1、.第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理A2 型题1 成年男性，高热使用退热药后出一身大汗，衬衣裤尽湿，又因呼吸道阻塞而做气管切开，24h 此二项失水约A . 500ml B . 10O0ml C . 2000ml D . 3000ml E . 4000ml2 王某，男性，因高热、大汗而口渴、唇干，尿比重高，符合A 轻度高渗性脱水 B 中度高渗性脱水 C 轻度等渗性脱水D 中度等渗性脱水 E 重度等渗性脱水3 某“急性肠梗阻”患者，40 岁，男性，口渴，尿少，眼球下陷，脉速，血压 12 / 8 kPa ( 90 / 60mmHg ) ，请估计其脱水性质和程度A 中度等渗性脱水 B 中度高渗性
2、脱水 C 中度低渗性脱水D 重度高渗性脱水 E 重度低渗性脱水4 患者，体重 60kg ，诊断为中度等渗性脱水，第一个 24h 应补给液体量（包括日需量）A . 2000ml B . 2500ml C . 3000ml D . 3500ml E . 4O00ml 5 李女士，50 岁，因胆道感染而呕吐多次，目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象，此时主要的护理问题是A 体液不足 B 组织灌注量改变 C 有体液不足的危险D 焦虑 E 心输出量减少6 女性，40 岁，因“急性肠梗阻”频繁呕吐，出现口渴、尿少、血压偏低，进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体A . 5葡萄糖液 B 右旋糖配 C . 5
3、 葡萄糖盐水D 复方氯化钠 E . 0.3 氯化钾7 一患者因高热 2d 未进食，自述口渴、唇干，尿少色黄，尿比重 1 . 028 ，血清钠为 156mmol / L ，应首先静脉点滴A . 5 葡萄糖溶液 B . 5 葡萄糖生理盐水 C 平衡液D . 5 碳酸氢钠 E . 3 氯化钠溶液8 女性，体重 5Okg ，等渗性脱水伴低钾血症，BP 12 / 9 . 4kPa ( 90 / 70mmHg ) , .CVP 5cmH20 ，尿量 18ml / h ，拟静脉输液并补充钾盐，下列哪项恰当A 缓慢滴人 0 . 3 氯化钾 B 先静脉推注少量 10 氯化钾，再快速输液C 先快速输液，待尿量增加
4、后，再滴人 0 . 3 氯化钾D 加速输液暂不补钾E 将氯化钾加人右旋糖配滴注9 陈女士，因粘连性肠梗阻腹痛、伴呕吐 2d 人院，测血钾为 3mmol / L ，给予静脉补充钾盐。其护理中哪项有误A 尿量 20ml / h 开始补钾 B 液体中氯化钾浓度 0 . 25 % C 滴速 60d min D 当天补氯化钾 3g E 禁忌静脉推注10 鲁先生，急性肾衰竭。测定其血清钾为 6 . 5mmol / L ，出现心律不齐，应首先采取的措施是A 乳酸钠静脉滴注 B 苯丙酸诺龙肌内注射C 高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴注 D . 5 碳酸氢钠静脉滴注E . 10 葡萄糖酸钙静脉滴注11 某男性患者，术后
5、禁食，胃肠减压 5d ，每日输人 10 % GS 20O0ml , 5 % GNS 1000ml ，尿量 200Oml / d 。患者诉乏力，嗜睡，腹胀，恶心，心率 110 次 / min ，应补充A 脂肪乳 B . 10 % CaCI C . 10 % KCI D . 5 % NaCI E . ATP 12 李先生，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓、心律不齐。应选用的药物是A 毛花苷丙（西地兰） B 普萘洛尔（心得安）C 利多卡因 D . 5 碳酸氢钠 E . 10 葡萄糖酸钙13 李某，男性，呕吐、反应迟钝、乏力、腹胀、脉速、心律不齐，心电图示 T 波低平，出现 u 波，应首先考虑A
6、 等渗性脱水 B 高钾血症 C 低钾血症D 低钙血症 E 代谢性酸中毒14 某男性患者，肠梗阻手术后出现神志淡漠、肌肉软弱无力、腹胀、心律不齐、心动过速，其引起的主要原因是A 高血钾 B 低血钾 C 低氯性碱中毒D 代谢性酸中毒 E 代谢性碱中毒15患者大量快速输液时，突然心悸、气促、咳嗽，咳血性泡沫痰，肺底部可闻及.啰音，初诊为A 输液反应 B 补液不足 C 并发中毒性D 急性右心衰竭 E 急性左心衰竭16 某男性、30 岁、肠梗阻患者，诉口渴、尿少、乏力。查体：表情淡漠、呼吸深快、唇干舌燥、皮肤弹性差、膝反射消失，其体液失衡为A 等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒B 低渗性脱水、低钾血症、
7、呼吸性酸中毒C 高渗性脱水、高钾血症、代谢性碱中毒 D 水中毒、镁中毒、酸中毒E 稀释性低钠血症、低钙血症、混合性酸中毒17 张某，大面积烧伤并失液性休克患者，扩容时通常每输入晶体液 3000ml ，宜同时输人胶体液多少A . 250ml B . 500ml C . 75Oml D . 1000ml E . 1500ml 18 张女士，左肺叶切除术后第 1 天。胸闷、呼吸短促，血液分析示 pH 7 . 21 , PaCO 2: 52mmHg , CO2CP 32mmol / L 。护理中应特别注意A 吸氧 B 补充血容量 C 保持呼吸道通畅 D 应用抗生素 E 补碱性液A3 型题( 19 -
8、20 题共用题干）某男性患者，53 岁，体重 65kg 。平素身体健康，因反复呕吐 3d 入院。测得血钠 129mmol / L ，血钾 3 . 2mmol / L 。19 初步诊断为A 低钾血症，高渗性脱水 B 高钾血症，重度缺钠C 低钾血症，轻度缺钠 D 低钾血症，中度缺钠E 血钾正常，等渗性脱水20 影响该患者体液失衡类型最重要的因素是A 呕吐的液体总量 B 呕吐间歇时间C 本病发病以来个人饮水及是否治疗的情况 D 肾功能的能力E 心脏功能状况及心电图表现( 21 一 23 题共用题干）某女，39 岁，体重 60kg 。因急性肠梗阻入院，诉口渴、软弱无力，尿少，昨日呕吐 8 次，量约 2
9、000ml 。检查：脉搏 95 / min ，血压 90 / 60mmHg ，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸性，测血钾 3 . 5mmol / L 、CO2CP 13 . 3mmol / L .（正常 23 一 3lmmol / L ）。21 该患者水钠代谢失衡的类型及程度为A 轻度高渗性脱水 B 中度高渗性脱水 C 中度等渗性脱水D 轻度等渗性脱水 E 中度高渗性脱水22 该患者的酸碱失衡诊断为A . 代谢性碱中毒 B 呼吸性酸中毒 C 呼吸性碱中毒D 代谢性酸中毒 E 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒23 人院后禁食，当日经胃肠减压引出液体 500ml ，该患者当日的液体补充量（不包括日需
10、量）宜A . 15O0ml B. 20O0ml C. 25O0ml D. 30O0ml E. 35O0ml( 24 一 26 题共用题干)某女，28 岁，因肠梗阻反复呕吐，并自觉口渴、乏力、厌食、头晕。查血清钠在正常范围，皮肤弹性减退，尿少且比重升高，考虑为等渗性脱水，脱水程度为中度。24 等渗性脱水早期，体液变化的特点是A 细胞内液减少、细胞外液减少B 细胞内液减少、细胞外液增多C 细胞内液变化不大、细胞外液增多D 细胞内液增多、细胞外液变化不大E 细胞内液变化不大、细胞外液减少25 该患者的失水量为体重的A . 2 一 4 % B . 4 一 6 % C . 6 一 8 % D 大于 8
11、% E 小于 2 % 26 该患者若不及时采取治疗措施转变为A 高渗性脱水 B 低渗性脱水 C 低钠血症D 低钾血症 E 水中毒参考答案1.C 2.B 3.A 4.D 5.C 6.C 7.A 8.C 9.A 10.E 11.C 12.E 13.C 14.B 15.E 16.A 17.E 18.C 19.D 20.A 21.E 22.D 23.D 24.E 25.B 26.A第二章 休克病人的护理.Al / A2 型题1 各类休克共同的病理生理基础是A 有效循环血量锐减 B 心搏出量不足 C 细胞代谢紊乱D 外周血管扩张 E 酸碱平衡失调2 观察休克病情变化最简便有效的指标是A 生命体征 B.神
12、志 C 尿量 D.皮肤色泽 E 中心静脉压3 纠正休克引起的严重酸中毒，首选的药物是A . 11.2 乳酸钠 B . 5 碳酸氢钠 C . 1 . 25 碳酸氢钠D 稀盐酸 E 平衡盐液4 休克早期的临床表现下列错误的是A 精神兴奋、烦躁 B 皮肤湿冷、苍白或发绀 C 血压不变D 呼吸增快 E 尿量减少5 关于休克护理，下列哪项不妥A 平卧位 B 吸氧 C 测血压、脉搏 D 观察尿量 E 用热水袋保暖6 王某，48 岁，休克患者，进行扩容疗法快速输液时，检测得中心静脉压 1 . 47kPa ( 15cmH2O ) ，血压 10 . 7 /8 kPa ( 80 / 60mmHg ）。应采取的措施
13、是A 大量输液，加快速度 B 控制速度，减慢输液C 减慢输液，加用强心剂 D 暂停输液 E 用升压药7 一患者严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意A 急性肾衰竭的发生 B 及时扩充血容量 C 及时使用甘露醇D 避免使用血管收缩药 E 药物对各脏器的毒性8 患者，男性，42 岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊人院，患者寒战、高热，体温高达 41 ，脉搏 112 / min ，血压 85 / 65mmHg ，其休克类型是A 感染性休克 B 低血容量性休克 C 心源性休克D 神经性休克 E 过敏性休克9 一患者精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。此时治疗
14、上应首先给A 血管收缩药 B 血管扩张药 C 全血D 强利尿剂 E 平衡盐溶液10 一患者外伤后出血、烦躁、肢端湿冷，脉搏 1O5 / min ，脉压低。应考虑为A 无休克 B 休克早期 C 休克中期.D 休克晚期 E . Dlc 形成11 患者，男性，中心静脉压 0 . 98kPa ( 10cmH2O ) ，血压 10 . 7kPa / 8kPa ( 80 / 60mmHg ）。快速滴注 250ml 生理盐水后，中心静脉压为 1 . 47kPa ( 15 cmH20 ) ，血压仍为 10 . 7kPa / 8kPa ( 80 / 6ommHg ）。提示患者A 血容量严重不足 B 血容量轻度不
15、足 C 心功能不全D 容量血管过度收缩 E 血容量过多12 某女性，56 岁。因烧伤引起神志淡漠、面色苍白、皮肤湿冷，P 110 / min , R4O / min , BP 60 / 40mmHg ，尿量 10ml / h ，化验HCO2-18mmol / L ，该患者的护理措施不包括A 止痛 B 扩容 C 应用肝素 D 纠正酸中毒 E 使用血管活性药物A3 型题( 13 15 题共用题干）某男性患者，30 岁，胸腹背部大面积烧伤 8h 。查体：BP 68 / sommHg , P 121 / min , cv p 2 . 5 mmH20 ，尿量 15ml / h ，诊断为烧伤并发休克。13
16、 该患者的休克，属于A 感染性休克 B 失血性休克 C 创伤性休克D 失液性休克 E 心源性休克14 应立即为患者采取的治疗措施是A 扩充血容量 B 应用强心药 C 纠正酸中毒D 给予糖皮质激素 E 使用血管活性药物15 对该患者的护理措施不正确的是A 快速补液 B 安置半卧位 C 观察生命体征D 记录尿量 E 适当保暖( 16 - 19 题共用题干）男性，38 岁。因车祸发生脾破裂，除立即手术外需输人大量血液。16 在等待配血期间，静脉输液宜首选A . 5 葡萄糖液 B . 5 葡萄糖等渗盐水 C 平衡盐溶液D 林格液 E . 5 碳酸氢钠17 输血目的是为了补充A 蛋白质 B 抗体 C 血
17、红蛋白D 血容量 E 凝血因子18 若输人大量库存血有可能发生A 低血钾，酸中毒 B 低血钾，碱中毒 C 高血钠，酸中毒.D 高血钾，碱中毒 E 高血钾，酸中毒19 在下列抗休克措施中，错误的是A 吸氧，输液 B 置热水袋加温 C 平卧位D 测每小时尿量 E 测中心静脉压( 20 一 23 题共用题干）患者，女性，35 岁，因车祸腹部撞伤 6h ，就诊时血压 75 / 60mmHg ，脉搏100 / min ，烦躁不安，皮肤粘膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢湿冷，腹穿有不凝固的血液抽出。20 该患者的抢救应首先A 迅速补充血容量 B 应用血管活性药物 C 吸氧，应用抗生素D 及时纠正酸中毒 E
18、 使用强心药物21 患者皮肤粘膜出现瘀斑的原因是A 酸中毒 B 小血管痉挛 C 小血管过度扩张D 弥散性血管内凝血（DIC ) E 急性心功能衰竭22 治疗失血性休克的关键措施是A 取中凹卧位 B 补充血容量 C 纠正酸碱平衡失调D 维护重要器官功能 E 应用血管活性药物23 若休克患者经补液后血压仍低，CVP 低于正常。30min 内经静脉滴人等渗盐水300ml 后，若 CVP 不变,BP 升高提示A 血容量不足 B 心功能不全 C 血容量相对过多D 容量血管过度收缩 E 心功能正常( 24 一 25 题共用题干）患者，男性，39 岁。因车祸发生脾破裂，急诊入院。T 36 . 4 ，BP 7
19、0 / 50mmHg , P 100/ min , R 24 / min ，患者口渴，烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。24 该患者的表现提示其处于A 休克代偿期 B 休克早期 C 休克失代偿期D . DIC E 多器官功能受损25 此患者的休克指数为A.2.0 参考答案1.A 2.C 3.B 4.C 5.E 6.C 7.B 8.A 9.E 10.B 11.A 12.C 13.D14.A 15.B 16.C 17.D 18.E 19.B 20.A 21.D 22.B 23.A 24.C 25.C.第三章 麻醉病人的护理A1/ A2 型题1 苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药，主要是因为A 有镇静作
20、用 B 有催眠作用 C 能减少呼吸道分泌D 能减轻迷走神经反射 E 能预防局麻药中毒反应2 硬膜外麻醉最严重的并发症是A 血压下降 B 血管扩张 C 尿储留D 全脊髓麻醉 E 呼吸变慢3 为防止全麻时呕吐和手术后腹胀，手术前禁食、禁饮的时间是A . 4h 禁食，2h 禁水 B . 6h 禁食，4h 禁水 C . 8h 禁食，6h 禁水D . 10h 禁食，4h 禁水 E . 12h 禁食，4-6h 禁水4 椎管内麻醉术前用阿托品的目的是A 预防呕吐 B 镇静 C 减弱迷走神经反射D 减轻内脏牵拉痛 E 减少胃肠道内腺体分泌 5 下列哪种麻醉方法不属于局部麻醉A 表面麻醉 B 局部浸润麻醉 C
21、局域阻滞麻醉D 吸人麻醉 E 神经阻滞6 患者，男性，67 岁，因右肺癌需行右肺切除手术，其麻醉方式应采取A 硬膜外麻醉 B 基础麻醉加局部麻醉C 静脉给药的全身麻醉 D 特制面罩给药的吸人性全身麻醉E 气管内插管给药的吸人性全身麻醉7 丁女士，30 岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的卧位是A 半卧位 B 平卧位 C 头高斜坡位D 平卧头转向一侧 E 侧卧位8 王先生，55 岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，是何问题A 呼吸道被痰堵塞 B 舌后坠 C 喉痉挛D 即将醒来 E 以上都不是9 一男性患者，30 岁，拟行阑尾切除术，术前常规禁食的时间不得少于A . 4h B . 14h C .
22、 6h D . 12h E . 8h 10 男性，45 岁。腰麻注药后，先感胸闷，继而心慌、烦躁、恶心、呕吐，血压下降，随后呼吸困难，首先考虑为A 中毒反应 B 过敏反应 C 注射药物过快D 剂量过大 E 麻醉平面过高11 女性，42 岁。拟行阑尾切除术，在腰麻开始后不久，收缩压从麻醉前的.14.7kPa ( ll0mmHg ）下降至 11 . 7kPa ( 88mmHg ) ，此时应从静脉输液中加人哪一种药物A 间轻胺 B 麻黄碱 C 肾上腺素 D 多巴胺 E 去甲肾上腺素l2 男性，51 岁。拟在指神经阻滞下行左手食指脓性指头炎切开引流术。护理措施中错误的是A 常规麻醉前用药 B 局麻药限
23、量使用 C 防止局麻药注入血管 D 局麻药中加入适量肾上腺素E 局麻药浓度不能过高13 徐女士，准备在局部麻醉下行背部脂肪瘤切除术，术前饮食管理的要求是A 禁食 4h B 禁食 6h C 禁食 8h D 禁食 24h E 不必禁食14 石先生，50 岁。无吸烟史和肺部疾病史。因右半结肠癌在全麻下行右半结肠切除术。术后麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声，此时首先采取的措施是A 观察病情 B 气管插管 C 环甲膜穿刺D 托起患者下颌 E 吸痰15张女士，56 岁。因左乳肿块在门诊手术室进行手术治疗。为防止局麻药中毒反应，下列措施哪项是正确的A 药物直接注人血管 B 一次性给足量局麻药C 普鲁卡因中加少量肾
24、上腺素 D 发生毒性反应时应减少用药量E 、虚弱患者对药物反应弱，应增加药量16 男性，32 岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是A 半卧位 B 头高斜坡卧位 C 平卧位D 平卧头转向一侧 E 侧卧位A3 型题( 17 一 18 题共用题干）男性，30 岁。在普鲁卡因局部浸润麻醉下行双侧腋臭皮肤切除。手术中患者突然大叫，惊厥，发绀，心率 126 / min 。17 该患者发生了何种情况A 休克 B 抑制型毒性反应 C 过敏反应D 兴奋型毒性反应 E 癔症18 目前抗惊厥的首要措施是A 静脉输液 B 静脉注射间轻胺 C 静脉注射肾上腺素.D 吸氧 E 静脉注射硫喷妥钠( 1920 题共
25、用题干）女性，36 岁。右上腹阵发性疼痛 3h 入院。查体：急性痛苦病容，心肺未见异常；Murphy 征阳性。B 超示胆囊壁增厚，内有强光团伴声影。初步诊断为急性结石性胆囊炎。决定行胆囊切除术。19 该患者最适宜的麻醉方式是A 表面麻醉 B 局部浸润麻醉 C 硬膜外阻滞D 吸人麻醉 E 神经阻滞20 该患者麻醉后一般不出现的并发症是A 血压下降 B 硬膜外血肿 C 头痛D 全脊髓麻醉 E 局麻药中毒( 2123 题共用题干）男性，46 岁。4 年来恶心、胃胀、食欲不振、周身乏力，2 周前突然呕血400ml 。体检：生命体征平稳，神情，表情淡漠。心肺无异常。肝于右锁骨中线肋下 3 . 0cm ，
26、脾脏左肋下 4 . 0cm ，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：白细胞减少、血小板减少，出凝血时间延长；转氨酶增高，胆红素增高，白、球蛋白比例倒置；吞钡 x 线检查食管静脉曲张；超声检查提示脾大、腹水。诊断为门静脉高压征。拟行脾切除、门-奇静脉断流术。21 该患者最适宜的麻醉方式是A 硬膜外阻滞 B 腰麻 C 表面麻醉D 全身麻醉 E 神经阻滞22 该患者不能选用的麻醉药物是A 异氟醚 B 乙醚 C 安氟醚 D 氟烷 E 笑气23 该患者因麻醉引起的并发症中，哪一项不属于呼吸系统并发症A 呕吐、误吸 B 舌后坠 C 苏醒延迟D 喉痉挛 E 呼吸抑制( 24 25 题共用题干）男性，60 岁。2 个月来排尿困难，4 月前患脑栓塞，半年前患心肌梗死。检查：胸部 X 线提示支气管肺炎、肺气肿；肝肾功能正常；陈旧性心肌梗死。患者回答问题不清，走路困难，左半身偏瘫。人院诊断为前列腺增生；拟行前列腺摘除术。24 该患者最适宜的麻醉方式是A 硬膜外阻滞 B 腰麻 C 表面麻醉 D 吸人麻醉 E 神经阻滞25 .该患者麻醉前给药不能选择哪一种药物
