1、2018年7月18日星期三,脉 管 系 统,2018年7月18日星期三,组 成,脉管系统,（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）,心血管系统,淋巴系统,（心、动脉、毛细血管、静脉）,概述,脉 管 学 （连续封闭的管道系统）,2018年7月18日星期三,心血管系统cardiovascular system,淋巴系统lymphatic system,2018年7月18日星期三,功 能,3、内分泌功能（心纳素、血管紧张素等具 有生物效应）,1、物质运输,营养物质、O2组织,CO2尿素等代谢产物肺、肾、皮肤,激素靶器官组织,2、维持内环境稳定（酸碱平衡体温调节等）,4、免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）,201
2、8年7月18日星期三,一、心血管系统组成,心 heart动脉 artery 毛细血管 capillary 静脉 vein,2018年7月18日星期三,（一）心脏：血液循环的动力中心。左右两半，四个心腔内有单向开放的瓣膜，保证血液在其中进行单向性流动。 左心房 左心室 右心房 右心室,2018年7月18日星期三,（二）动脉： 由心室发出、将血液送到全身Cap的管道。 1、管径逐渐变细，分 大、中、小动脉。 2、富含弹力纤维 和平滑肌 3、结构与功能相适应,2018年7月18日星期三,（三）静脉： 将毛细血管的血导流回心的管道。 1、行程中不断接受属支， 逐级回合，径渐变粗。2、与伴行动脉相比，壁
3、薄、 弹力小。3、血流慢，血容量大。,2018年7月18日星期三,（四）毛细血管： 连接于动、静脉之间的微 细管道 1、径细、壁薄，仅有一层 内皮细胞。 2、互连成网。 3、血流缓慢，是物质交换 的场所。,2018年7月18日星期三, 动脉及其分支 静脉 毛细血管 根据血液循环的途径不同，分为相互连续的两部分。,二、血液循环途径,2018年7月18日星期三,（一）体循环（大循环）左心室主动脉及其分支 右心房腔静脉毛细血管 特点：途径长，将营养物质和氧气输送至全身各处，并把代谢产物运送回心脏。,2018年7月18日星期三,（二）肺循环（小循环）右心室肺动脉干及其分支 肺泡壁毛细血管左心房肺静脉特
4、点：途径短，将静脉血转变为含氧多的动脉血。,2018年7月18日星期三,细胞（组织液）,O2,CO2,外 界,O2,CO2,肺循环：途径短，将含CO2丰富的静脉血转变为含O2丰富 的动脉血。,体循环：途径长，将营养物质和氧气输送至全身各处， 并把代谢产物运送回心脏。,肺泡毛细血管,肺静脉,左心房,肺动脉,右心室,左心室,主动脉及其分支,毛细血管,静脉,右心房,（静脉血）,（动脉血）,2018年7月18日星期三,三、血管吻合及功能意义,（一）动脉间吻合 缩短循环时间，调节血流量。 （二）静脉间吻合 保证脏器扩大或腔壁受压时血流通畅。,2018年7月18日星期三,（三）动、静脉吻合 缩短循环途径，
5、调节局部血流量和体温。（四）侧支吻合 侧支吻合建立的循环称侧支循环。,2018年7月18日星期三,第一节 心 heart,2018年7月18日星期三,一、位置和外形 1.位置 胸腔中纵隔内， 2/3在正中线的左侧， 1/3居正中线的右侧。 长轴：与身体正中线 约45角,2018年7月18日星期三,2.毗邻 （1）上方： 与大血管相连。（2）下方：连于膈。（3）前方：大部份被肺和胸膜遮盖，小部份与胸骨体下份及左侧46肋软骨相邻。（4）后方：食管和胸主动脉等。（5）两侧：纵隔胸膜和肺。,2018年7月18日星期三,心底,胸肋面,膈面,右缘,左缘,下缘,3、心脏的外形,一尖一底两面三缘四条沟,心尖,
6、2018年7月18日星期三,左锁骨中线第5肋间隙交点内侧12cm处。,心尖搏动点：,2018年7月18日星期三,四条沟,冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟,冠状沟,前室间沟,后室间沟,房间沟,2018年7月18日星期三,后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点。该处是心表面的一个重要标志。,前、后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷，称为心尖切迹。,2018年7月18日星期三,心脏有四个心腔：,二、心 腔,左心房 右心房左心室 右心室,左右不通、上下通,2018年7月18日星期三,（一） 右心房right atrium,分两部 （以界嵴、界沟分）,1.固有心房：2.腔静脉窦：（三个入口）,右心耳
7、梳状肌,上腔静脉口下腔静脉口（瓣）冠状窦口（瓣）,（一个出口）右房室口,卵圆窝,2018年7月18日星期三,Koch三角,Todaro腱,Todaro腱： 是位于下腔静脉口前方 心内膜下的一个腱性结构。,2018年7月18日星期三,1右心室流入道（固有心腔 ) 右房室口（入口） 右房室瓣（三尖瓣） 肉柱、乳头肌 三尖瓣瓣尖 三尖瓣瓣环 腱索 乳头肌,（二）右心室,被室上嵴分成两部分：,前乳头肌根部有一条肌束横过室腔至室间隔的下部，称其为隔缘肉柱（节制索），防止心室过度扩张。,2018年7月18日星期三,肺动脉口（出口） 肺动脉瓣,肺动脉瓣,2右心室流出道(动脉圆锥或漏斗部),光滑无肉柱,（二）
8、右心室 right ventricle,2018年7月18日星期三,（三）左心房 Left atrium,1入口：四个肺静脉的入口,2出口：左房室口,2018年7月18日星期三,（四）左心室 left ventricle,1左心室流入道 左房室口 左房室瓣（二尖瓣） 二尖瓣瓣尖 二尖瓣瓣环 腱索 乳头肌,2左心室流出道 主动脉口 主动脉瓣（三个半月瓣）,二尖瓣复合体,2018年7月18日星期三,2018年7月18日星期三,半月瓣与主动脉壁之间的袋装间隙称主动脉窦。,根据有无冠状动脉的开口，分为：,左冠状动脉半月窦,右冠状动脉半月窦,无冠状动脉半月窦,2018年7月18日星期三,二、心 腔,20
9、18年7月18日星期三,1. 左心室收缩时 辨关闭 辨开放; 右心室舒张时 辨关闭 辨开放。2. 心室收缩时 瓣关闭，防止血液逆流入 ， 瓣开放，血液流入 ；心室舒张时 瓣关闭, 防止血液逆流入 ， 瓣开放，血液流入 。,二 尖 主 动 脉,肺 动 脉 三 尖 瓣,房 室 心 房,主、肺动脉 相应 动脉,主、肺动脉 心 室,房 室 心 室,复 习 Review,2018年7月18日星期三,（一）心纤维骨骼 1.右纤维三角（中央纤维体）二尖瓣环、三尖瓣环和主动脉后瓣环之间，向下附着于室间隔肌部。前方与室间隔膜部移行。 2.左纤维三角 主动脉左瓣环外侧与二尖瓣环之间。3.纤维环,三、心的构造,左纤
10、维三角,纤维环,主动脉后瓣,2018年7月18日星期三,心内膜心肌层心外膜,心内膜,心肌层,心外膜,折叠形成心瓣膜心房肌、心室肌浆膜性心包的脏层,（二） 心 壁,三、 心的构造,自内向外：,2018年7月18日星期三,深层,浅层,中层,心房肌,心室肌,（三） 心肌层,三、 心的构造,2018年7月18日星期三,房间隔和室间隔,房间隔,房间隔的右侧面中下部有卵圆窝,室间隔,左右心室之间,心肌组织覆盖心内膜 两侧心内膜深方分别有左右束支通过,膜部,肌部,房间隔,两层心内膜+中间心房肌纤维结缔组织构成,两层心内膜+中间结缔组织构成,膜部为室间隔缺损的好发部位,卵圆窝,膜部,肌部,2018年7月18日
11、星期三,2018年7月18日星期三,房间隔缺损（卵圆窝开放）,室间隔缺损,2018年7月18日星期三,心传导系包括:窦房结（正常起搏点）结间束房室交界区（房室结）房室束左、右束支浦肯野纤维网,心肌细胞的类型：,普通心肌细胞参与构成心壁，起收缩作用。,特殊心肌细胞具有自律性和传导性， 控制心脏的节律性活动。,四、心传导系 Conducting system of the heart,2018年7月18日星期三,房室结,2018年7月18日星期三,五、心的血管 vessels of the heart,1.左冠状动脉 left coronary artery2.右冠状动脉 right corona
12、ry artery,动脉,2018年7月18日星期三,1、左冠状动脉（1）前室间支。（2）旋支。,前室间支,旋支,左缘支,前面观,2018年7月18日星期三,2 、右冠状动脉 （1）后室间支。（2）右缘支。（3）右旋支。,后室间支,右缘支,前面观,右旋支,右缘支,2018年7月18日星期三,2018年7月18日星期三,2018年7月18日星期三,冠状动脉的分布类型,65.7%,28.7%,5.6%,2018年7月18日星期三,冠状动脉搭桥术,2018年7月18日星期三,冠状动脉搭桥术,2018年7月18日星期三,1、冠状窦(1)心大静脉 （伴前室间支）(2)心中静脉（伴后室间支）(3)心小静脉
13、 （伴旋支）2、心前静脉3、 心最小静脉,心的静脉 Veins of the heart,2018年7月18日星期三,冠 状 窦,心大静脉,心中静脉,心小静脉,心小静脉,冠状窦 三大属支：心大静脉、心中静脉、心小静脉,2018年7月18日星期三,心脏的三维解剖,2018年7月18日星期三,六 心脏的神经支配 nerves of the heart,交感神经副交感神经感觉神经,详见神经系统,2018年7月18日星期三,七 心包 pericardium,是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性结构,2018年7月18日星期三,心包腔,七 心包 pericardium,纤维心包,浆膜心包,脏层壁层,心包腔,纤维心包,浆膜脏层,浆膜壁层,2018年7月18日星期三,心包窦,心包横窦,心包斜窦,2018年7月18日星期三,八 心的体表投影,左上点左侧第2肋软骨下缘距胸骨侧缘约1.2cm处,右下点右侧第6胸肋关节处,右上点右侧第3肋软骨上缘距胸骨侧缘约1cm处；,左下点左侧第5肋间隙距左锁骨中线内侧1-2cm处,2018年7月18日星期三,小 结1脉管系统的组成。2. 体循环和肺循环。3. 心的位置、外形、心各腔的形态结构。4. 心传导系的组成名称。 5. 左、右冠状动脉的起始、主要分支。,
