1、急性心肌梗死的居家救护和预防,中国医师协会“心希望工程”健康教育大讲堂系列讲座之八,华东医院心内科 郭新贵教授,举办“心希望工程”的原因和目的： 1.冠心病、高血压和糖尿病等慢性病发病率在我国持续增高，严重影响中老年朋友的生命健康。为了减少疾病对老年朋友身体健康的危害，中国医师协会和上海和黄药业共同举办的“心希望工程”大型公益性讲座。 2. “心希望工程”邀请各地知名的心脑血管病专家为社区中老年人讲授冠心病等疾病的诊断、治疗、预防和保健等方面的知识， 增强中老年朋友自我保健的能力。,“心希望工程”主办单位,上海和黄药业有限公司是由李嘉诚先生旗下的和记黄埔（中国）有限公司投资组建的上海首家中药合
2、资企业，主要产品麝香保心丸是第一个促进治疗性血管新生的中成药。,中国医师是由国家卫生部主管，由执业医师、执业助理医师及单位会员资源组成的全国性、行业性、非营利性的群众团体，是国家一级协会，是独立法人社团。,专家简介,郭新贵教授：擅长心脏起搏，冠心病介入手术，心律失常射频失常消融，先心介入术。 门诊：周二下午专家门诊,侯耀文没有心脏病史，及心脑血管疾病。 但侯耀文却因心肌梗塞抢救无效，在家中去世，享年59岁 马季、高秀敏，都是在家里发病而去世的，因此居家学会自我救助非常重要。,侯耀文,高秀敏,谢晋,古月,冠心病就在我们身边！,心肌梗死 就在我们身边,什么是心肌梗死,心肌梗塞是冠状动脉闭塞、血流中
3、断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。,透 壁 性 梗 死,心内膜下梗死,哪些人容易心肌梗死,高血压糖尿病冠心病高血脂肥胖吸烟有冠心病家族史40岁以上,心肌梗死的症状,一、疼痛 1.常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广 ； 2.持续时间可长达数小时或数天 ； 3.休息或含用硝酸甘油片多不能缓解 ; 4.不典型部位疼痛 上腹部，常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症; 下颌或颈部，常被误认为骨关节病 部分病人无疼痛，多为糖尿病人或老年人,二、面色苍白，全身发热 1.一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗塞范围常呈正相关; 2.体温一般在38上下，很少超过39; 3. 持
4、续一周左右。,三、胃肠道症状 1.部分患者早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛 ； 2.肠胀气也不少见 ; 3.重症者可发生呃逆 ;四、低血压和休克 患者可出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。,急性心梗，心脏何以不报警,一是心脏病变部位不同，对疼痛敏感不一样 二是个体差异对疼痛敏感不一样 三是无痛心梗多见于糖尿病合并冠心病的老年患者,诱发因素,剧烈运动 创伤 情绪波动 感染 出血 脱水或严重心律失常,(1)患者就诊延迟;(2)院前转运、入院后诊断和治疗准备所需的时间过长 ,其中以患者就诊延迟所耽误时间最长。,就诊时间延误=死亡,家庭急救措
5、施,1. 设法请急救医生来诊，拨打120求救。“120”电话拨打要点讲清楚患者病情和病史；讲清现场地点、等车地点；留下电话号码以及病人的姓名等；应尽量提前接救护车。,血管完全闭塞,血管未完全闭塞,2. 初步急救。1) 就地平卧，即使倒在地上也不要“好心” 非要搬上床。 2) 给病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片等。3) 有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。 3. 若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动。,在没有药品时： 1.在没有药品的时候，停止活动就地休息，保持平静心态，是最有效
6、的急救措施。 2. 休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。,心脏骤停的紧急处理,1拳击除颤 患者发生猝死后，立即用拳头在病人心前区捶击2次，如无反应，则可再捶击2-3次。必须注意，要及早采用，在用耳朵听不到心跳瞬息间的一分钟内，实施拳击除颤效果最好。,2胸外心脏挤压 （1） 迅速将猝死的病人仰卧在硬板床上或地上；（2）将手放在患者胸骨下l2处，双手用力向下压。,注意急性心梗的“魔鬼时间”,一天之中的“魔鬼时间” 早晨69时 凌晨13时一周之中的“魔鬼时间” 黑色星期一一年之中的“魔鬼时间” 春冬,1.阿司匹林。2.麝香保心丸或硝酸甘油。3.降压药或降糖药： 小药箱要随身携带，发生急性事件时，舌下
7、含服麝香保心丸再拨打救援电话。,备好家庭小药箱,专家提醒：急性心肌梗死重在预防,一、中老年人要在医生指导下坚持预防，服用中西药物 肠溶阿司匹林 ：抗凝 麝香保心丸：保护血管内皮、稳 定斑块、促进血管新生 特别是冠心病、高血压、 糖尿病、高血脂及肥胖等高危人群 一定要坚持药物预防,二、控制好血压，是防治冠心病和预防急性心梗的重要措施。 1.坚持服药 2.维持血压在130/80毫米汞柱以下,三、坚持适度的有氧运动 （运动前预防性服用麝香保心丸）（1）在清晨较凉爽时进行 （2）强度适宜（3）时间不宜太长（4）闷热是热天气，减少户外活动,四、科学饮食1.低盐（不超过5g/人/天）2.低油（不超过25g
8、/人/天）3.少量多餐4.不偏食、多食蔬菜水果,五、心态平顺（）平和心态（）减少心理压力（）不要对自己要求过高 （）避免过度紧张、兴奋、激动或忧郁,不要生气哦,6、警惕不明疼痛 A、左肩痛 B、背部痛 C、左侧小指痛 D、下牙痛 E、下颌痛,养生“三杯水” 临睡前半小时喝上第一杯凉开水。 根据脑血栓的心肌梗死多发于午夜2时左右的特点，患者应在深夜醒来时喝第二杯水。 第三杯水应在清晨醒来后喝，这一杯水至关重要。,“三个半分钟” 就是夜间醒来后，继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂于床沿坐半分钟，最后再下地。三个半小时 早上走半小时中午午睡半小时晚饭1小时后走半小时,三个半分钟和三个半小时,免费专家咨询热线：,800-820-1790,
