1、桡骨远端骨折中医护理常规及护理临床路径,孙夙预,气滞血瘀,淤血凝滞,气血不足肝肾亏虚,骨折初期，伤后1-2周,局部肿胀疼痛、活动受限，腕关节畸形,舌质淡红、苔薄白、脉弦紧,骨折中期，伤后2-3周,瘀血、肿胀渐趋消退，疼痛减轻，活动仍受限,舌质暗红，苔薄白，脉弦缓,骨折后期，伤后3周以上,瘀肿已消，但筋骨尚未坚实强壮，气血不足，肝肾亏虚,舌淡苔白，脉虚细,常见症候要点,肿 胀1）、评估：肿胀的程度、范围2）、观察:肢端皮感血运及颜色3）、体位:患肢抬高以利静脉、 淋巴回流。,1)、评估：可应用疼痛自评工具。 2)、中药外治：消肿止痛膏贴敷、伤痛 喷雾剂 3)、耳穴压豆：取穴应准确。 4)、药物镇
2、痛：止痛胶囊、氟比洛芬酯注射液、自控镇痛泵等。,1）、评估：末梢血运、感觉及肢体活动，防止夹板或石膏压迫2）、功能位固定：前臂中立，腕自然尺偏位，屈肘90悬挂于胸前3）、注意保护患肢：避免骨折处遭受旋转和成角外力的干扰。,1,2,3,常见症状症候施护,功能活动障碍,疼 痛,中医特色护理,中医特色技术,中药贴敷,中药涂擦,耳穴压豆,中医定向透药,中药熏洗,生 活 起 居,饮 食 指 导,情 志 护 理,康 复 指 导,健 康 指 导,加强生活护理，满足患者日常生活所需。鼓励患者进行适当活动。防止其他部位的肌肉萎缩和功能退化,生 活 起 居,1、向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配
3、合，消除不良情绪。2、介绍成功病例、帮助患者树立战胜疾病的信心。3、疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法,情 志 护 理,1、气滞血瘀证：宜食行气止痛、活血化瘀的食品；少食甜食、土豆等胀气食物；尤其不可过早食以肥腻滋补之品。 2、瘀血凝滞证：宜进活血化瘀的食品，满足骨痂生长的需要，加以骨头汤、鸽子汤等高蛋白食物。3、气血不足、肝肾不足证：宜进滋补肝肾、补益气血的食品，如鱼、虾、肉、蛋、牛奶，新鲜蔬菜水果。适量食用榛子、核桃等坚果类食物以补充钙的摄入及微量元素。,饮 食 指 导,康 复 指 导,夹板外固定,功能锻炼方法,训练的注意事项,复诊及回访,小夹板外固定,1.向患者说明维持小夹板外固定的重要
4、性及相关注意事项，取得患者的主动配合。,2、捆绑绷带的松紧度以能上下移动1cm为宜，避免过松过紧，异常时报告医生及时调整。,3、保持前臂中立位，适当抬高患肢以利消肿，经常巡视病房，密切观察患肢血液循环。,4、保持夹板清洁，经常检查压垫、前臂吊带的放置位置是否合适，避免夹板压迫。,功能锻炼方法,1、早期复位固定（麻醉消失后）后即应鼓励患者进行指间关节、掌指关节屈伸锻炼及肩肘关节活动。随疼痛缓解，幅度逐渐加大。2、中期做加强手指抓握及灵活性锻炼，适度进行前臂旋转功能练习，旋前40，旋后30左右，逐渐加大，同时行肘关节屈伸锻炼。3、晚期拆除外固定后，以关节松动为主，每日1-2次，包括桡腕关节、桡尺关
5、节、腕间关节松动等，可配合中药熏洗。,单击此处添加文本,训练注意事项,告知患者功能锻炼的重要性，增强患者的自我保健意识，复位固定后即可立即开始功能锻炼。 闭合穿针者，较单纯夹板外固定，锻炼的幅度可增大，时间可提前；钢板内固定者，麻醉恢复后可立即活动腕关节、手指和肩肘关节。在康复训练中，应循序渐进，忌用暴力强扳，以免引起新的损伤或内固定器材断裂失效。 每次锻炼时间10-15分钟为宜，以不感到疲劳为度。后期可通过日常生活训练腕关节灵活度。负重锻炼一定要根据X片所示骨折愈合情况在医生指导下进行，不宜过早负重。,复诊及回访,复位一个月内应每周回院复查一次，一月后可适当延长复查时间，每半月至1月复查一次
6、。 遇夹板脱落、患肢剧痛麻木、肢端皮肤青紫或苍白时应立即就诊。 出院时留患者电话号码便于回访，交代出院后注意事项，发放“爱心联系卡”。 每周四责任护士对患者进行电话回访，每周五科主任设立门诊复查日。,桡骨远端骨折护理临床路径,进入路径标准 ： 1.第一诊断为桡骨远端骨折（TCD编码：BGG000）和桡骨下端骨折（ICD-10编码：S52.501）的患者。 2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折，有闭合复位外固定适应证者。 标准住院日为14天,入院日 第1天,入院护理评估：现存症状体征、生命体征、既往史、过敏史、心理状态、对疾病认知、安全评估等,卫生处置；书写护理记录；执行各种治疗医嘱；病情
7、观察等,术前日第2日,术晨监测生命体征，填写“手术转运交接单”，确认手术标识、腕带、禁食到位，完善术前用药，送患者入手术室,术毕返病房后与手术室护士交接病人，进行生命体征评估、术肢疼痛、肢端皮感血运情况,麻醉消失后行饮食指导、功能锻炼、用药指导、镇痛泵注意事项等。,指导臂丛麻醉术后护理常规，观察麻醉消失情况，术后生命体征、术肢疼痛、活动、肢端皮感血运情况,手术日第3日,住 院第4-13天,常规三测；查阅各项检查、检验结果；书写护理记录,做好基础护理，保持舒适了解饮食、服药、二便情况行饮食、用药指导,保持正确体位，进行有效沟通，指导并督促功能锻炼,观察术肢肿胀、疼痛、肢端皮感血运情况，及时调整夹板松紧度,出院日第14日,检查并妥善固定夹板,评估康复训练效果,出院指导（饮食、服药、锻炼）,交代并督促按时复查，配合回访,谢谢聆听！,
