和药房的形象 1。1.3 恰当地运用高科技，从根本上实现药师职能的转变用计算机网络提供药品咨询系统，能正确的从网络查询出药品的生产地，产品名和商品名，生产厂家，批号，成分，不良反应，适用范围，用法和药库库存量。配备药品手册，新药特药介绍，药物相互作用，药品不良反应，临床与药物等方面的软件，协助医师选择正确的药品和用量，及时回答患者的咨询，关注患者健康。1.4 标准，严格的完成药品的处方调剂工作门诊药房
15、的药品处方调剂是药师最重要的工作任务之一，为了完成这任务，药师要严格执行药房各项规章制度，树立高度的责任心和严谨的工作作风，严肃窗口纪律，严禁工作时间串岗，聊天，接听手机，以保证工作期间集中精力。严格执行审方查对制度：审方是一项技术性要求很高的工作。要求药师具有较全面的专业知识和商品知识。审方包括药品名称、配伍禁忌、剂量、用量、配伍禁忌等。另外还要随时掌握公费医疗，医疗保险规定的限制药品及限制数量。目前药品名称混乱，相同成分不同的商品名的药品层出不穷，医生处方中重复用药时有发生，因此，药师必须随时熟悉和掌握药品名称和成分。另处，还要关注处方中超剂量，超范围用药和配伍禁忌，履行药师的用药监督权。
16、进行双划价、双核对的工作：医院实行计算机划价，打印出两联单。一联为计费联，患者凭此联与处方一起交费取药，二联为药费清单,交给患者自我核对药品名称、数量及金额并报销之用。药师在调配时，将计算机划价的处方号输入后，屏幕显示该处方药品名称、数量。药师必须再次与手写处方相核对后再发药，以避免品种或数量的差错。标明用法：药房规定发给患者的药品要贴用法标签,药师在写用法的同时又是一次自查,针对老年人、儿童以及特殊用法的药品不仅要写，还应予以特别的口头交代叮嘱。全部药品调配齐全一次发出窗口：药房在每个窗口都配备小筐,要求药师将一张处方上调剂好的所有药品全部放入小筐后,一次端到窗口，呼唤患者姓名交给患者，改变
17、以往形成的零散发药习惯，避免了全部药品尚未调配齐全时，患者仅将前几种药取走离开而造成差错。毕 业 论 文（设 计）用 纸严格执行操作流程：按顺序接方，认真核对患者姓名、审方、调配、贴签、核对、发药、签名。交接班清楚，养成正确规范的操作习惯， 严格执行各项规章制度，可以有效地防患于未然。打破传统的凭印象，尊重事实：避免习惯性操作并认真核对药名、药架上的药品摆放位置应相对固定，布局合理，尽量减少调换药品摆放位置。新品种上架应反复强调其所在位置 2。2. 加强药库管理，确保药品质量，保证患者用药安全2.1 准确提供药品采购信息 药库管理人员负责全院的药品采购信息提供工作，根据每月由微机输出各类药品消
18、耗动态，总结近期库存以及近期的用要情况，按时编制药品分期采购计划， 药品的采购点由院药事委员会集体研究决定或用药品厂家招标决定，避免了一些药品计划的盲目性和不可知性，贯彻“主渠道，高质量，低价格 ”的原则。并要求供药单位严格按用药计划的需求，在保证药品质量合格，价格合理的前提下，做到及时供应药品。在正常情况下库存量一般为一个月，特别要注意解决药品紧缺与积压两方面的矛盾，摸准用药规律，把握药品市场动态，掌握供求信息，严把质量关，保证医疗需要。2.2 对于新药的引进方法对于新药的引进，为了能使临床用上新药，对新药的筛选就显的尤为重要，在药品采购制度 新药审批制度的基础上进行把关。首先是初筛和审定。
19、由药库将有关新药介绍的资料进行认真核对，调查，将属于卫药准字，进口药已通过 FDA 或进入发达国家药典的药品进行筛选，将其中确实质量优良，知名品牌且无相同品种的新药，上报药剂科领导。药剂科主任根据药库上报的新药材料，在深入了解情况，进行资料的取舍，再上报院药事委员会，进行讨论审定。接着是临床观测 。为了保证新引进的药品的效能和质量，医院可以对新药实行购前的临床观察制度，在确定新药与比较药物有明显优点是方进行审购。最后的新药购入必须填写新药申请表 ，在经过临床科室，药剂科，主管院长三级毕 业 论 文（设 计）用 纸审批下方可购入 3。2.3 对于购进，调进或退库药品有药库管理人员严格验收，对品名
20、，规格，数量，批准文号，生产批号，生产厂家注册商标，有效期限，外观质量，包装，进价等项进行验收核对，全部合格的填写药品验收收入入库记录本，经与原始数据核对无误，采购，保管人员双方签字后方可入库，数据打入网络，供药房申请发药。对于药品无批准号，无注册商标，无有效期的三无药品，药库管理人员有权拒收，一旦发现质量不符合要求的药品，做到及时报告上级，通知定点售药单位负责更换。对于质量有问题的药品，可送交药检室检验，如果对于有条件的医院和有药检员直接参加验收，协助把关质量。对于国外进口的药品，尤其把握质量关，认真核对入关的海关进口批文，检查批文有效期，做到海关进口无批文，海关进口批文有效期过期，药品有效
21、期过期的进口药品一概不入库，建立进口药品档案库，保存或登记每一生产批次的生产批号，做到必要时有依据可查。各药房对于过期，有质量问题的药品申请回不合格库区，药库再按实际情况，进行销毁或退回药品原来厂家的调剂。2.4 保管和日常的发药2.4.1 药库的设置安全是一切工作的基础，而药库保存着各种各样的药品，材料，化学原料和试剂，安全问题就尤为重要，包括了人身安全，房屋安全，药品安全，其管理包括防火，防潮，防水，防盗，防意外损害，防偶然事故等方面的因素。而放火为首要任务，着重要求管理好火源及助燃物，定期的检查空气防潮机，冰箱等电器的电线和插座，做到万无一失。对于防水，防潮要求库房建筑严格规范，并使用空
22、气防潮机，空调等设备，定期的检查室内的湿度和温度。防盗要求严格的防范措施和积极的保卫监护。防意外损害就是要求按规章制度管理，将意外损害降到最低点，防偶然事故，主要就是防止工作中的药品损伤，以及药品材料，试剂对工作人员的化学腐蚀和酸碱烧伤等。2.4.2 对于药库管理人员的要求药库管理人员必须是专职药剂人员，对于现在药学事业的飞速发展，药学新产品的毕 业 论 文（设 计）用 纸日新月异。要求药库管理人员通过临床药师专业化，因为药库具有医药专业性，药政法规性，制剂生产企业性，药品流通性等特点，对药库管理人员要求有多年的工作经验，必须懂药，素质高，有业务能力，有药政法规意识，能把好质量关。因为药品一般
23、有多个名称，如化学名，商品名，拉丁名，前用名等，故要求药库保管员必须熟记每一种药品的多种药名，还要求药库管理人员能书写和拼读拉丁文，这才能在日常的工作中掌握主动。2.4.3 药品入库和出库药品入库时,先由电脑员根据随货同行单进行电脑入库,打印入库单后,由仓库保管员按入库单核对入库药品的数量,有疑问和错误可及时修改入库记录,如此即可避免因入库输入错误而造成的帐物不符。医院可以结合本院实际,将以往进行药品计划以月为频率的程式,改为每周进行一次药品采购，对于医院药品消耗量大，药库储存能力有限的药库，可以采用 1 周多次少量入库，对化学试剂,各使用科室提前一周向药库提交计划,做到用多少进多少,减少了经
24、费的积压。如此操作,可以盘活了资金,减少了浪费,减轻了仓储压力。门诊药房和住院药房在根据当天药品的消耗情况，实际储备情况以及根据次日出诊的专家门诊的科别以往用药情况申报次日的药品发放，药库管理员在原来药房的申请数量和药品种类上准备或根据药库储备量对药房申请加以修改，打印出库单后，本这先入库先发放的，生产日期早的药品先发放的原则，确保药品的有效期，使用领药单位再根据出库单对所发药品进行核对,有疑问和错误可及时修改出库记录,如此即可避免因出库输入错误而造成的帐物不符。随着药品品种的不断增加库存药品也相应增加,用药量的增加及领发药频率的加快,都在一定程度上给药品的帐物相符率带来困难，药库管理人员每发
25、放一种药品，及时的对该药品剩余量进行有效期和剩余实际库存量的核对，既可随时掌握药库该类药品的实际库存量，如有帐物不符时,就能在当天查出原因,进行纠正,避免了错误的累计和因时间过长而增加了查帐的难度。又可以减少每月一次的药库盘点所造成的浪费大量人力物力，做到心中有数，记录正确。2.4.4 药房药品必须按品名，有效期长短存放凡是入库药品，必须有明确的药品名称，生产厂家，包装上必须有药物说明书，必毕 业 论 文（设 计）用 纸须标明批准文号和有效期，要求管理人员熟记药品的归类，其用途，剂量，不良反应，要求熟记药物是片剂，针剂，粉剂还是其他制剂，要求熟知是盒装还是瓶装，要求熟知是中成药还是西药或是中西
26、合剂药。保管人员在保管发放药品是必须核对药品说明书，尤其是禁忌症和药品有效期。要求对药品按类别，品名，包装，有效期进行有条不紊的排放，现在一般的医院药库多配备计算机，可以有计算机进行归类编号排放，将起到积极的作用，便于盘点，入库，发放药品，做到更科学，更有效率，更标准，更制度。对于近效期药品和积压药品采取一些积极主动的措施对其进行处理,可以通过请求科室使用，提前通知商家退换和请兄弟医院调济的办法,尽量用完。药库对积压和近效期药品是通过书面通知及在院内网上通告,与临床科室建立了密切的联系,在各方面的积极配合下,尽快将积压药品用于临床,避免了医院的经济损失。2.4.5 抢救药品的管理抢救类药品，必
27、须保证时刻用药品种齐全，库存不足时，及时的联系采购点采购药品，如果市场一时供应紧张，可有选择的寻找其的有效代替品。抢救类药品，直接关系到患者的抢救效率和生命安全，应该放置在易拿的位置或专用地方，要求品名一定要正确，包装正确，防止在临时发药的同时，乱中出错 4。3 计算机在医院药房管理中的应用 近年,应用计算机进行药品管理已是医院管理现代化的一个重要标志。是管理药房离不开的工具，xxxxxx 医院药房微机管理系统具有现代药房的鲜明代表性。3.1 微机系统功能 系统包括 5 个功能模板，有五笔和首拼（比如阿司匹林可输入 ASPL）两种输入方式。3.2 系统特点3.2.1 收费窗口和发药窗口此模块主要是有划价、查询、清理、打印发票，即将原先由药房执行的药品划价归属收费窗口,实行划价收费一条龙服务,使病人减少排队次数。划价时,只需输入病人姓名、药品(拼音)、药品数量,微机就能自动累加金额,一张处方结束时,即可打印出发票,控制
