1、江苏省疑似急性乙型肝炎监测,全省监测点概况,2013年全省监测点共报告急性乙肝病例257例，2014年报告211例，同比下降17.90%。,存在问题,1、标本采样血清样本收集要求(1)、各监测点疑似急性乙肝病例，并且 抗-HBc IgM检测S/N值大于6血清样本(2)、血清量：约0.5ml，不少于0.3 ml (3)、血清统一采用1.5m血清冻存管-20 冷冻保存，拧紧瓶盖，避免运输过程中滴漏血清标本编号要求 血清样本重新编号，分成三部分共11个数字:第一部分为县（区）国标码（身份证号前6位）、第二部分为采血年份后2位数字（如2014年为14）、 第三部分为该监测点血清顺序号（或称流水号）（3
2、位连续数字，如001）样本标签粘贴要求(1)、标签应选用耐寒、防水性能好材料 (2)、标签内容包括血清标本编号和姓名至少两项（姓名可手写），清晰可见，以备核对数据库格式要求将抗-HBc IgM 1:1000标本采样、检测登记表完整录入excel文件，建立样本数据库。,存在问题,血清冻存管摆放要求将血清标本冻存管按照上交的数据库中血清样本顺序，在冻存盒中按盒孔位置依次从左到右、从上到下有序摆放。送检冷藏送检。2、流调问题：相互协调，注意流调表的质量，附卡六项必填等,Company Logo,监测目的,提高乙肝病例分类诊断的准确性了解监测地区急性乙肝发病情况明确急性乙肝发病的危险因素,监测地区,全
3、省范围内全面展开，国家监测点（江阴、武进、张家港、丹阳、宝应、泰兴）仍按照原方案要求继续开展工作。,Company Logo,项目内容,乙肝病例分类诊断及报告 乙型病毒性肝炎诊断标准（ws299-2008） 传染病网络直报系统实验室检测 抗-HBc IgM1:1000检测流行病学调查 本地病例监测地区报告的、现住址为本辖区的 （异地病例参照苏疾控2013年16号文） 不能明确诊断为慢性乙肝的病例标本采集 同上,乙肝病例分类诊断及报告,工作流程,乙肝病例分类诊断及报告,监测乙肝病例报告要点： 携带者：不报告 HBsAg（+） 且无症状/体征 且ALT持续正常明确HBsAg（+）6个月 慢性反复就
4、诊：不报告 症状/体征反复出现 或ALT反复异常 慢肝首次发作：报告 症状/体征首次出现 或ALT首次异常,乙肝病例分类诊断及报告,既往未检测HBsAg，或结果不详 本次HBsAg阳性 无相关症状，且ALT正常（携带者不报告） 有相关症状，或ALT正常 血清学：HBsAg阴转，抗HBs阳转（报急肝） 抗-HBcIgM1:1000阳性（报急肝） 抗-HBcIgM1:1000阴性（报慢肝）,标本采集和检测,检测所有乙肝报告病例ALT。不具备检测抗-HBc IgM 1:1000条件的医疗机构，须采集病例血样，送市疾控中心统一检测抗-HBc IgM 1:1000。（1）医疗机构应采集每例病例5ml血标
5、本，分离血清后分装A、B两管，A管（约1.0ml）用于市疾控中心检测抗-HBc IgM 1:1000，B管（约1.0ml）用于复核检测。血清管上须标明病例姓名及登记表编号，相应填写“标本采样、检测登记表”（附件3）内容。务于每月30日前将冻存血清标本及“采样、检测登记表”复印件送至市疾控中心。（2）市疾控中心收到血标本后10天内须完成抗-HBc IgM 1:1000检测工作。,流调数据录入及实验室结果,完成个案调查后，县（市、区）疾控中心须在3日内录入数据，统一汇总至市疾控中心，市疾控每月将数据及实验室结果报至省疾控中心。,乙肝病例报告卡附卡,HBsAg阳性时间：6个月/6个月内/未测或不祥抗
6、-HBcIgM1:1000稀释检测结果：阳性/阴性/未测本次ALT首次出现乙肝症状和体征的时间肝组织穿刺检测结果：急性病变/慢性病变/未测恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转：阳性/阴性/未测,,乙肝报告系统,评价指标,附卡相关信息填写完整率90%报告乙肝病例的ALT检测率到达100%病例个案流调率95%以市为单位当年疑似新发急性乙肝病人早期核心抗体IgM 1:1000检测率70%。,急性乙肝Anti-HBc IgM实验室SOP,待测样品要求,本试剂适用样品为稀释的人血清或血浆，含有EDTA、柠檬酸钠或肝素等抗凝剂的样品均可用于本实验。国产试剂均需将血清样本1:1000稀释，进口试剂如美国雅
7、培试剂不需要稀释。轻度溶血（血红素低于20mg/L）、轻度黄疸（胆红素低于200mg/ L）的样品可用于检测，重度溶血和重度黄疸的样品检测结果不准确。血清样品可在2-8储存约1周，长期储存应置于-20低温冻存，避免反复冻融。冷冻样品检测前需充分融解并混匀。如样品有杂质、浑浊现象，检测前应3500转/分离心5分钟，取上清液检测。,待测样品稀释方法,稀释液为0.9%生理盐水。在洁净的15ml带盖离心管中加入10ml生理盐水，再将10l 血清样本加入10ml生理盐水中，颠倒混匀。若没有15ml带盖离心管，也可用1.5ml带盖EP管进行倍比稀释，注意充分混匀。不建议直接在1ml生理盐水中加入1l血清,此种操作容易出现误差。,国产试剂为定性试剂，不能作为定量试剂使用。不同批次试剂最好不要混用。各厂家之间实验操作方法差异较大，加酶、加抗原、温育时间、洗板次数等步骤均不相同，实验前仔细阅读说明书，严格按照试剂说明书进行操作。一次检测未使用完的剩余试剂注意密封，保持干燥和洁净。,国产试剂的使用,其他注意事项,避免在有挥发性物质及次氯酸类消毒剂（如84消毒液）的环境下操作。加液时须用加样器，并经常校对加样器的准确性。加入不同样品或不同试剂组分时，应更换加样器吸头和加样槽。封板膜不能重复使用，以防出现交叉污染。所用样品，废液和废弃物都应按传染物处理，终止液为硫酸，使用时注意安全。,
