1、主讲人：张艳,第六章 营养调查与营养状况评价,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,某成年男性，30岁，从事轻度体力活动，通过膳食调查了解到其一日内摄入的食物如下：大米150g、面粉200g、大白菜100g、青菜100g、苦瓜100g、鸡蛋100g、带鱼100g、菜油50g、牛奶100g、葡萄150g（重量均为可食部的重量）。思考： 1、该男性的膳食摄入量能否满足中国营养学会制定的膳食参考摄入量标准（DRIs）？ 2、膳食构成是否合理？应如何改进？,第一节 营养调查第
2、二节 营养状况评价,第一节 营养调查,营养调查,是运用科学手段来了解某一人群或个体的膳食和营养水平，以此判断其膳食结构是否合理和营养状况是否良好的重要手段。,营养调查的目的：,了解不同人群的膳食结构和营养状况；了解与能量和营养素摄入不足、过剩有关的营养问题及其严重程度；探索营养相关疾病的病因和干预策略；预测膳食结构变迁及其发展趋势，为制定政策法规及社会发展规划提供科学依据；提供权威性营养与健康状况数据；为某些与营养有关的综合性或专题性研究课题提供基础资料；为国家或地区制定营养政策提供信息。,主要内容,一、膳食调查,二、人体测量,三、临床体征及症状检查,四、营养水平的生化检测,一、膳食调查,膳食
3、调查,是通过调查了解不同地区、不同生活条件下不同人群或个体在一定时间内所摄入的各种食物种类和数量、热能和各种营养素的总量和比例、饮食习惯以及烹调方法等，为改进膳食结构，合理营养提供科学依据。,二、人体测量,（一）身高及体重1、身高 2、体重宜在清晨进行测量3岁以下儿童量身长,（二）皮褶厚度1、肱三头肌皮褶厚度TSF2、肩胛下皮褶厚度3、腹部皮褶厚度,（三）上臂围AC1、上臂紧张围测量方法：被测者上臂斜平举约45度角，手掌向上握拳并用力屈肘；测量者站于其侧面或对面，将卷尺在上臂肱二头肌最粗处绕一周进行测量。2、上臂松弛围测量方法：在测量上臂紧张围后，将卷尺保持原来的位置不动，令被测者将上臂缓慢伸
4、直，将卷尺在上臂肱二头肌最粗处绕一周进行测量。,（四）上臂肌围AMC 反映人体肌肉蛋白营养状况的指标 AMC（cm）AC（cm）3.14TSF（cm）与血清白蛋白含量存在密切关联当血清白蛋白低于28g/L时，87%的患者上臂肌围缩小,（五）腰围、臀围1、腰围测量方法：测试员甲选肋下缘最底部和髂前上嵴最高点，连线中点，以此中点将卷尺水平围绕腰一周；在被测者呼气末开始读数。2、臀围测量方法：将卷尺置于臀部最突出部位，以水平围绕臀一周测量。,三、临床体征及症状检查,三、临床体征及症状检查,四、营养水平的生化检测,血液、头发、指甲中某种营养素含量的测定,血液及尿液中营养素代谢产物含量的测定,与营养素吸
5、收和代谢有关的酶活性的测定,（一）生化检测,1、血浆白蛋白,评价患者蛋白质营养状况的常用指标,正常值：3555g/L轻度营养不良：3035g/L中度营养不良：2030g/L重度营养不良：20g/L,（一）生化检测,2、铁转运蛋白,评价蛋白质营养不良比较敏感的指标,正常值：1.72.5g/L轻度营养不良：1.51.7g/L中度营养不良：1.01.5g/L重度营养不良：1.0g/L,（一）生化检测,3、血红蛋白,降低提示摄入的铁、维生素B12、叶酸等营养素不足或是严重蛋白质能量营养不良,正常值：男 120160g/L女 110150g/L,（一）生化检测,4、总淋巴细胞计数（TLC）,常见于营养不
6、良,正常值：（2.53.0）109/L轻度营养不良：（1.51.8）109/L中度营养不良：（0.91.5）109/L重度营养不良：0.9109/L,TLC白细胞计数淋巴细胞百分率,（二）其他检测方法,1、测定机体水溶性维生素的储备水平,通过尿负荷试验检测,2、测定微量元素,用原子吸收法进行分析,第二节 营养状况评价,主要内容,一、膳食调查结果评价,二、人体测量结果评价,一、膳食调查结果评价,所摄入的食物是否种类多样，主副食品搭配、荤素搭配是否合理；能量及各种营养素是否数量充足、比例恰当，能否满足被调查者的营养需要。,所摄入的能量及各种营养素占同类人群营养素参考摄入量的百分比、三大营养素所供能
7、的比例、各餐能量比、蛋白质的来源分布、脂肪的来源分布等是否合理。,二、人体测量结果评价,1、体重（1）理想体重或标准体重Broca改良公式：理想体重（kg）=身高（cm）-105平田公式：理想体重（kg）=身高（cm）-100 0.92岁以上儿童：理想体重（kg）=年龄2+8理想体重10%为正常范围 20%内为过重或消瘦 超过30%为肥胖或营养不良,（2）体质指数（BMI） 评价肥胖和消瘦最常用的指标BMI体重（kg）身高（m）2我国成人标准 重度蛋白质能量营养不良：16.0消瘦：60%,（2）肩胛下皮褶厚度 正常成人平均值为12.4mm；超过14mm诊断为肥胖（3）腹部皮褶厚度,男性正常：515mm肥胖：15mm消瘦：20mm消瘦：90cm或腰臀比0.9女性：腰围80cm或腰臀比0.85,向心性肥胖,Thank you!,
