1、江苏省第 十 二 批 特 级 教 师 评 选 申 报 材 料所 在 省 辖 市 ： 单 位 ： 姓 名 ： 学 段 学 科 ： 填 报 时 间 ： 江苏省第 十 二 批 特 级 教 师 评 选 申 报 材 料（第 1 袋/ 共 2 袋 申报表及证书证明）所 在 省 辖 市 ： 单 位 ： 姓 名 ： 学 段 学 科 ： 填 报 时 间 ： 江苏省第 十 二 批 特 级 教 师 评 选 申 报 材 料（第 2 袋 /共 2 袋 论文论著原件复印件）所 在 省 辖 市 ： 单 位 ： 姓 名 ： 学 段 学 科 ： 填 报 时 间 ： 省 特 级 教 师 评 选 申 报 材 料（第一分册/共二分册
2、）考核推荐材料资历证明材料表彰获奖证书所 在 省 辖 市 ： 单 位 ： 姓 名 ： 学 段 学 科 ： 省 特 级 教 师 评 选 申 报 材 料（第二分册/共二分册）示范辐射教研科研所 在 省 辖 市 ： 单 位 ： 姓 名 ： 学 段 学 科 ： 同 志 申 报 材 料 第 一 分 册 目 录序号 内 容 时 间 单 位页码考 核 推 荐资 历 证 明综 合 表 彰教 学 获 奖论 文 获 奖学 校 获 奖同 志 申 报 材 料 第 二 分 册 目 录概 述 ：近 五 年 省 级 以 上 刊 物 共 发 表 论 文 篇 ，其 中 核 心期 刊 发 表 篇 ，人 大 复 印 资 料 转 载
3、 篇 。主 编 （参 编 ）正 式出 版 的 著 作 本 ，本 人 参 与 编 写 共 万 字 。序号 论 文 论 著 题 目刊 物 /出 版 社名 及 时 间本 人 承 担部 分 备 注页码著 作 类论 文 类原 件见 第2 袋论 文见 第2 袋课 题 类示 范 辐 射 材 料 目 录序号 主 题 名 称地 点时 间 活 动 名 称 或 交 流 范 围页码教 学 观 摩教 育 讲 座培 养 教 师序号 单 位 姓 名 主 要 成 绩页码扬州市“省第十二批特级教师”评选推荐人选推荐表姓名 学校（单位）职称 任教年级和学科专家推荐意见签名： 年 月 日注：“ 专 家 推 荐 意 见 ”由 县 （ 市 、 区 ） 教 育 行 政 部 门 聘 请 的 两 名 相 同 或 相 近 学 科 的 特 级 教 师 提 出 。若本表页面不够，请自行增加附页。
