1、化学性危害因素与防护,前言,手术室是一个特殊的工作环境，其空气中常年存有一定浓度的挥发性化学消毒剂和吸入性麻醉药，有时还要配置各类化疗药，这些都直接或间接影响到工作人员的健康。,化学性危害因素,Text in here,Text in here,Text in here,化学消毒剂能挥发，全麻药物能弥散，腹腔镜术后CO2残留，均造成手术室空气污染。,原因,化学消毒剂,化疗药物,麻醉废气,二氧化碳,其他,化学性消毒剂,甲醛,进行空气熏蒸、物品消毒、标本浸泡时，常有刺鼻的甲醛气体溢出，它对眼睛、呼吸道、皮肤都有刺激，并有致畸性、致癌性，严重者引起病人肺水肿死亡。,一些不耐热的内镜设备，如肠镜、胆道
2、镜等进行消毒灭菌时，多采用戊二醛溶液浸泡法。戊二醛对皮肤粘膜有强烈的刺激性，沾染量大可致灼伤，当其暴露于空气中时，可使人过敏，产生头晕、胸闷、气喘、恶心等感觉。 戊二醛,戊二醛,环氧乙烷,EO灭菌虽能起到良好的冷消毒作用，但灭菌完毕若不将该气体排放彻底，则其残留物会强烈刺激眼睛和呼吸道，有的可引起过敏反应，吸入过量可导致呕吐、意识模糊等急性中毒症状，亦有一定的致畸性和致癌性，而皮肤接触环氧乙烷液体时可造成烧伤和冻伤。有报道，孕妇接触环氧乙烷的流产率高达16.7%，早孕期的接触危险性更大。,臭氧,紫外线灯开启后会产生一定量的臭氧，其在空气中的可嗅知浓度为0.020.04mg/L，当达到510mg
3、/L时可引起心跳加速、头痛、疲倦，停留一小时以上可致肺水肿，以致死亡。长期低剂量吸入可导致肺气肿、肺纤维化，同时对眼也有刺激。,麻醉废气,工作在手术室中妇女的自然流产风险增加30，暴露于麻醉废气的医师其子女先天异常的风险增加，男性和女性肝脏疾病的风险增加了大约50，女性的肾脏疾病风险增加了30，患宫颈癌的风险增加。,麻醉废气挥发原因,（一）麻醉方面的问题最常见的情况是当病人断开麻醉回路时没有关闭所有流量控制阀或者挥发罐。麻醉挥发罐内注药也会导致手术室内污染。1 毫升液体的吸入麻醉药在室温下将挥发成近200ml 的气体。,麻醉废气挥发原因,（二）其他污染源主要原因是麻醉气体输送、排除和废气清除系
4、统中的气体泄漏。从体外循环回路出来的气体无独立的清除系统。一旦麻醉气体溢入手术室，麻醉气体清除就靠手术室内通风系统。,二氧化碳废气,二氧化碳在正常大气中的浓度为0.03%0.06%，浓度达5%时可引起呼吸短促和头痛，10%时可引起意识模糊 。长期吸入二氧化碳超标的空气可出现心率增快，困乏等 。 二氧化碳存在协同作用。,CO2,防范措施.消毒剂,避免直接接触,盛放容器密闭,残气排放彻底,定期检测监控,沾染后正确处理,取消甲醛熏蒸,防范措施.麻醉废气,使用安全吸入麻醉药,建立麻醉废气清除系统,关注麻醉操作常规,医护人员的健康检查,使用密闭面罩,通风系统效率高,紫外线.臭氧危害防范,加强防护意识。正确安装灯管。做好自身防护。避免有人状态开机。加强室内通风。,防范措施.化疗药物,防护措施正确,配制技术熟练,减少药液污染,操作后处理,沾染时处理,改善环境，加强管理,愿所有的护士姐妹远离伤害、身体健康！,Thank You !,
