宜昌市幼儿园新生入园调查表.doc

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1、 宜昌市幼儿园恒大帝景分园新生入园登记表各位家长:欢迎进入宜昌市幼儿园网站,请您仔细认真并如实地填写相关信息,提供相应证明资料。一经查实如有造假,将列为高新区教育系统诚信黑名单,谢谢您的支持与配合! 幼 儿 姓 名 性别 出生年月 民族户籍 户 口 所 在 社 区 曾 读 幼 儿 园幼儿资料是否独生子女家 庭 住 址 及所在社区姓名 年龄 文化程度 工作单位 联系电话 邮箱地址父亲母亲爷爷奶奶请随时保持电话畅通,以便园方联系来园核查。邮箱地址请书写清晰、准确。家庭资料孩子入园前由谁照看:是否患过重大疾病:是( ) 否( ) 何种疾病:有何种常患病症:感冒( )哮喘( )癫痫( )发烧惊厥( )

2、扁桃体炎( )腹泻( )是否患过水痘、麻疹: 是 否健康状况有无过敏史: 有 无 对何种食物、药物过敏:特殊的饮食习惯 特殊的睡眠习惯大小便习惯 独处时经常做的事情日常较亲密的人 经常一起玩的伙伴特别害怕的人 特别害怕的事物孩子最喜欢的:玩具 运动 颜色 动物生活喜好孩子需要特别照顾的地方:孩子的性格特点:附件二:幼儿出生医学证明请将幼儿出生医学证明照片粘贴到此处附件三:户口簿中第一页及户主页(本附件有两个框,请注意看框内说明)请将户口簿的第一页页照片粘贴到此处请将户口簿的户主页照片粘贴到此处附件四:户口簿中父母页及幼儿页(本附件有两个框,请注意看框内说明)若户主不是幼儿父亲或母亲,请将幼儿父亲或母亲的户口页照片粘贴到本方框内请将户口簿的幼儿页照片粘贴到此处附件五:产权证、不动产证及房屋共有权人查询证明(共 6 张)请将产权证照片粘贴到此处请将不动产证照片粘贴到此处请将房屋共有权人查询证明照片粘贴到此处请将购房发票(首付和贷款两张)照片粘贴到此处请将购房合同的相关照片粘贴到此处:1、房屋所在地址页,2、购房人信息页,3、甲方、乙方盖章签字页请将贷款合同的相关照片粘贴到此处:1、贷款人信息,2、甲方、乙方盖章签字页

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