1、气管切开的护理,胸心外科徐建荷,主要内容,概述护理并发症的预防拔管的注意事项,什么是气管切开术,气管切开术(tracheotomy)是通过切开颈段气管并置入金属或硅胶气管切开套管，以解除上呼吸道梗阻，建立人工气道的一种常见手术。,气管切开适应征,各种原因所引起的急性上呼吸道梗阻口腔，颌面部外伤无法行气管插管下呼吸道痰液或分泌物潴留或阻塞需较长时间维持人工气道和机械通气,护理,常规护理气道湿化吸痰切口的护理,常用气管切开法,常规护理,病房环境要求A保持病房安静清洁B温度2224 湿度50%60%C病房每日紫外线消毒2次每次30min，每天通风两次，每次30min基础护理A做好晨晚间护理B皮肤护理
2、C定时翻身拍背D加强肢体功能锻炼,气道湿化,HME（热量和温度交换器）即人工鼻（现在临床常用）吸附呼出气体中部分热量和水分，用于吸入气的温湿化,禁忌：脱水患者，体温过低，痰液粘稠，潮气量小的患者,吸痰,评估病人是否需要吸痰A SPO2下降B 呼吸音粗糙，有痰鸣音B 咳嗽D 进食前及翻身前E 呼吸机气道高压报警时,吸痰注意事项A 无菌原则B吸引压力（成人，小儿）C插入气管套管内长度1517cmD吸痰时间小于15s边吸边螺旋退出E吸痰前后给足纯氧5min,切口护理,检查创口周围皮肤有无感染或湿疹用5%碘伏消毒切口每天2次切口处敷料（Y型灭菌纱布）每日更换两次，痰多时随时更换金属气管套管时，每日更换内套管。,并发症及预防,脱管的预防 经常检查固定带的松紧，一般固定带和皮肤之间能插入一指为宜出血的处理A 大出血 静脉给药，局部用药，手术止血B 少量出血 压迫止血，及时更换敷料,感染的预防 A 严格遵循无菌操作 B 预防吸入性肺炎（鼻饲时抬高床头） C 加强口腔护理 D遵医嘱给予抗生素皮下气肿一般一周后可自行吸收,拔管,患者病情稳定，呼吸肌功能恢复，呼吸有力能自行排痰可进行拔管拔管时做好解释，取得患者配合抬高床头30度以上，以减少返流和误吸床边常规备好气管切开包。,tnankyou,
