1、附件 5：在建危险化学品项目情况调查表填报单位（盖章）： 年 月 日一、企业基本情况企业名称 联系人 联系电话项目审批文件 项目审批时间项目占地面积（公顷） 建设起止年限在建主要危化品品种及产能（吨）序号 产品 产能 序号 产品 产能重大危险源品种及数量主要危险工艺是否入园进区 是 否 如是，园区名称二、安全环保情况安评批准文号 环评批准文号有无安全环保事故应急预案 有 无附近有无安全环保敏感源 有 无 （如无，直接从第“三”开始填）安全环保敏感源 人口聚集区 水源地 生态保护区 旅游景区 距离敏感源距离三、异地迁建情况是否需要异地迁建 是 否 （如否，以下可不填）异地迁建原因 安全距离不足
2、环境容量不足 废弃物难以处置 长期环保不达标 其它安全距离不达标原因城市 规划变化 安全标准变化 城市社区发 展 企业自身SO2 NOx异地迁建所需环境容量（吨）COD 氨氮迁建目的地 拟占地面积（公顷）填表说明：1、 “人口聚集区 ”包括居 住 区 及 商 业 中 心 、公 园 等 人 员 密 集 场 所 和 学 校 、医 院 、影 剧 院 、体育 场 （馆 ）等 公 共 设 施 ；2、“主 要 危 险 工 艺 ”指 硝 化 、磺 化 、光 气 化 、氧 化 等 涉 危 工 艺 ；3、“重大危 险源品种”指长期地或临时地生产、加工、使用或储存危险化学品，且危险化学品的数量等于或超过临界量的单元。 单元是指一个（套）生产装置、设施或场所，或同属一个生产经营单位的且边缘距离小于 500 米的几个（套）生产装置、 设 施或场所。 “数量”指等于或超过临界量的单元数。4、本 表 由 企 业 填 写 。
