1、,辽宁中医药大学附属医院,海 英,彭静山教授眼针疗法介绍及眼针治疗中风病的疗效特点分析,彭静山教授 1909年7月15日生于辽宁省开原县，15岁时跟铁岭地区名医刘景川学医，以后又跟名医唐云阁学针灸，最后拜师于东北名医马二琴门下。 1930年便独立工作，坐堂行医，医药并用，病患盈门，名气渐大，声誉日益提高。 1951年被中国医科大学聘用。他建立了第一个针灸教研室，开西医院学习针灸的先河。 1956年被调到辽宁省中医院，任副院长。,彭静山教授简介,彭老医技精湛，医德高尚。彭老常说：“我行医的最高准则就是名医孙思邈的一句话凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈悲恻隐之心若有疾厄来求救者，不得问
2、其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等”。他在全国中医界名望甚高，被誉为中国近代针灸四大家之冠，被日本人称之为“针圣”。 一生撰写论文130多篇，著有专著14部，在名医中著有如此多著作者极为少见。 他不仅受到病人的关爱，也受到了辽宁省沈阳市政府及卫生部的关注和尊重，多次被选为省、市人大代表、政协委员，曾任民革中央顾问委员会委员，在七十岁高龄时加入中国共产党，满足多年心愿。,彭静山教授简介,田维柱教授简介,田维柱教授 1967年毕业于辽宁中医学院，从事中医针灸方面的临床治疗、教学及科研工作40年。现任辽宁中医学院附属医院针灸科技术指导，硕士研究生导师，国家级名医。全国特种针法研究会副
3、主任委员兼秘书长，中国针灸学会辽宁省常务理事，辽宁省卫生系统高职评委会委员。辽宁省医疗事故鉴定委员会委员。,田维柱教授简介,主持国家中医药管理局课题“彭氏眼针治疗急性缺血性中风的研究” 及省科委课题“彭氏眼针治疗中风的临床和实验研究”，均顺利通过上级主管部门验收，2007年作为技术指导参加了国家973重大中医专项眼针疗法的基础理论研究，对于课题涉及的框架设计及规范操作等内容进行指导、培训。著有中华眼针等三部专著，公开发行眼针疗法录相带及教学光盘。在省级以上杂志发表学术论文30余篇。其中有4篇在国外杂志发表，多次参加国际学术会议，先后被美国、意大利、韩国、荷兰、也门等国邀请进行讲学和医疗活动，受
4、到国外医学界的欢迎。已被荣入世界名人录、中国特色名医大辞典、世界优秀医学专家人才名典、现代名医大典、中国中西名医大辞典等十余部国家版史册。被誉为中华当代名医。,承师于彭静山教授，对针灸的绝活眼针疗法有改进、充实、发扬和提高。擅长于中医内科和针灸，对眼针治疗更有专长，特别是对中风，各种疼痛、眩晕、痿证、癫痫、失眠、郁证等神经系统疾病有较深研究，疗效显著。,薪火相传,火,薪,传,相,历任辽宁中医药大学针灸教研室主任、教授和辽宁中医药大学附属医院针灸科主任、副院长。临证近70年，精通内、外、妇、儿、针灸，提倡针药并用。著有简易针灸疗法、针灸秘验等。,眼针疗法的发展,卫生部副部长、国家中医药管理局局长
5、佘静视察眼针,眼针疗法的发展,卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强多次视察眼针，并对发展眼针做重要指示，非常关注眼针专著及眼针疗法的发展。,眼针疗法的发展,外国驻华大使参观眼针,眼针疗法标准化方案的确立,2,眼针疗法的操作规范,3,眼针疗法治疗中风病的特点及疗效分析,4,彭静山教授眼针疗法介绍及眼针治疗中风病的疗效特点分析,眼针疗法的形成及其理论依据,一、眼针疗法的形成及其理论依据,“观眼诊病”是通过观察眼部白睛脉络的部位、形态、颜色来判定其所对应脏腑的病变性质、病情轻重及病势的转归。,何为眼针疗法,一、眼针疗法的形成及其理论依据,眼与脏腑经络的关系,眼睛是人体的五官之一，而“五脏六腑之精
6、皆上荣于目”才能发挥其视物、辩色、审长短等正常的生理功能。灵枢大惑论：“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨气血之精而与脉并为系，上属于脑后出于项中”。,眼睛与肝的关系,眼睛与心的关系,眼睛与肺的关系,眼睛与脾的关系,眼睛与肾的关系,眼与脏腑 关系,眼睛与肺的关系,眼与脏腑经络的关系,足厥阴肝经,肝开窍于目,肝受血能视,调畅气机,1.足厥阴肝经之脉与眼的重要组织目系直接相连。“足厥阴肝脉系目系”。 2.目系在视衣内分布网络，当所视物体光线通过眼内组织到达视衣，目视、入脑，即能辨色视物。 3.此生理功能的
7、发挥，正是肝脉联络了眼与脑的结果。如肝之经脉功能紊乱，不能为眼传递信息，目则视而不见。,肝在液为泪,眼与脏腑经络的关系,眼睛与肝的关系,眼与脏腑经络的关系,眼睛与肝的关系,足厥阴肝经,肝开窍于目,肝受血能视,调畅气机,1.“肝开窍于目”肝通过肝脉与眼相通，肝脉沟通内外联系，眼成为肝与外界相通的窍道。 2.肝之气血，也由肝脉不断地输注于眼，从而维持着正常的视觉功能。 3.眼与肝有经脉相通，目又为肝之窍，故肝在内的病理变化，可经肝脉反应于眼，观察眼的表现，又可测知肝的病理变化。“目者，肝之外侯也”。,肝在液为泪,眼与脏腑经络的关系,眼睛与肝的关系,足厥阴肝经,肝开窍于目,肝受血能视,调畅气机,肝主
8、藏血，具有贮藏和调节血液质和量的功能，肝不仅有丰富的血液供应于眼，而且还能根据眼的不同生理要求，在血液的质和量方面进行调节（光暗、夜间，血中维生素A）。所以眼睛在白天、夜晚均能视物。“肝受血而能视”。肝病或藏血不足，调节能力不足，就会出现眼干、昏迷、夜盲等。,肝在液为泪,眼与脏腑经络的关系,眼睛与肝的关系,足厥阴肝经,肝开窍于目,肝受血能视,调畅气机,肝在液为泪,肝主疏泄，具有调畅气机，推动血和津液运行的作用。肝疏泄功能正常，肝气冲和调达，则人身气机调畅，气血调和，经脉通利，脏腑、器官等生理功能正常，眼能辨色视物。,眼与脏腑经络的关系,眼睛与肝的关系,足厥阴肝经,肝开窍于目,肝受血能视,调畅气
9、机,肝在液为泪,泪液由肝而生，在正常情况下，泪不外溢，具有濡润和保护眼球的作用，若肝受风邪侵袭，疏泄太过，则两眼溢泪，若肝之阴血亏虚，不足以化泪润泽眼目，则目干涩。,心主藏神，目为心使；,心气司动，气调目明；,心脏属火，火发神光；,神光就是心中火气激发神气在目的表现。,心主血脉，诸脉属目，目得血养；,眼睛与心的关系,在心气作用下，顺脉道周流不息，上输于目，目得血养，发挥正常视觉功能。,“目者心之使也，心者神之舍也”，说明人的精神意识思维活动统于心外用在目。,眼的正常生理功能，必须依赖心气的温煦、气化、推动作用，,眼与脏腑经络的关系,肺主宣发，肃降的作用，使卫气、肺吸入的清气以及由脾转输至肺的津
10、液和水谷精微向上、向外、向下布散到全身。肺的宣降正常，目得卫气，卫外有权，即具有抵抗能力，目亦不病。此外肺气通调水道，具有疏通和调节全身水液代谢的作用，目得水液则光滑润泽，若肺功能障碍目无液润则干涩或眼睑浮肿，“目病虽多由肝，但常统于肺”。,眼睛与肺的关系,肺主气，气和目明，气脱目不明,肺主宣降，气机通利，目得卫气,眼与脏腑经络的关系,眼睛与脾的关系,脾主升清，目得温煦，目窍通利,“脾主清阳之气得升，目窍通利”，“清阳不升，九窍不利”，清阳之气能升达目窍，目得温养，目窍通利，目视清明。,眼与脏腑经络的关系,眼睛与肾的关系,肾主水功能正常，泪液在外润泽眼目，且不外溢，神膏、神水在目内，为眼充养之
11、液，既养目，又保持眼之圆形，若肾不能正常调节分布水液，气化不利，水液上泛，则可见目肿。,肾生脑髓，目系属脑,肾主水液，气化正常，充养眼目,眼与脏腑经络的关系,眼与脏腑经络的关系,素问五脏生成篇：“诸脉皆属于目”。灵枢邪气脏腑病形篇：“十二经脉三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其经阳气上走于目而为之睛”。,眼与脏腑经络的关系,眼与十二经脉的关系,眼睛是十二经脉的集散地，十二经脉中有手阳明大肠经、足阳明胃经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经等八条经脉与眼睛直接相连，而手太阴肺经、足太阴脾经、足少阴肾经、手厥阴心包经等四条经脉通过表里关系与眼睛相连。,
12、眼与经筋的关系,十二经筋隶属于十二经脉是经脉之气结聚散络于筋肉关节的系统，有主司人体正常运动的作用。在经筋中分布于眼及眼周围者，有手三阳经筋和足三阳经筋。,眼与奇经八脉的关系,奇经八脉纵横交错地循行于十二经脉之间进一步密切了与十二经脉的关系，并调节十二经脉的气血。奇经中与眼睛直接有关的经脉有：督脉、任脉、阳蹻脉、阴蹻脉、阳维脉等五条。,五轮学说,将眼由外向内，分为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮等五个部位，并分别与五脏六腑相属，借以说明眼的解剖、生理、病理和五脏六腑的关系，指导临床诊断和治疗的一种基本理论。,灵枢大惑论中有关眼与脏腑关系的论述：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之
13、精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精，而与脉并为系，上属于脑，后出于项中”,观眼诊病与五轮八廓学说,王肯堂证治准绳,全面论述了五轮学说，系统阐述五轮的具体位置与脏腑经络的关系及其发病特点,五轮学说,观眼诊病与五轮八廓学说,八廓学说,建立在脏腑学说基础上，逐渐发展起来的观眼诊病方法，它将外眼划分为八个方位，八廓分属脏腑，以此查视白睛血脉丝络的状况，为辨证论治提供依据。,观眼诊病与五轮八廓学说,经过反复的推敲、揣摩，彭静山教授结合自己近万例临证观眼诊病的病例，大胆地提出了以八卦划区定穴的设想。,要想解决这个问题，就必须将眼睛和五脏六腑联系起来,观眼诊病与五轮八廓学说,观眼诊病与五轮八廓学
14、说,彭静山教授根据八廓来源于八卦的原理，用后天八卦将眼睛分为八个区，每区代表一个卦位，再配以脏腑，又根据各区内白睛上的脉络变化进行观眼诊病，在此基础上发明了眼针疗法。,观眼诊病与五轮八廓学说,八卦的方位及与脏腑的关系,眼区与脏腑的关系配属,乾,兌,離,震,巽,坎,艮,坤,大腸,膀胱,膽,小腸,胃,肺,腎,肝,心,脾,上焦,中焦,下焦,天,水,山,雷,風,火,地,澤,观眼诊病与五轮八廓学说,观眼诊病与五轮八廓学说,眼区脉络的形态,观眼诊病与五轮八廓学说,定性规律,观眼诊病,1）根部粗大：脉络从眼部发出就粗大，向外逐渐变细。意义：出现此种形态为顽固性疾病，病程长，多有器官损害，如肾炎、心脏病等.,
15、眼区脉络的形态,观眼诊病与五轮八廓学说,定性规律,观眼诊病,2）曲张或怒张：脉络发出后多有屈曲或充盈饱满，呈曲张或怒张状态。意义：此种形态多为实证，病人身体壮而病情重或有淤血，属正气盛而邪气实，如急性肺炎等。,眼区脉络的形态,观眼诊病与五轮八廓学说,定性规律,观眼诊病,3）延伸：脉络发出后纤细而长，从一个经区延伸到其他经区。意义：此种形态表示病势发展方向和疾病的范围，说明一个部位疾病向另一个部位传变，如腰脱、痛经等。,眼区脉络的形态,观眼诊病与五轮八廓学说,定性规律,观眼诊病,4）离断：是延伸的脉络在中间或某一部位突然中断，也有的被黑色的瘀血点分开。意义：此种形态标志该部位器官血液循环障碍，或
16、狭窄，或阻塞，如血栓闭塞性脉管炎等。,眼区脉络的形态,观眼诊病与五轮八廓学说,定性规律,观眼诊病,5）分叉：白睛上的脉络象小树一样，从主干发出很多分支。意义：此种形态表示病情不稳定，容易发生变化或向外扩散，如某些炎症的扩散等。,眼区脉络的形态,观眼诊病与五轮八廓学说,定性规律,观眼诊病,6）隆起一条：发出的脉络表浅、明显，多在球结膜上，好象田地里的垅台一样高出于眼球表面。意义：此种形态多见于六腑的疾病，在五脏病中，很难见到,如尿路感染，尿急、尿频、尿痛等。,眼区脉络的形态,观眼诊病与五轮八廓学说,定性规律,观眼诊病,7）模糊一片：脉络多而纤细，纵横交错形成模糊的一片。意义：此种形态多见于肝胆区
17、，为肝气郁滞的表现。,眼区脉络的形态,观眼诊病与五轮八廓学说,定性规律,观眼诊病,8）垂露：在脉络的末端有一黑点，好象草叶末端的露水珠一样。意义：此种形态为淤血的表现，为脉络淤滞，循环不畅，若见于儿童，多为虫积，如蛔虫、蛲虫等。,眼区脉络的形态,观眼诊病与五轮八廓学说,定性规律,观眼诊病,9）黑圈：在脉络上出现比垂露稍大的黑圈。意义：此种形态标志此证比垂露重，不仅表示有瘀血、脉络不畅，而且提示有肿块存在，要予以重视，进一步检查。,眼区脉络的形态,观眼诊病与五轮八廓学说,定性规律,观眼诊病,10）贯瞳：是指脉络延伸进入黑睛或穿过黑睛，俗称赤脉贯瞳。意义：其中有一条赤脉为病轻，二至三条赤脉为病重，
18、脉络不穿过瞳神为病缓，穿过瞳神为病急，淋巴系统疾病可见此种现象。,眼区脉络的颜色,观眼诊病与五轮八廓学说,定性规律,观眼诊病,1）鲜红：脉络鲜红，多为急病、新病、热病、病势正在发展。意义：表示热病初发，如感冒初期，病人恶寒、发热、头痛、身痛等。,眼区脉络的颜色,观眼诊病与五轮八廓学说,定性规律,观眼诊病,2）紫红：脉络呈现紫红，说明热盛。意义：表示热病逐渐发展，热势渐盛，脉络颜色从鲜红到紫红，病情也越来越重。,眼区脉络的颜色,观眼诊病与五轮八廓学说,定性规律,观眼诊病,3）深红：脉络深红，说明热病而病势加重。意义：表示病情进一步发展，热势越来越盛，全身症状也越来越重，脉络颜色也越来越深。,眼区
19、脉络的颜色,观眼诊病与五轮八廓学说,定性规律,观眼诊病,4）红中带黑：脉络红中带黑，说明热病入里，热炽血滞。意义：此种颜色为热势之极，在瘟病中，则为邪热深入营血阶段，特别是逆传心包可见此种颜色。,眼区脉络的颜色,观眼诊病与五轮八廓学说,定性规律,观眼诊病,5）红中带黄：脉络红中带黄，说明胃气渐生，为病势减轻的现象。意义：胃属土，土为黄色，脉络由红转黄，为疾病的热势逐渐减退，病情逐渐减轻。,眼区脉络的颜色,观眼诊病与五轮八廓学说,定性规律,观眼诊病,6）淡黄：脉络出现淡黄为疾病将愈。意义：热病出现的基本颜色为红色，红色越浅，病情越轻，热势越低，变成淡黄，不仅标志胃气得复，而且表示热势已退，为疾病
20、将愈。,眼区脉络的颜色,观眼诊病与五轮八廓学说,定性规律,观眼诊病,7）浅淡：脉络颜色浅淡，为气血不足或气血凝滞，属于虚证或寒证。意义：脉络主要颜色为红和淡两类，红者为热，淡者为寒，脉络充盈饱满为实，充盈不足为虚，浅淡多为虚寒。,眼区脉络的颜色,观眼诊病与五轮八廓学说,定性规律,观眼诊病,8）暗灰：脉络暗灰，属于陈旧性病灶。意义：大病后，脉络在白睛上总要留下痕迹，迟迟不易消退。有如肺结核愈后在肺部留下的钙化点。,观眼诊病与眼针疗法,彭老由华佗提出的五轮设想用八卦分眼睛八区，内联五脏六腑，外察形色丝络，试对患者先观眼后切脉，或先诊脉后看眼，互相参照。日里应诊，晚间总结，摸索前进，经验日丰，准确率
21、逐渐提高，给诊疗以莫大便利。,观眼诊病与眼针疗法,1974年，有一位胆道蛔虫患者疼痛不可忍受。彭老正在写处方时，家属询问：“开方、抓药、煎药时间太长，患者实在受不了！可有尽快止疼的办法？”此症用针刺胆俞穴，15分钟可以止痛。彭老忽然想到，此患者眼睛的胆区丝络鲜红，如果在胆区针刺是否能奏效？于是便取了短针，在患者右眼胆区针刺。,本是一次大胆的尝试，竟然针入痛止，患者欢喜而去。由此彭老产生了研究眼针的兴趣。自此眼针疗法作为一种独特的微针疗法在临床中显现了端倪。,观眼诊病与眼针疗法,继之，彭老时任针灸科主任，于是大力开在眼区定穴针刺，对凡属于针灸适应症的疾病都用眼针治疗。眼针疗法的临床研究进入了一个
22、新阶段。,眼针疗法标准化方案的确立,双眼平视正前方，以瞳孔为中心做水平线及垂线，即从瞳孔发出的上、下、内、外4条线将眼球等分为4个区域，再将该4个区域各引一条平分线，此时以瞳孔为中心的8条线将眼球等分为8个区域，该8条线称为分区定位线，内上方的平分线为分区定位1线；瞳孔正上方的垂线为分区定位2线；外上方的平分线为分区定位3线；瞳孔至目外眦的水平线为分区定位4线；外下方的平分线为分区定位5线；瞳孔正下方的垂线为分区定位6线；内下方的平分线为分区定位7线；瞳孔至目内眦的水平线为分区定位8线。,“眼针技术操作规范”国家标准,再以瞳孔为中心发出8条平分线，将上述8个区域等分为16个小区域。分区时，以分
23、区定位1线为中心，将其邻近的2个小区域划分为1区；以分区定位2线为中心，将其邻近的2个小区域划分为2区；同理，陆续可以划分38区。定穴时，沿自1区至8区的方向，划分如下：1区为肺、大肠；2区为肾、膀胱；3区为上焦；4区为肝、胆；5区为中焦；6区为心、小肠；7区为脾、胃；8区为下焦。,“眼针技术操作规范”国家标准,“眼针技术操作规范”国家标准,肺区穴位图,大肠区穴位图,“眼针技术操作规范”国家标准,肾区穴位图,膀胱区穴位图,“眼针技术操作规范”国家标准,上焦区穴位图,“眼针技术操作规范”国家标准,肝区穴位图,胆区穴位图,“眼针技术操作规范”国家标准,中焦区穴位图,“眼针技术操作规范”国家标准,心
24、区穴位图,小肠区穴位图,“眼针技术操作规范”国家标准,脾区穴位图,胃区穴位图,“眼针技术操作规范”国家标准,下焦区穴位图,眼针疗法的操作规范,眼针疗法的操作规范,特点,用针小,针刺浅,手法轻,见效快,眼针疗法的特点,眼针疗法的取穴原则,1.循经取穴 眼针的循经取穴是根据经络所过疾病所主的原则，病属于哪一经或病在哪一条经络线上就取哪一经区穴。,2.脏腑取穴 眼针的脏腑取穴即病属于哪一脏腑就取哪一脏腑区穴。,眼针取穴原则,4.观眼取穴 眼针的观眼取穴就是观察病人的白睛，看哪个经区脉络的形状、颜色最明显，就取哪一经区穴。,眼针疗法针刺前的准备手法,眼部神经末梢丰富，感觉敏锐，且皮肤薄于周围,为减轻患
25、者因疼痛而产生对针刺的抗拒，采用无痛进针法,用辅助手疏导局部气血，减轻进针疼痛感觉，促进得气,眼针针刺分为针刺手和辅助手，各有分工,眼针疗法针刺前的准备手法,“松”,“近”,“稳”,患者角度： 要求其放松心态配合治疗并且自主松弛针刺部位 肌肉、皮肤；在医生角度，保持心态放松，不可 过于紧张，同时针刺侧手臂放松，以保证进针时 针刺动作的规范,“合”,“避”,眼针疗法针刺前的准备手法,松,近,避,稳,从宏观方面看，在患者角度是指患者要对医生有亲近感，信任医生；在医生角度，是指医生当主动亲近患者，细致了解患者近况。 从微观方面看，是指细化的操作，指患者贴近医生以方便针刺操作，同时亦指医生针刺时针尖尽
26、量贴近进针部位，以缩短进针距离，减轻疼痛 。,合,眼针疗法针刺前的准备手法,松,近,避,稳,从宏观方面看，是指避免在患者身体状态不佳时进行针刺治疗，如遇到针刺的禁忌症时，切不可因患者求医心切而铤而走险导致意外的发生。从微观方面看，指在操作细节方面，要避开局部血管、瘢痕、神经等以防止进针困难及针刺损伤的发生 。,合,眼针疗法针刺前的准备手法,松,近,避,稳,合,在患者角度，指针刺时要保持一个良好的体位，保证在留针时不发生运动，以防弯针折针的发生；在医生角度，指医生持针手针刺时稳定，不颤抖以减轻针刺疼痛感及防止针刺时意外的发生。,眼针疗法针刺前的准备手法,松,近,避,稳,合,在患者角度，指主动配合
27、医生，如脱袜、卷袖子裤腿等，以减少操作准备时间；在医生角度，从宏观上看，要保证针刺所选穴位疗效与辨证论治所得病情一致，以针对病情有效治疗。从操作细节看，就是将进针前的准备手法整合运用一气呵成以从容应对患者。,眼针疗法针刺时的操作要点,眼部皮肤薄又较为松弛，年龄偏大患者尤甚，进针时选用舒张进针法，以左手食、中指置于穴位两旁固定皮肤，使进针点皮肤充分展开，以减少针刺时的阻力和针刺时下陷的距离。,进针时适当分散患者注意力，尤其对初次接受针刺治疗的患者，尽量分散其注意力，通过让其主动咳嗽等方式而分神，以避免其紧张。,针刺穿皮肤动作要快，做到迅疾有力，且力求进针时做到稳、准、快。应当借助腕部力量配合指力
28、，平素应勤加练习进针，以免产生疼痛，影响舒适程度，增加患者抗拒心理。,由于眼部特殊的结构组织关系，当针尖部位进入表皮后，应缓和地将针体置于穴区中，如遇到阻力当适当调整进针方向或角度以避免损伤局部组织。,展,把握进针过程十分重要，其直接决定进针质量的好坏,分,疾,缓,眶内直刺法：在穴区的中心紧靠眼眶内缘垂直刺入0.5寸，此法是眼针最基本的针刺方法之一，针刺无痛，效果好。,眼针疗法的针刺方法,眼针疗法的针刺方法,眶外横刺法：选好穴区，在距眼眶内缘2mm的眼眶上从穴区的一侧刺入斜向另一侧，刺入真皮到达皮下保持针体在穴区内，也是眼针最基本的针刺方法之一，应用较广。,眼针疗法的针刺方法,点刺法：选好穴区
29、，一手按住眼睑，将眼皮绷紧，用针在穴区的皮肤上轻轻点刺5-7次，以不出血为度。,眼针疗法的针刺方法,双刺法：不论是采用眶内直刺法还是眶外横刺法刺入一针以后，紧贴针旁按同一方向再刺入一针，以加强刺激，提高疗效。,眼针疗法的针刺方法,眶内眶外配合刺法 ：在选好的穴区内，眶内眶外各刺一针，眶内外共同刺激，效果更好。,眼针疗法的针刺方法,压穴法：选好穴区，在穴区内用指尖、笔头、火柴杆、点眼棒等按压眼眶内缘，以局部有酸麻感为度，按压10-20分钟。,眼针疗法的针刺方法,埋针法：选好穴区，用1号皮内针埋在距眼眶内缘2mm的眼眶部位，用胶布固定，留3-5天,眼针疗法针刺的补泻手法,一般情况,未得气或气感不显
30、,不使用特殊的补泻手法，依靠自身的双向调节作用，以补虚泻实 进针得气后，为确保疗效，不宜再动针体,将针轻轻提出1/3，稍改变一下方向刺入或留针以候气,施以刮柄法，间歇重复1次-2次，每次0.5分钟-1分钟以加强刺激,眼针疗法针具的选择与留针时间,以3034的0.5寸不锈钢针最为合适，且要求针身细、针体直、针尖锋利以方便进针和针感的获得，最好为一次性使用,针具选择,以30分钟为宜。起针时要慢，用一手捏住针柄，轻轻转动针体，另一手用干棉球抵在针孔旁，慢慢拔出，出针后立刻按压，按压片刻，确实没有出血再松手，防止起针过快，用力过猛，还应注意应用了大量活血药物或有出血倾向的患者应防止出血。,留针时间,眼
31、针疗法的作用及适应症,眼针具有调和阴阳，扶正祛邪，止痛消肿，安神定志，理气和血，通经活络和治未病的作用。,作用,眼针为针灸术的一种，适应症更广，凡内、外、妇、儿 、五官等各科适用于针灸治疗的疾病都可用眼针治疗，而对于中风偏瘫、眩晕、头痛、不寐、郁证、痿证、各种疼痛、急性扭伤等神经系统疾病效果神奇。,适应症,眼针治疗中风病的特点及疗效分析,1、眼针治疗中风病的取穴原则,眼针疗法治疗中风病的特点及疗效分析,眼针治疗中风病的取穴原则,肝阳暴亢证：肝区、肾区、上焦区、下焦区,风痰阻络证：脾区、肝区、上焦区、下焦区,痰热腑实证：脾区、胃区、上焦区、下焦区,气虚血瘀证：心区、脾区、上焦区、下焦区,阴虚风动
32、证：肝区、肾区、上焦区、下焦区,神志恍惚加心区；舌强语蹇加心区、脾区；吞咽障碍加上焦区、胃区；痰涎雍盛加脾区；便秘加大肠区；尿失禁、尿潴留加膀胱区。,中风中经络,眼针治疗中风病的取穴原则,1,风火蔽窍证：心区肝区上焦区下焦区,痰湿蒙窍证：脾区上焦区下焦区,元气衰败证：肾区心区脾区,2,3,4,中风中脏腑,痰火蔽窍证：心区脾区上焦区下焦区,中风病眼针针刺处方的中医理论依据,肝区,肾区,先兆期与急性期滋补肾精 填精益髓 引火归元,恢复期与后遗症期濡润脏腑 滋养肾阴,后遗症期阴中求阳 激发阳气以温通经脉,全程选择肝、肾区作为主穴,先兆期与急性期疏泄调畅肝气滋养肝之阴血以敛肝风,恢复期与后遗症期调整肝
33、的疏泄功能调畅水液代谢和气机的转运,眼针具有多重调节作用，不同时期针刺肝肾区体现不同疗效。,中风病眼针针刺处方的中医理论依据,肝胆区在外眦,下焦区在内眦,内、外眦在五轮学说中属于血轮，归属于心,灵枢经脉篇云：“心手少阴之脉，其支者，从心系，上挟咽，系目系”，“手少阴之别，名曰通里，系舌本，属目系”，“手少阴之正，别入于渊腋两筋之间，出于面，合目内眦”，“小肠手太阳之脉，其支者，从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。”,心通过经脉、络脉、经别与内眦、外眦有着十分密切的联系,心主血脉,有利于中风后患者病情的恢复,心主神志,早期中风后躁动不安及神识不清的患者疗效显著,舌为心之苗,有利于中风后失语或吞
34、咽困难患者的康复,无形中也通过调整心的生理功能有利于中风病的治疗。,可以对心产生作用,针刺位于内外眦的肝胆区、下焦区,中风病眼针针刺处方的中医理论依据,肾区和上焦区位于上睑,在五轮学说中上睑归属于脾,灵枢大惑论曰：“肌肉之精为约束”，素问痿论曰：“脾主身之肌肉”,脾主运化水液,脾为气血生化之源,百病皆由脾胃衰而生,调整脾气，有利于痰浊的运化代谢，有利于中风病的预防和病情的转归。,脾与胃相表里通过经脉相互络属，关系密切；脾胃属中焦有“升降之枢”的称谓，掌管机体气机的升降出入,中风病的病理过程以气机内乱为特点通过调整脾胃疏导周身气机的升降有助于通调脏腑气血有利于中风病的恢复,因相关穴区与五轮八廓及
35、眼与脏腑经络关系的原因，借助了脾胃的生理功能，又因脾胃位居中焦，使得治疗时也借助了通调中焦的作用。,中风病眼针针刺处方的中医理论依据,针刺下焦区调整下焦功能， 辅助肝肾引火归元,改善头重脚轻、脚下踏棉感、下肢麻木或痿废不用、尿失禁或尿潴留等下焦症状,三焦的通利有利于脏腑阴阳的平衡,三焦为宗、营、卫三气之通路，有温煦、推动脏腑的功能；亦为津液输布的通道，津液属阴，有滋润、濡养脏腑的作用,针刺上焦区调整上焦功能，引轻清之气上行，布散津液，熄上逆之虚火,改善头晕、头胀、手指麻木、语言不利、吞咽困难、上肢不用或肿胀等上焦症状,中风病眼针针刺处方的中医理论依据,穴区相互配合协同作用,综合作用调整脏腑生理
36、功能、通调气机平衡阴阳,单独影响脏腑生理功能,作用广泛参与调整多个病理状态,中风病眼针针刺处方的中医理论依据,眼针疗法治疗中风病的特色与优势,对中风痉挛期患者的治疗独具优势,眼针疗法的灵活性,具有显著的即刻效应,主要优势,对中风躁动不安患者尤为适宜,眼针疗法治疗中风病的特色与优势,首次治疗产生即刻效应占总人数20.9，第二次治疗后产生即刻效应占总人数13.8，眼针疗法总有效162例，达97。,结论,眼针疗法治疗中风病的特色与优势,眼针疗法即刻疗效机理分析,眼受脏腑精气充养，与脏腑关系密切；眼是十二经脉集散地，并与经筋、奇经八脉直接或间接相联系。,眼针的作用是复杂的、综合的、多元的，虽为局部针刺
37、，起到的却是整体调节作用。,眼针可调整肝肾功能，调畅气机，平衡阴阳；同时借助穴区与五轮、三焦、脏腑、经络关系，调整相关脏腑、经络、三焦功能。,因此，应用眼针治疗中风病可以起到滋补肝肾，畅通血脉，通调三焦，濡养筋肉，进而使肢体运动功能迅速恢复，彰显即刻效应。,从中医角度分析,眼针疗法即刻疗效机理分析,从西医角度分析,与针刺可改变脑皮层神经细胞的兴奋性，使可逆性神经细胞复活或被抑制的神经细胞觉醒，改善缺血性半暗带的局部神经元低氧超极化状态，帮助神经功能的尽快恢复有关,偏瘫是由于病侧锥体系损害所致，还伴有锥体外系的损害，眼周存在丰富的血液供应和神经支配，它们直接或间接的与小脑、脊髓丘脑束、锥体束及锥
38、体外系存在着联系。针刺眼针穴区可直接通过其作用部位将针刺信号传入脊髓，最终传到瘫痪肌肉的运动终板，产生肌肉收缩反应，这样反复的刺激可以兴奋大脑高级中枢并产生弥漫性影响，帮助恢复和重建正常的反射弧。,从西医角度分析,眼针疗法即刻疗效机理分析,含义,眼针穴区与大脑中枢相距较近，由于中枢外周传导的路径较短，针刺刺激眼针穴区时，增强了中枢外周传导功能，使大脑中枢直接接受眼针刺激，通过这种外周感觉的输入，强化大脑皮层对肢体运动的反应，协助正常运动模式的建立。,从西医角度分析,眼针疗法即刻疗效机理分析,2,1,含义,针刺可影响大脑皮质生物电活动，调整脑血流量。,从西医角度分析,眼针疗法即刻疗效机理分析,眼
39、针疗法治疗中风病的特色与优势,相对于体针而言：中风病患者多以肢体瘫痪作为主要临床表现，如果单纯以体针治疗，偏瘫侧肢体接受针刺后，患者多选择平卧位、坐位，不能活动，待起针后才能逐渐行走、活动，否则会导致滞针、弯针甚至断针而出现针刺意外，眼针治疗则可以完全避免上述情况的发生。,心理影响：进行眼针治疗后，在产生即刻效应的同时，嘱咐患者进行适当的、针对性的进行肢体活动，不仅可以迅速改善肢体肌力下降导致的病理状态，促进偏瘫症状的改善，同时由于功能的迅速恢复而使患者产生乐观的心理变化，对于患者全身心地主动配合医生治疗，无疑会产生积极的促进作用，从一定角度而言有利于患者的心理康复，也益于改善神经功能缺损症状
40、。,带针行走能明显改善肢体功能的原因分析,按神经生理学理论促进相关神经的轴突发芽，形成新的突触，这些突触建立起接近正常功能的新的神经网络，实现中枢神经功能重组，同时抑制异常的低位中枢控制的运动，使其突触链处于受抑制多阈值状态，从而改善患肢功能,根据大脑的可塑性理论针刺后带针行走能显著改善大脑受损部位的局部血流，活动过程中患者的主动运动使中枢神经系统损伤区运动功能恢复，促使大脑皮质储存正确的运动模式，使患者全身或局部运动功能和感觉功能得到恢复，尤其是步行能力的恢复。,运动康复理论中带针行走就相当主动运动，眼针提高患者运动强度及运动灵活性，促进大脑病灶邻近的非损伤区的功能重组和大脑损伤区的功能重建
41、以改善运动功能。,带针行走能明显改善肢体功能的基础是脑的可塑性和功能重组,带针行走能明显改善肢体功能的原因分析,眼针针刺后带针行走，结合了针刺治疗效应和康复治疗作用，从多方面促进了运动神经的兴奋、激活和再生，有效地连接了针刺与康复体系，从而更好地促进患者康复。,眼针疗法治疗中风病的特色与优势,从偏瘫患者的恢复进程而言，痉挛期似乎是一个难以突破的瓶颈，肌张力显著增高导致的肢体不自主挛缩，不仅使患者痛苦不堪，而且对于正常的针刺操作而言，非常难以把握，进针过程会诱发肢体痉挛的产生，同时持久、挛缩的骨骼肌会导致弯针、断针的发生，故康复学界产生“痉挛期患者禁止进行针灸操作”的呼声。,先行眼针治疗会使肢体
42、痉挛的幅度及发作频率得到相应的控制，待肢体挛缩症状缓解后，再行体针治疗，则会使操作变得可行，体针操作时采取“关刺法”、“缓刺法”及相应押手的切、按动作，使痉挛期偏瘫患者的针刺治疗不仅变成可能，而且产生了满意的疗效，使针灸疗法可以全程的治疗中风病发展的各个阶段，丰富了中风病的治疗手段。,瓶颈,解决手段,眼针疗法治疗中风病的特色与优势,眼针疗法治疗中风病的特色与优势,由于眼针操作部位的特殊性，其针体更为短小，长度仅为0.5寸，操作起来较为便捷，此外刺入相应穴区后，不施用手法或仅采取刮柄法进行操作，从而大大缩短了针刺操作的时间。,中风病后躁动不安的患者如果采取体针治疗，会因为体位及活动的肢体状态，使体针进针较为吃力，且进针后往往会出现针刺意外的可能，如首先以眼针快速操作镇静安神，待患者症状平稳后再行体针操作则更为妥当。,优势,眼针疗法治疗中风病的临床案例,谢谢！,2012年12月,
