1、,2015年09月29日,健康生活方式与健康血压,什么是高血压？,正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。,二、高血压的诱导因素,1、性别与高血压：2、年龄与高血
2、压3、饮食与高血压：高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素。4、工作压力过重与高血压5、性格与高血压：6、遗传与高血压：,7、 超重、肥胖与高血压： 8、 吸烟与高血压： 9、 饮酒与高血压：10、情绪波动与高血压：11. 精神紧张与高血压：12. 生活不规律与高血压：13. 缺少锻炼与高血压：,三、高血压分类,临床上高血压可分为两类：1.原发性高血压 ：是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。 2.继发性高血压 ：又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。,四、临床表现,高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明
3、显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。,注：其他危险因素指的是 男性55岁、女性65；吸烟；总胆固醇5.72mmol/L；糖尿病；早发
4、心血管病家族史(发病年龄男性55岁、女性65）靶器官损害指的是：左心室肥厚（根据心电图、超声心动图或X线来判定）；蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高：160177mol/L；超声或X线证实有动脉粥样硬化（颈、髂、股或主动脉）；视网膜普遍或灶性狭窄。并发症指的是：脑血管疾病（缺血性脑卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作）；心脏疾病（心肌梗死、心绞痛）；肾脏疾病（糖尿病肾病、肾功能衰竭）；血管疾病（夹层动脉瘤、外周血管疾病）；重度高血压性视网膜病变（出血或渗出、视乳头水肿）。,中国高血压治疗指南建议的标准：,收缩压/mmHg 舒张压mmHg理想血压 120 80正常偏高血压 130-139 85-89高
5、血压级（轻度 140-159 90-99高血压2级（中度） 160-179 100-109高血压3级（重度） 180 110单纯收缩期高血压 140 90亚组：临界 140-149 90,五、治疗,降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的 。,1、降压药物治疗,1、降压药物种类 利尿药,受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素II受体阻滞剂,（2）治疗方案,大多数无并发症或合并症患者
6、可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗,2. 健康生活方式,健康的生活方式对拥有一个健康的血压有着直接的影响。以下是帮您采取健康生活方式的三个关键：1. 留意您的体重 在日新月异的当今世界，超重和肥胖的人数在不断上升。超重、肥胖会导致高血压。监测体重的一个常用方法就是记录您的“体重指数”。体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方,附：中国成年居民超重与肥胖标准,体重指数18.5 体重过低1
7、8.5体重指数24 正常体重24体重指数28 超重体重指数28 肥胖测量肥胖的另一个方法是测量“腰围”。正常腰围：女性小于80厘米，男性小于90厘米。,健康饮食总是一个好的选择。首先不要漏餐。请记住，我们正在努力创造一个健康的生活方式，不要节食。所以要保证一日三餐。下面是一些可以遵循的健康饮食小秘诀：尝试限制每次进食的量。根据自身情况进食速度慢一点。如果吃的太快就容易吃的过多。,2. 选择健康食品,阅读食品标签，选择低盐食品。,尝试限制加工食品和快餐类食品,增加水果和蔬菜的摄入量。,试着每周做一次素食。,把天然的坚果当作点心吃。,（2）不敬烟。（4）吸烟者尽早戒烟。,（1）不吸烟。（3）不送烟
8、。,三、戒烟限酒1. 吸烟有害健康。科学依据：烟草烟雾中含有7000多种化学物质和化合物，其中数百种有毒，至少70种致癌，如常听说的：甲醛、氯乙烯、苯并芘、多环芳烃、亚硝基甲苯及砷等。吸烟者患各种癌症（尤其是肺癌）、心脏病、呼吸系统疾病、中风及其他致死性疾病的风险显著增高（见表1-2）。我国每年死于吸烟相关疾病的人数超过120万，2005年中国人群的前8位死因中的6种与烟草使用有关。健康行为：,表 1-2 吸烟导致的疾病,健康行为：,（1）不在室内公共场所、工作场所和公共交通工具上吸烟。（2）不在家庭里吸烟。,（3）依据公共场所禁烟法规，抵制二手烟。,2. 被动吸烟有害健康。,科学依据：被动吸
9、烟又称吸二手烟，是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾。二手烟中含有多种有害物质，能使非吸烟者的冠心病风险增加25-30%，肺癌风险提高20-30%，可以导致新生儿猝死综合征，中耳炎，低出生体重等。即使短暂接触二手烟，也会导致上呼吸道损伤，激发哮喘频繁发作；增加血液粘稠度，伤害血管内膜，引起冠状动脉供血不足，增加心脏病发作的危险等。,3. 吸烟者越早戒烟越有益健康。,科学依据：戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚。35岁以前戒烟，能避免90%的吸烟引起的心脏病；59岁以前戒烟，在15年内死亡的可能性仅为继续吸烟者的一半；即使年过60岁才戒烟，肺癌病死率仍大大低于继续吸烟者。,吸烟者20分钟不吸烟，心
10、率就会下降；12小时不吸烟，体内的一氧化碳水平就可以恢复到正常；半个月到3个月不吸烟，肺功能就可以得到改善；而9个月不吸烟，咳嗽和气促会减少；戒烟1年后患冠心病的风险即降低一半；戒烟5年后患口腔癌、喉癌和食管癌的风险降低一半；戒烟10年后患肺癌的风险降低一半。,健康行为：,（1）了解吸烟的危害和戒烟的益处，尽早戒烟。,健康行为：,（1）成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25克，相当于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或38度的白酒75克，或高度白酒50,科学依据：无节制的饮酒，会使食欲下降，食物摄入量减少，以致发生多种营养素缺乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝，严重时还会造成酒精性肝硬化。过量饮
11、酒还会增加患高血压、中风和某些癌症等疾病的风险，并可导致事故及暴力的增加，危害个人健康和社会安定，应该严禁酗酒。,（2）向亲朋好友宣告戒烟，寻求周围人的帮助和支持。（3）寻求戒烟门诊的咨询和帮助。,（4）通过各种有益的方式如锻炼、深呼吸、饮水、吃零食等,克服烟瘾。,4饮酒应限量。,克；成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15克，相当于啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或38度的白酒50克。,（2）儿童少年、准备怀孕的妇女、孕妇和哺乳期妇女应忌酒。（3）正在服用可能会与酒精产生作用的药物的人、患有某些疾病（如高血脂、高血压、冠心病、胰腺炎、肝脏疾病等）及对酒精敏感的人都不应饮酒。血尿酸过高的人不宜
12、大量喝啤酒，以减少痛风症发作的危险。,（4）倡导文明饮酒，不提倡过度劝酒，切忌一醉方休或借酒,浇愁的不良饮酒习惯。,（5）如要饮酒也尽量少喝，最好是饮用低度酒（如啤酒、葡,萄酒或黄酒），并限制在适当的饮酒量内。,（6）喜欢喝白酒的人要尽可能选择低度白酒，忌空腹饮酒。（7）饮酒时不宜同时饮碳酸饮料。,（8）不建议任何人出于预防心脏病的考虑开始饮酒或频繁饮,酒。,（9）饮酒后或者醉酒后驾驶机动车属于违法行为，要受到,刑事行政处罚。,3. 积极的生活 生命在于运动。要积极地选择自己喜欢的活动方式，如骑车、游泳、园艺等任何能够让自己开心并且有好处的活动。上班时走楼梯。停下车，步行一个或两个街区。开大音
13、乐跳舞。午饭后散步。如果您的工作是坐办公室，每个小时起来舒展一下肢体，走一走。和您的孩子、孙子或者邻居一起去户外玩。,定期测量血压非常重要,测量血压有一些注意事项： 1.确保袖带适合。在你购买血压计前，测量你的上臂围，然后选择一台袖带尺寸合适的血压计。2.在测量血压前30分钟内不要喝含咖啡因的饮料、不要运动。3.坐姿正确。坐时背部挺直并靠在一个坚硬的椅子上。不要交叉双脚或双臂。您的脚要平放在地板上，您的手臂支持在坚硬的物体表面，且上臂与心脏处同一水平。,4.静静地坐45分钟，在测量之前和期间不要与任何人说话。5.多次读数。测量血压时，一般测2-3次，记录每次的测量结果。两次测量间隔至少一分钟。6.每天同一时间测量。由于血压波动，在每天的同一时间测量血压很重要。推荐测压时间：第一次测量在早晨，第二次测量在晚上。,谢谢观赏,
