1、前列腺培训,1.前列腺的定义2.前列腺的症状3.前列腺的病因4.前列腺的分类 5.前列腺咨询技巧,主讲-萧路,前列腺定义,前列腺（英文： prostate) 是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。前列腺上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。表面包有筋膜鞘，称为前列腺囊。囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，
2、前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分，它有营养精子、促使卵子受精的作用；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。一种使平滑肌兴奋和血压降低的物质，当时设想此物质可能是由前列腺所分泌，命名为前列腺素。但实际上，前列腺分泌物中所含前列腺活性物质不多，为误称。现证明，精液中前列腺素主要来自精囊,前列腺的症状,1疼痛的症状：后尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等，偶可向腹部放射。2泌尿系症状：炎症累及尿道，病人可有轻度尿频、尿急、尿痛，个别病人尚可出现终未血尿，清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。3性功能障碍症状
3、：可有性欲减退、阳萎、早泄、射精痛、遗精次数增多等，个别病人有血精或因输精管道炎症而使精子活动力减退，导致不育。4神经衰弱症状：由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈，可有心情忧郁、乏力、失眠等。5继发症状：由于细菌毒素引起的变态反应，可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等。通过上述关于男性前列腺炎症状的介绍，相信大家都对此已经有了相应的了解，前列腺炎作为难缠的男性疾病，男性朋友需引起高度重视，一旦发病，应及时的到正规医院就诊，查出是何种类型前列腺炎后，采取相应的治疗措施，针对性进行治疗。,前列腺病因,1、男性性生活异常，经常的过于频繁，或者是手淫过度，性交中断等等，导致前列腺炎反复的充血，会引
4、起前列腺炎疾病。 2、内分泌机能障碍，前列腺是男性最大的附属性腺体，只有在大脑高级中枢的调节控制下才能发挥正常的分泌功能，以维持腺体的正常组织结构。随着年龄的增加，神经中枢的控制能力逐渐减弱，男性激素水平下降，出现内分泌的平衡失调。这时，腺体就可能发生退行性改变，出现前列腺炎疾病。3、前列腺的被动充血，如：久坐湿地，阴部受寒冷刺激，长途骑自行车，都会使前列腺腺体收缩、腺管扩张，造成前列腺弥漫性的被动充血，引发前列腺炎疾病。4、按摩前列腺造成损伤，由于按摩前列腺用力过大，次数过频，除致充血外还可致腺体损伤，有时能引发感染而加重病情。5、直接感染或其它部位炎症的蔓延，1.细菌感染。2、衣原体、支原
5、体也是前列腺疾病感染的病原之一。,前列腺的分类,1.急性细菌性前列腺炎性. 2.慢性细菌性前列腺炎症 3.慢性非细菌性前列腺炎,一.急性细菌性前列腺炎性,1.【病因】致病菌大都是革兰阴性肠道杆菌或假单孢菌，也有葡萄球菌、链球菌、淋球菌、支原体、衣原体，偶有沙门菌或产气荚膜菌及其他厌氧菌。据推测性交时阴道或肛门的细菌接种于尿道口后引起的尿路上行性感染可能是重要的原因。这样前列腺炎就可能是尿道炎的蔓延结果或者是合并感染。此外，还有一部分病例是经尿道器械操作引起的上行性感染；也可由身体其他部位的炎性病灶的细菌通过血行感染或由急性膀胱炎，急性尿潴留后细菌播散引起的。【临床表现】急性细菌性前列腺炎通常症
6、状明显，起病突然，有高热寒战，排尿痛，会阴部疼痛。随即尿道有炎性分泌物排出，有时出现排尿困难或急性尿潴留。往往同时伴发急性膀胱炎。在临床上，当感染是由于直接播散所引起则常先出现局部症状，如果为血行感染则首先出现的是全身症状。,1.急性细菌性前列腺炎性,【诊断】根据临床表现即可作出诊断。表现为急性前列腺感染性症状和体征。直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部温度升高、不规则，可能部分或全部质地变硬但有散在的柔软区。然而患者的不适和存在菌血症的危险性，禁忌做前列腺按摩或穿刺。当直肠指检发现前列腺有波动感提示脓肿的存在，可以通过经直肠超声或者CT加以确诊。实验室检查：血常规检查见白细胞明显增高；尿常规有大量
7、脓细胞，由于急性膀胱炎和急性细菌性前列腺炎相伴随的，因此尿道分泌物显微镜检，有大量成堆白细胞，可通过尿液培养来明确病原菌。【并发症】排尿疼痛，前列腺肿胀易影响排尿而引起尿潴留。炎症可能扩散到附睾引起附睾炎。如有脓肿形成，易向直肠或会阴溃破。血行感染患者也可同时发生急性肾盂肾炎。,二.慢性细菌性前列腺炎症,病因主要是经尿道的逆行感染。【临床表现】大多数慢性细菌性前列腺炎的患者主诉很轻，可能仅有排尿刺激征和不同部位的疾病或不适，如尿痛、尿频、尿急、排尿困难、会阴部、腰骶部、阴囊以及阴茎不适和疼痛，重者有腰痛，会阴和睾丸放射痛，尿道口“滴白”，性功能障碍，神经官能症，有时可表现变态反应如虹膜炎、关节
8、炎等。这些症状在非细菌性前列腺炎中也可出现。在前列腺按摩液中可出现白细胞及含脂肪小体的吞噬细胞。【诊断】反复的尿路感染发作；前列腺按摩液中持续有致病菌存在。感染前列腺的病原体】 细菌、病毒、霉菌、支原体、衣原体、滴虫等。,2.慢性细菌性前列腺炎症,前列腺炎的检查方法】 直肠指诊、前列腺液检查、B超检查、血液、尿液、残余尿量测定、尿流动力学检查、临近器官检查（肾、膀胱、睾丸、尿道、输精管等）【正常前列腺检查的结果】前列腺液常规：外观乳白色稀薄液体，白细胞0-5个以内，脓细胞0个，红细胞0个，PH值6.3-6.5，卵磷脂小体70% +前列腺B超：前列腺轮廓清，大小约20mm30mm40mm，被膜光
9、滑，腺区内实质回声中等，分布均匀，腺内血流信号规则。卵磷脂(又称磷脂酰胆碱)和白细胞是前列腺液检查中两个主要的方面。卵磷脂是青壮年男性前列腺液中的正常成分，当卵磷脂小体少于正常值的50%时，对诊断前列腺炎有重要的参考价值。此外，卵磷脂还能反映出男性性功能的状况，如卵磷脂小体少于正常值的50%，可有不同程度的男性性功能异常；少于30%，则肯定有性功能障碍，常见的是早泄、阳痿等。所以，卵磷脂的意义是既可作诊断慢性前列腺炎的参考指标，又可作为判断性功能状态的客观指标。,2.慢性细菌性前列腺炎症,一.【前列腺炎为什么久治不愈】 前列腺外面包有一层脂质包膜，对前列腺有保护作用的同时也有药物屏障作用，阻碍
10、药物吸收；前列腺由30-50根细长腺管组成，发生炎症脓液不易排出，堵塞腺管口；乱用药，导致致病菌产生耐药性，或以往治疗不当，或疗程不够；常有性冲动，性生活频繁，过频手淫等使局部经常性充血；日常起居、保健未到位。二.【前列腺疾病为什么影响性功能】 肿胀的腺体压近腺体周围性神经，使患者性欲下降，性功能减退；炎症刺激性神经，引起阳痿、早泄等。三.【前列腺疾病为什么影响生育】 前列腺所分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，占精液30%，起营养精子作用，前列腺疾病会导致前列腺液异常，势必会影响精子的存活。这就像受污染的水，水中的鱼必然会减少一样。另外前列腺液中含有水解蛋白酶，起液化精液的作用，精液不液化也
11、影响生育。（炎症使PH值改变、营养物质缺乏）四.【前列腺患者必须禁欲吗】 这种说法是不科学的。过频的性生活使前列腺充血，会加重病情，适度的性生活对前列腺患者是有益的，能使细菌排出体外，即使在治疗中被杀死的细菌也是免疫复合物，对机体也有刺激性。慢性前列腺疾病一般建议一周一次性生活，性生活时使用安全套，以免传染女方。急性期一般不提倡性生活，应由医生专业按摩排出带菌前列腺液。五.【尿滴白是怎么回事】 尿滴白是诊断前列腺炎的临床症状之一，也可见于其他病症中。青少年正牌性活跃期，前列腺液、精液分泌功能较旺盛，经常性的前列腺充血，可使前列腺导管扩张及精囊腺、射精管括约肌功能 失调，大小便时，精囊腺、前列腺
12、受压迫，偶有尿滴白发生，若尿滴白不能得到有效治疗，可发展成严重的疾病，必须及早到正规医院作出明确诊断，针对性治疗。,2.慢性细菌性前列腺炎症,六.【前列腺钙化灶是怎么回事】 说明以前患过前列腺炎，由于病情较轻或机体抵抗力高，或用药，自行治愈留下的病灶（点 斑），前列腺钙化灶是病菌的藏身之所，也是慢性前列腺炎反复发作、不易治愈的原因之一；也可能是结石问题，除结石以外，前列腺结核、前列腺出现的损伤、寄生虫卵、肿瘤钙化等等都可引起前列腺钙化灶。七.【前列腺炎患者应注意什么】 无论是细菌性或无菌性慢性前列腺炎，发炎的前列腺都会广泛的充血。为此，在防治前列腺炎时，十分强调不要再由于日常生活的不当而加重前
13、列腺充血，饮食就是一个重要方面，得了慢性前列腺炎患者1、忌食一些带有刺激性的食物；2、防止性生活过频，尤其忌性交中断或频繁手淫；3、避免长时间骑自行车、骑马或作骑跨动作；4、切忌受寒、受凉，预防感冒；5、重视包括夫妇双方在内的性生活卫生；6、得了各种疾病，尤其尿路感染，都应及时治疗，不能拖延。八.【慢性前列腺炎会传染吗】 首先要明确你所患的慢性前列腺炎是属于哪一种类型，大多数慢性前列腺炎属于非细菌性前列腺炎，对于这种类型的慢性炎症，是不会传染给女方的。然而临床上有少部分的慢性前列腺炎是由于滴虫或霉菌引起，或者是由于淋球菌或支原体、衣原体感染所致，也就是临床上所称的特异性前列腺炎。对于这些感染因
14、素是有一定的传染性的，因而在性生活时有可能将病原体传染给女方，造成特异性的阴道炎症。因此，对于由这些因素所致的慢性前列腺炎，在治疗早期应避免性生活（或使用避孕套），若怀疑女方已被传染上或女方是传染源时，应夫妻同时治疗。 九.【前列腺囊肿】 是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而发生的囊样改变。先天性囊肿为副肾管退化不全，在正中线融合，膀胱下形成一个很深的憩室或囊肿，开口于前列腺尿道的后方。后天性囊肿系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿，可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部，直径为12厘米。前列腺囊肿可并发感染及结石，较大的囊肿可压迫尿道而引
15、起排尿困难，常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细及尿潴留等。建议您到我院前列腺诊疗中心就诊，专家会根据您的自身情况结合临床情况，考虑采用CRS超导治疗系统、离子钛前列腺治疗系统等先进诊疗技术进行治疗。十.【物理治疗】生物高压、生物共振、干扰损伤、电磁热疗、体外高频、微米光、高压透析、性功能康复仪,三.慢性非细菌性前列腺炎,慢性非细菌性前列腺炎又称无菌性前列腺炎。【病因】前列腺液检查正常但有明显盆腔、会阴部痛以及尿道括约肌痉挛症状，称为前列腺痛。慢性非细菌性前列腺炎好发于青壮年性欲旺盛、性冲动频繁时期。因此，夫妇长期分居，过度或频繁的性冲动而又不射精，盆腔充血，性交中断，以及长途骑车和经常长时
16、间坐位工作都为发病因素。慢性非细菌性前列腺炎的前列腺组织也呈现炎症样反应，但又不同于细菌性前列腺炎所引起的大量炎性细胞浸润现象。【临床表现】与细菌性前列腺炎类同。介明显不同的是没有反复的尿路感染发作和常有前列腺液自尿道溢出。在一部分青年和中年男子出现典型的盆腔会阴疼痛（前列腺痛），伴随各种不同的症状和体征，如异常尿流，刺激性排尿障碍，会阴部及腰骶部疼痛等。【诊断】具有慢性前列腺炎的临床症状，直肠指检前列腺较饱满，质稍软，有轻度压痛。体检与临床症状不一定相符。前列腺按摩液很容易经按摩后排出，前列腺液稀薄，不混浊，检查白细胞计数10个/高倍视野，或仅有少量白细胞，卵磷脂小体在正常范围内。但细菌涂片
17、及培养都为阴性。,3.慢性非细菌性前列腺炎,所有细菌性和非细菌性前列腺炎患者的前列腺液中均有炎性表现，因此不能根据炎症细胞的数量来进行鉴别。急慢性细菌性前列腺炎的患者和非细菌性前列腺炎患者之间的区别主要在于其尿路和前列腺分泌液的微生物检测。实际上所有细菌性前列腺炎的患者均存在尿路感染，如膀胱炎、尿道炎。相反，非细菌性前列腺炎的患者则没有尿路感染。有盆腔及会阴部疼痛的患者可能会有尿急、尿痛、排尿困难或前列腺不适，但在前列腺液中却没有明显的炎症和细菌。这种症状被称为“前列腺痛”，因为这些症状都来源于前列腺。然而许多患者可能并不能将前列腺痛和盆腔会阴不适区分开，所以用“盆腔会阴疼痛”来描述这种情况可
18、能更合适。细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎的鉴别还可通过连续的对尿道、膀胱尿液和经直肠前列腺按摩液的定量细菌培养来明确。【前列腺疾病的症状】 尿频、尿急、尿等待、尿淋漓不尽、尿道灼热、尿分叉、尿滴白（慢性前列腺炎偶见、无菌性前列腺炎）、阳痿、早泄、阴部潮湿、小腹会阴胀痛、腰酸乏力等。前列腺炎的症状：1、排尿异常：尿频、尿急、尿等待、尿不尽、尿滴淋、尿道灼热、尿分叉、尿滴白等；2、性功能障碍：早泄、阳痿、射精痛等；3、全身不适：阴部潮湿、小腹会阴胀痛、腰酸乏力等；4、神经衰弱：失眠、多梦、无精打采等。【导致前列腺疾病的病因】 前列腺经常充血，过频性生活，久坐等；细菌、病毒等感染；过敏性；心身医学
19、方面,前列腺咨询技巧,第一步、问诊第二步、病情分析第三步、预约前第四步、预约第五步、预约后,问诊,第一步、问诊1、从患者提供的信息中进行针对性的问诊。客户: 你好 客服: 你好，请问有什么可以帮你的吗？客户: 我去医院检查了有前列腺炎，要怎么治疗呢？客服: 请问你的年龄？客户: 40客服: 有没有尿频、尿急，尿痛，排尿困难，尿后滴白等症状吗？客户: 有，就是因为半夜老是起来上厕所去检查的客服: 有没有阴囊潮湿等其他症状？客户: 也有，要怎么治疗客服: 出现这样的情况多长时间了？ 客户: 一两年了，就最近才去检查了，医生说我有前列腺炎。 客服：性功能最近怎么样？,问诊,客户：明显没有以前好了，有
20、时候做了一般就软了客服: 在哪个医院检查？检查了那些项目？ 客户: 就做了前列腺液的检查。 客服: 医生告诉你是属于那一种类型的前列腺炎呢？细菌性还是无菌性的呢？客户：这个医生没有说。客服: 生育过吗？客户: 没有 针对性问诊中大致确定患者疾病的方向； 2、问诊中获取信息。 针对性问诊为后面病因分析或疾病分析以及危害性灌输做铺垫；如“性生活质量怎么样？ ”，如果年级轻的还可以问：“生育过没有？”等 针对性问诊可以分析患者心理和咨询需求，并寻找突破口。,二.病情分析,第二步、病情分析1、从获取的信息中进行多种疾病的考虑；比如：1、前列腺炎分细菌性无菌性，细菌性里还要知道是哪一种致病菌引起的，感染
21、的病菌可能性比较多，如，念珠菌，链球菌，大肠杆菌，支原体，衣原体，金黄葡萄球菌，毛滴虫，酵母菌等等，所以建议你还需要明确诊断后才可以对症治疗。病原体不同用药和治疗方案存在差异。2、由于前列腺的位置和结构的特殊性，所以很多前列腺炎没有及时得到治疗，可以出现钙化，囊肿，结石等等合并，治疗所以需要结合专业仪器让药物完全渗透前列腺致密的包膜等，同时还要考虑药物和治疗的针对性。3、从分析的多种疾病和病因充分灌输危害性；间接灌输危害性：比如：前列腺的位置比较特殊，与精囊，后尿道等都很靠近，前列腺,病情分析,炎如果没有解释的得到控制很可能会感染到其他器官，特别是精囊，很多前列腺炎都合并精囊炎以及后尿道炎，增
22、家了治疗的难度。同时前列腺属于附属性腺，一旦出现炎症能对性功能产生很大的影响，前列腺液是精液的一个重要组成部分，提供精子营养成分，提高精子的活动率，前列腺炎时可以造成精液质量下降，影响生育。直接灌输危害性：比如：前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症，并影响精液质量，最终可能导致性功能障碍，也是引起不育的重要原因之一。建议你要尽快配合医生积极治疗，以免造成迁延不愈，造成严重后果。,预约,第三步、预约前1、提出就诊建议。如：建议您及早到院检查治疗，以免耽误了疾病最佳诊疗时机，造成疾病迁延不愈或导致严重后果；疾病应该早发现早治疗，不要耽误疾病最佳治疗时机；我建议你尽早到我们阳光医院检查确诊，然
23、后专家根据你的病情给你提供治疗方案，你可以再考虑决定治疗；2、推荐（包装）我院。如：我们阳光医院在河南省泌尿生殖疾病方面的诊疗是最具有权威性的，你可以到我院来检查治疗；3、提出预约好处。如：因为我院每天患者比较多，为了方便你的就诊，建议你提前预约，网上预约可以免专家挂号费，还可以优先就诊。这样好吗?我帮你预约一个专家门诊号,这个是免费的，到时你来院让专家给你检查一下，明确你的病因再针对性治疗。你看可以吗,第四步、预约1、确定患者的就诊时间。如果在当天没时间的话也尽量不让病人自己定时间，“那你明天或者后天有时间吗？”、“这个周末可以过来吗？”确定不了时间的：“给你安排X号到Y号可以吗？2、套取患者姓名。如“方便留个预约姓名吗？我现在帮你安排预约号”，“请问贵姓？”3、套取患者的联系方式。“可以留个联系方式吗？以方便挂号处核对，4、提示预约成功给予专家号。“预约申请中，请稍侯。”“您网上挂号已成功！然后在确定信息,第五步、预约后1、交代来院检查治疗前的注意事项。如：“注意暂停性生活，忌烟酒刺激性食物，注意家庭卫生用品，洗浴用品的隔离。”2、交代来院路线。如“清楚我院地址吗？”“我院地址是：。”3、最后可以以一个长辈或者朋友的身份说一下关心或者祝福的话语。如：“祝你早日康复”，“祝你健康”，“路上注意安全”等,谢谢观看,
