1、肥胖病的前世今生,一、 肥胖文化史二、 慎用减肥药三、“左旋肉碱减肥”只是一个构想四、“酵素减肥”忽悠无底线,主要内容,一、肥胖文化史,突然死亡这种情况，往往胖子比瘦子更多见 。希波克拉底,肥胖是一种病,胖子黄金时代之终结,格雷厄姆食谱食用茶、咖啡、酒、香料都是有罪的提倡喝清水、吃蔬菜、水果和全麦面包等高纤维食物,过度摄入食物，不合理地摄入食物，以及缺乏新鲜空气和锻炼是身体状况恶化的原因。,保罗波烈,BMI令脂肪无可遁形,提出用身高/体重比率，来作为确定肥胖程度的客观公式,胆固醇含量与冠心病的关系很大血液中含有胆固醇的脂蛋白与心脏病有关联肥胖和血液脂蛋白有关系肥胖是导致高血压、高血脂的一个重要
2、致病因素,慢性病日记正式将BMI（身体质量指数，简称体质指数）用来衡量人体胖瘦程度,体重指数(Body mass index，BMI) BMI是目前世界卫生组织推荐应用最广泛的衡量指标。BMI=体重(kg)身高2()我国发表了BMI诊断肥胖的标准，对中国人而言，最理想的BMI指数数值约为22,肥胖度肥胖度=(实际体重-标准体重)标准体重100%标准体重(kg)=身高(cm)-100，男性0.9，女性0.85,腰围(WC)和腰臀比(WHR)测量法 腰围超标可被视为肥胖。WHO建议亚太地区男性腰围90cm，女性80cm作为肥胖的标准。腰臀比(W/H)=腰围(cm)/臀围(cm)。正常值：男性0.8
3、5-0.90，女性0.7-0.8。异常值：男性0.9，女性0.8，可视为腹型肥胖。,肥胖耻辱：美国肥胖文化史在历史的语境中研究现代观念中人的体重与社会地位、公民身份之间的关系,如何衡量一个男人,减肥运动,一封写给公众的关于肥胖的信,食谱和健康,“你应该尽可能多用卡路里这个词，这样你吃东西的时候，就会感觉到自己在摄入卡路里，而非仅仅吃了一片面包、一块派。”,减肥药诞生于1910年代，其中很多都包含绦虫,TOPS（TakeOff Pounds Sensibly，理智减肥小组）KOPS小组成员（理智保持体重小组),路易斯里德,体重观察,肥胖，愚蠢和丑陋：一个女孩的生存努力好女孩不肥胖前胖女孩的秘密减
4、肥的科学,全世界的精神恐慌,卡伦卡彭特,1983年2月美国著名歌手卡伦卡彭特死于厌食症,减肥达人,胖子的爱情,2005年，世界卫生组织忧心忡忡地估计，全世界肥胖人口约有十亿之巨，并且在20年内，这个数据可能翻番“肥胖”成为一种全球性的“精神恐慌”。,二、慎用减肥药,减肥药，就是具有减肥瘦身作用的药品,目前经FDA批准可长期使用的减肥药只有:脂肪酶抑制剂奥利司他( orlistat)5-羟色胺 2C 受体激动剂氯卡色林( lorcaserin) 复方减肥药 Qsymia( 含有苯丁胺和托吡酯的缓释剂),减肥药分类,胰脂肪酶抑制剂食欲抑制剂,实例减肥药西布曲明为何在欧美退市,建立不良反应监测系统，
5、等待医生和患者报告不良反应主动出击，组织大规模的上市后临床试验,心脑血管不良事件,、大规模的临床实验选了一万多位受试者，每位受试者的平均用药时间为3.5年，观察至首次用药后5年。结果发现：使用西布曲明的受试者体重减轻的百分比与使用安慰剂者相比高2.5%但是心脑血管事件的风险却比安慰剂组高了16%。,“我原来是个瞌睡虫，可这减肥药刚吃了两天，我就发现每天晚上我都特别兴奋，不想睡觉，躺在床上也睡不着，吃的东西明显比以前少，还特有精神！”,“吃了减肥药之后，我总是感觉肚子里不舒服，又胀又疼，老想上厕所，一天就得大便2、3 次，大便里还有一层油。”,“我吃了朋友从国外带回来的这种减肥药，每天都觉得口干
6、得不行，到了第二天嘴唇都裂了。而且，头痛，晚上睡不着觉，心跳都好像加快了不少！”,在服用减肥药的过程中，出现这种症状：“吃了这种减肥药，我简直成了一只睡猫，怎么都睡不醒，而且嘴唇总是干干的，什么事都没干就觉得特累，还特别多尿。”,三、“左旋肉碱减肥”只是一个构想,一种氨基酸的衍生物在细胞内广泛存在,保健品营销的一个常见噱头是“这个东西有重要的生理功能，缺乏了会如何如何，所以需要补充”,出于遗传，左旋肉碱的运送系统出了问题，从而导致了心肌症、骨骼肌无力以及低血糖等慢性肾衰或者其他特殊情况（比如某些抗生素）而导致了左旋肉碱的吸收减少或者损失增加。,什么样的人要补充左旋肉碱？,四、“酵素减肥”忽悠无底线,酵素酶,“清脂酵素”的广告中宣称它是一种“氨基酸”,没有一种氨基酸能够“燃烧脂肪”脂肪燃烧是一系列很复杂的反应，必须要作为大分子的“酶”来帮忙,纯中药并不纯,健康减肥,
