1、颌面部,p45,眶区,眶眼球及附属结构,眼眶: 四棱椎体形,视神经管泪腺窝眶下裂眶下沟,眶上裂,各壁的组成及结构,视器,眼球,眼副器,：眼睑、结膜、泪器、眼球外肌 眶筋膜和眶脂体,眼球,眼球壁,外膜（纤维膜）,中膜（血管膜）,内膜（视网膜）,内容物,房水晶状体玻璃体,构造,纤维膜：强韧的纤维结缔组织组成，具有保护作用。分为角膜和巩膜。,血管膜（葡萄膜）：丰富的血管和色素，似紫色葡萄,睫状体,脉络膜,内膜,分部,虹膜部睫状体部视部,Contents of the eyeball,房 水晶状体玻璃体,眼球内容物,眼球外肌包括六条运动眼球的肌和一条提上睑肌，均为骨骼肌。下斜肌起自眶下壁的内侧近前缘处
2、，其余各肌共同起自视神经管周围的总腱环。,泪器由泪腺和泪道组成。泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。,鼻泪管阻塞,鼻中隔分成左、右侧部,筛骨筛板腭筛骨迷路鼻后孔,鼻腔：两眶和上颌骨间,上鼻甲中鼻甲下鼻甲,上鼻道中鼻道下鼻道,鼻旁窦,上颌窦：上颌体椎体形,蝶窦：蝶骨体内,额窦：三棱锥,筛窦：迷路内前、中、后群,口腔 oral cavity,口裂咽峡颊腭舌：颏舌肌,大唾液腺,腮腺咬肌区上-颧弓和外耳门下-下颌骨下缘,前-咬肌前缘后-乳突和胸锁乳突肌前缘,腮腺咬肌血管神经,腮腺：楔形尖：突向内侧底：朝向外侧上面： 邻颧弓、外耳道和颞下颌关节前内侧面： 邻咬肌、下颌支和翼内肌后内侧面： 邻乳突和胸锁乳
3、突肌 二腹肌后腹和腮腺床,*腮腺床?茎突及其茎突诸肌、后四对脑神经、颈内动脉和颈内静脉,腮腺以面神经干及其分支为界分浅深两部,纵行穿经腮腺的结构颈外动脉颞浅动脉颞浅静脉耳颞神经下颌后静脉横行穿经腮腺的结构面神经分支上颌动脉上颌静脉, 面侧深区,* 境界和内容,位置: 腮腺咬肌区的深面, 颞下窝之中境界: 顶-蝶骨大翼的颞下面； 底-下颌骨下缘； 前-上颌骨体的后外侧面； 后-腮腺深叶； 外侧壁-下颌支； 内侧壁-翼突外侧板和咽侧壁内容: 翼内肌、翼外肌、翼静脉丛、上颌动脉、下颌神经,*颞下窝？,顶-蝶骨大翼的颞下面； 底-下颌骨下缘； 前-上颌骨体的后外侧面； 后-腮腺深叶； 外侧壁-下颌支；
4、 内侧壁-翼突外侧板和咽侧壁,1. 翼内肌和翼外肌 2. 翼静脉丛3. 上颌动脉4. 下颌神经,咬肌间隙翼下颌间隙, 脑的动脉, 颈内动脉 椎动脉,脑的血液供应,颈内动脉系,颈内动脉的行程和分段 1. 颅外段(颈段): 直且无分支。 2. 颅内段：颈动脉造影一般分其为五段： C5, 岩骨段（颈动脉管段） C4, 海绵窦段 C3, 膝段:C形弯曲 C2, 床突上段：前、后床突连线 C1, 终段：参与willis环,颈内动脉虹吸部：海绵窦段+ 膝段+ 床突上段。U形,终段：后交通动脉、脉络丛前动脉、大脑前、中动脉,颈内动脉分叉部：大脑前、中动脉分叉处。T形,大脑前动脉：皮质支,大脑前动脉：中央支（
5、内侧豆纹动脉）,大脑中动脉,大脑中动脉：皮质支,大脑中动脉：中央支,外侧豆纹动脉出血动脉,椎动脉入颅,椎动脉入颅, 椎动脉 基底动脉 分支 分支,椎基底动脉,1.小脑下前A2. 迷路A3.脑桥A4.小脑上A5.大脑后A,1.脑膜支 2.脊髓后A3.脊髓前A4.延髓A5.小脑下后A,大脑后动脉,6. 皮质支,胼胝体周动脉,A. 大脑前动脉:,颈内动脉、大脑前动脉、前交通动脉、后交通动脉、大脑后动脉,大脑动脉环,组成：,功能：,对于脑血液供应的调节与代偿起重要的作用。,大脑的静脉,大脑浅静脉:大脑上、中、下静脉大脑深静脉： 大脑内V 大脑大V 基底V,(二) 脑的静脉,大脑内静脉,基底静脉,大脑大
6、静脉,直 窦,大脑的深静脉,大脑的静脉回流,蝶鞍区解剖,蝶鞍区是指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围区域。该区的主要结构有：蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍上池、鞍周血管、神经及下丘脑等。,蝶鞍,后床突颈动脉沟,前床突,鞍结节,垂体窝,鞍背,中床突前交叉沟视神经管,蝶鞍区,蝶鞍区:前界为前床突外侧缘和前交叉沟的前缘,后界是后床突和鞍背,两侧为颈动脉沟,面积约5.5cm2。该区的主要结构有：蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍周血管、神经等。蝶鞍区范围小、结构多、毗邻关系复杂，是疾病的多发部位。,region of sphenoid,蝶鞍的形态变异,鞍桥，为前、后床突间的骨性桥连接，多为双侧性，有时不完整,此桥多见
7、于内分泌障碍、白痴及癫痫患者;颈动脉床突孔，为前、中床突之间的韧带连结，孔内有颈内动脉经过，如此孔过小，可影响颈内动脉的血液循环，须手术切断韧带;前床突缺如;前、后床突侧移。垂体肿瘤时，X线片、CT、MRI扫描可见蝶鞍扩大变形。,鞍膈,型: 42%,为鞍膈完整，垂体柄从膈孔通过，型:38%, 垂体柄穿膈孔处周围有3 mm大小的开口；型:20%,此型的鞍膈极不完整, 为一硬脑膜环，垂体仅被蛛网膜覆盖，暴露于颅腔。,正常鞍膈下凹或平直，若上凸可能为垂体病变扩张所致。在型和型鞍膈，若蛛网膜下腔异常扩张并突入鞍内，使鞍内充满脑脊液，则垂体被压于鞍底，CT、MRI图像上出现空蝶鞍。,垂 体,颅中窝蝶骨体
8、上面的垂体窝内椭圆形,垂体的分部,垂体,腺垂体,神经垂体,远侧部,结节部,中间部,神经部,漏 斗 部,正中隆起,前叶,后叶,漏斗,漏斗部,正中隆起,漏斗,神经部,中间部,后叶,远侧部,结节部,前叶,垂体分部,垂体的功能,垂体前叶产生的激素可分为四类：生长激素、催乳素、黑色细胞刺激素、促激素垂体后叶抗利尿激素、催产素,垂体微腺瘤垂体高度:冠状面上鞍底上缘至腺体上缘的最大距离。女性以垂体高度（年龄1/20）计算，此值9.0mm为可疑，10.0mm为异常。男性垂体高度6.5mm为可疑，7.7mm为异常,海绵窦两侧形状和大小对称，外缘平直或稍外凸,鞍周血管神经,脑底动脉环,正常型：87%视交叉直接位于垂体和鞍膈中部的上方前置型3%视交叉前缘至鞍结节或其前方；后置型10%视交叉的后缘位于鞍背或其后方。,视交叉距离蝶鞍110mm，故垂体瘤生长扩大冲破鞍膈后还需一定时间才能出现视交叉受压症状。,动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经展神经,
