1、人体营养状况测定及评价,重庆市第三人民医院营养科 高级营养师 刘莉,测评和评价的定义,是指对营养状况达标程度的客观评判,测评和评价的分类,中医:望、闻、问、切。西医:西医测评和评价,就是用西方医学的方法来评判机体的营养状况.以测定身高.体重.皮质褶的厚度.上臂肌围.生化检查等方法为主,以膳食调查为辅的方法.,测评和平价的意义,通常应用于临床医学方面，作为判断病人与疾病相互作用，预防蛋白质热能营养不良的一种手段.,全面系统测评和评价包括,三方面内容。1、评价食物的营养水平 即评价摄入膳食中营养成分的数量与质量、膳食结构、烹调加工等方面达到合理营养要求的程度。2、评价人体的营养状态 能反映人体营养
2、状态的体格检查。3、体内营养储备水平等方面的评价。（实验室的检查）,测评、评价的具体方法,是指通过测量询问了解被调查对象生长发育及健康状况，以及有无营养缺乏病。是通过对被调查者血、尿中所含营养素及其代谢产物或有关成分进行生化检验，以了解人体内营养素的储存及代谢状况。,实验室的检查有那些,1、血浆蛋白、血红蛋白、运铁蛋白；2、鉴定维生素D营养水平，可测定血清中无机磷含量及血清碱性磷酸酶活力。3、通过血液或毛发、指甲测定营养素如锌、硒等无机盐。,人体测量（体格检查）,身体的生长发育和正常体形的维持不但受遗传和环境因素的影响，更重要的是受营养因素的影响，所以常常把身高、体重、以及体形方面的测量参数用
3、作评价营养状况的综合观察指标测量指标主要包括：体重、身高及身长 顶臀长及坐高、胸围、头围、上臂围皮褶厚度,身高和体重可以综合地反映了蛋白质、能量以及一些无机元素的摄入、利用和贮备情况，反映了机体、肌肉，内脏的发育和潜在能力，常常作为了解蛋白质和能量营养状况的重要观察指标体内脂肪的变动与能量供给关系十分密切，测定皮下脂肪厚度的方法也非常简便，又可以计算全身体的脂肪含量百分数，因此被世界卫生组织（ WHO）列为营养调查必测项目,第一节人体营养状况测定,一 成人身高及体重的测定 身高： 是反映骨骼发育，尤其是钙和蛋白质在体内储备情况的指标。 评价时： 一般以实测身长与同龄组的标准身长相比较；实测身长
4、为标准身长的80%以下者评为矮小；8093%为正常；大于105%者为高大,（一）身高测量（1）身长在一日中的变化约为12cm。一日测量身长应当固定时间，一般在上午10时左右，此时身长为全日的中间值。（2）测量工具：软尺和立尺，现在用身高计（3）测量工作程序,注意事项： 3岁以下儿童测卧位长 3岁以上小儿、青少年和成人量身高,（二 ）体重的测定 (1)存在季节改变，一般秋季明显增加。 (2)体重在一天之内变化为12kg，最适宜的测量时间为每天早晨空腹排便后，条件有困难者也可在每天上午10时左右测量。（3）测量工具：体重计（4）测量工作程序,幼儿的标准体重一般不考虑年龄因素，只考虑身高。幼儿身高为
5、125cm以下时，其体重与身高是一起发展的，即身高每增加3.8cm，体重增加1kg。按以下公式计算：标准体重(kg)=3+ 身高(cm) 50 /3.80,二成人体格围度的测量,（一）胸围的测量1测量的意义： 表示胸腔容积、胸肌、背肌和皮脂蓄积状况的重要指标之一。,2测量工作程序（1）询问并记录姓名、年龄等。（2）方法 被测者处于平静状态，两手自然平放或下垂，两眼平视，测量者立于其前或右方，用左手姆指将软尺零点固定于被测者胸前乳头下缘（男孩及乳腺尚未发育的女孩），乳腺已发育的女孩可以胸骨中线第四助间高度为固定点，右手拉软尺使其绕经右侧后背以两肩胛下角下缘为准、经左侧面回至零点，各处软尺轻轻接触
6、皮肤，取呼气末、吸气初时读数,（二）腰围的测量 1测量的意义： 对于成人超重和肥胖的判断非常重要，特别是腹型肥胖，很好的反应了腹部的脂肪是否增多，可预测代谢综合症（俗话说腰长命短）,2测量工作程序（1）询问并记录姓名、年龄等。（2）方法 脱掉外衣并松开皮带 ，将卷尺放在髋骨上部和胸腔下部中间的地方 ，测量时，腹部应放松而且是在呼气时 ，记录测量值 。,（三）臀围的测量 1测量的意义： 反映髋部骨骼和肌肉的发育情况，与腰围一起很好的评价和判断腹型肥胖。 腰围/臀围比值越大，腹型肥胖程度越高。,2测量工作程序（1）询问并记录姓名、年龄等（2）方法 首先将软尺放到臀部最隆起的地方，然后将其两端分别朝着腹部最突出的方向，交叉两端测出臀围。,（四）皮褶厚度： 是人体一定部位连同皮肤和皮下脂肪在内的皮肤皱褶的厚度。测量皮褶厚度可以反映体脂的状况，以代替人体脂肪的测量。皮褶厚度测量通常用特定的皮褶计进行连续测量3次，取平均值。单位用mm表示。 常用测量部位为三头肌、肩胛下、脐旁,1三头肌皮褶厚度(TSF) 被测者立位，上臂自然下垂，取左上臂背侧肱三头肌肌腹中点，即左肩峰至尺骨鹰嘴连线中点上方约l2cm处。测量者位于被侧者的后方，用左手拇指和食指从测量点旁lcm处将皮肤连同皮下脂肪顺臂之长轴捏起皮褶测量。,
