1、脑血管的解剖,YOUR SITE HERE,脑血管的特点,1. 颈内动脉和椎动脉在脑底部形成Willis环,2. 进入颅腔的动脉行程极其弯曲,3. 脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉,4. 分为皮质支和中央支，二者互不吻合,5.动脉与静脉不伴行,YOUR SITE HERE,脑血管的特点,6.静脉与静脉窦无瓣膜,7.血管在不同脑区疏密不一，与脑功能相关,8.脑毛细血管与神经元之间有血-脑屏障,9.脑血管变异甚多，尤其是脑底动脉环,10.脑的血供与颅骨、头部皮肤的血供无吻合,YOUR SITE HERE,脑的动脉,脑的动脉,主要分支,主要分支, 大脑前动脉 大脑中动脉 后交通动脉 脉络丛前动脉
2、, 脊髓前/后动脉 小脑下后动脉 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 大脑后动脉,颈内动脉系统,椎-基底动脉系统,YOUR SITE HERE,YOUR SITE HERE,YOUR SITE HERE,脑底部的动脉,YOUR SITE HERE,颈内动脉分支,YOUR SITE HERE,颈内动脉的分段,YOUR SITE HERE,1.颈段（C1段）： 起于颈总动脉分叉水平，止于颈动脉管颅外口。颈段通常不发出任何分支。2.岩段（C2段）： 位于颈动脉管内，起于颈动脉管颅外口，止于破裂孔后缘。分为垂直部、弯曲部、水平部。3.破裂孔段（C3段）： 起于颈动脉管末端，止于岩舌韧带上缘。
3、,颈内动脉的分段,YOUR SITE HERE,4.海绵窦段（C4段）： 起于岩舌韧带上缘，止于近侧硬膜环，位于海绵窦内。分为垂直部、后弯、水平部、前弯。5.床段（C5段）： 起于近侧硬膜环，止于远侧硬膜环，斜行于外侧前床突和内侧颈动脉沟之间。6.眼段（C6段）： 起于远侧硬膜环，止于后交通动脉起点近侧附近。7.交通段（C7段）： 起于后交通动脉起点近侧，止于颈内动脉分叉处。,颈内动脉的分段,YOUR SITE HERE,颈内动脉的分段,YOUR SITE HERE,大脑前动脉的循行,在视交叉外侧三角处发自颈内动脉，经视交叉上方向前内入大脑纵裂。 双侧的大脑前动脉借前交通动脉相连。,YOUR
4、SITE HERE,大脑前动脉皮质支的供血部位,皮质支：额、顶叶的内侧面，额、顶叶上外侧面的边缘部，额叶底面的一部分。,YOUR SITE HERE,A1段（水平段）：起于ACA起始处，止于前交通动脉处；A2段（上行段）：前交通动脉至胼胝体膝部下方；A3段（膝段）：以额极动脉与A 2 段为界；A4段（胼胝体周段）：分布于额叶的部分（胼胝体周动脉）；A5段（终段）：分布于顶叶的部分（楔前动脉）。,大脑前动脉皮质支的分支和分段,YOUR SITE HERE,大脑前动脉皮质支的分段,YOUR SITE HERE,大脑前动脉中央支的供血部位,前内侧丘纹动脉（中央支）,YOUR SITE HERE,YO
5、UR SITE HERE,大脑中动脉皮质支的循行,MCA起于颈内动脉，是颈内动脉的直接延续，向外行于大脑半球外侧沟内，在岛叶表面向后上行。主要分布在大脑半球外侧面的大部分（边缘部除外）、顶枕裂以前的岛叶、额底外侧面。,YOUR SITE HERE,中动脉皮质支的分支和分段,1.M1段（水平段）：是大脑中动脉自起始部向大脑外侧裂走行的一段；2.M2段（岛叶段）：是M1段之后位于大脑外侧裂深部、岛叶表面的一段；,YOUR SITE HERE,中动脉皮质支的分支和分段,3.M3段（侧裂段）：由M1末端或M2的近端发出的额顶升动脉， 亦称蜡台动脉， 前支称额前动脉，后支称为中央前沟动脉；4.M4段（分
6、叉段）：顶后动脉和角回动脉；4.M5段（终段）：颞前、中、后动脉。,YOUR SITE HERE,中动脉皮质支的分支和分段,YOUR SITE HERE,大脑中动脉中央支的供血部位,前外侧丘纹动脉（中央支）,YOUR SITE HERE,YOUR SITE HERE,YOUR SITE HERE,脉络丛前动脉的供血部位,脉络丛前动脉,YOUR SITE HERE,椎-基底动脉循行,椎动脉起于锁骨下动脉，向上穿行第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅。,YOUR SITE HERE,椎-基底动脉循行,入颅后由延髓外侧面，转向前内侧，至脑桥下缘汇合成基底动脉，后者沿基底沟上行，至脑桥上缘分为左、右大
7、脑后动脉。,YOUR SITE HERE,1. 脊髓前、后动脉,2. 小脑下后动脉（小脑下后部、延髓后外侧）,3. 小脑下前动脉（小脑下前外侧部）,4. 迷路动脉（内耳）,椎-基底动脉的分支及供血部位,5. 脑桥动脉（脑桥和邻近结构）,6. 小脑上动脉（小脑上部）,7. 大脑后动脉（颞叶内侧面和底面、枕叶）,YOUR SITE HERE,椎动脉的分段,1.V1段（横突孔段）： 在第6-2横突孔内上升的一段；2.V2段（横段）： 从枢椎横突孔开始横行向外的一段；3.V3段（寰椎段）： 从V2外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔的一段。,YOUR SITE HERE,椎动脉的分段,4.V4段（枕骨
8、大孔段）： 从V3上端急弯，水平向内行一小段，再弯向上垂直上行如枕骨大孔。5.V5段（颅内段）： 入枕骨大孔后，沿延髓腹侧斜向内上，至桥脑延髓沟处，与对侧椎动脉合成基底动脉。,YOUR SITE HERE,椎动脉DSA,YOUR SITE HERE,大脑后动脉的循行和分支,在脑桥上缘从基底动脉发出，绕大脑脚后行，越过海马沟，再横过海马回后端入距状裂，分为距状沟动脉和顶枕沟动脉。,YOUR SITE HERE,大脑后动脉的分段,P1段：大脑后动脉起点处到连接后交通动脉处之间；P2段：从后交通动脉连接处到大脑脚后缘的一段；P3段：从大脑脚后缘至分为距状沟动脉和顶枕沟动脉之间的一段；P4段：终段，即
9、顶枕沟动脉和距状沟动脉。,YOUR SITE HERE,YOUR SITE HERE,枕叶梗死（大脑后动脉）,YOUR SITE HERE,枕叶梗死（大脑后动脉）,YOUR SITE HERE,小脑梗死（小脑上动脉）,YOUR SITE HERE,桥脑梗死,YOUR SITE HERE,第五脑室,第五脑室又称透明隔囊肿，是先天性透明隔闭合不全引起的。,YOUR SITE HERE,第六脑室,第六脑室亦称穹窿腔，是海马连合闭合不全所致，可由第五脑室向后扩展形成，也可单独存在。,脑血管的断层影像解剖,经室间孔的横断层,额上回,侧脑室前角,第三脑室,侧脑室脉络丛,直窦,上矢状窦,额中回,大脑内静脉,
10、透明隔,经松果体的横断层,经松果体的横断层,侧脑室脉络丛,经视交叉（鞍上池）的横断层,经视交叉的横断层,漏斗,第四脑室,鞍上池,脑桥,后床突,小脑,经脑桥的横断层,三叉神经根,脑桥,第四脑室,小脑中脚,横窦,小脑蚓,垂体,基底动脉,颈内动脉,经第四脑室中部横断层,基底动脉,脑桥,第四脑室,脑的CT扫描图,冠状断层,大脑前动脉的供应范围,横断层,横断层,冠状断层,大脑中动脉的供应范围,脑的CT扫描图,从基线至颅顶的横断CT扫描图,从前至后的冠状CT扫描图,大脑后动脉的供应范围,脑的CT扫描图,脑血管疾病的影像学表现,蛛网膜下隙出血,双侧慢性硬膜下血肿硬膜下隙扩大，呈新月状,复合性血肿,颅后窝硬膜
11、外血肿,左额叶血肿破入脑室,出血性脑梗塞,多发性腔隙性梗塞双侧基底节区、左侧丘脑、左额叶散在斑点信号,皮质下动脉硬化性脑病左侧基底节区腔隙性脑梗塞，双侧脑室扩大，脑沟增宽,基底节区出血,丘脑血肿,中脑血肿,脑桥梗塞,小脑梗塞,左颈内动脉巨大动脉瘤栓塞术,左颈内动脉C1段动脉瘤栓塞术,右颈内动脉巨大动脉瘤,A,B,C,D,基底动脉血栓溶栓治疗,基底动脉顶端巨大动脉瘤,左额顶多发性动静脉瘤畸形,矢状窦硬膜动静脉瘘,颈内动脉造影示双侧颈内动脉垂体脑膜干参与供血， 大脑前动脉胼缘支也参与供血,左额叶动静脉畸形合并出血,右枕叶动静脉畸形（AVM）,左额深海绵状血管瘤,右颞叶海绵血管瘤,脑干海绵状血管瘤A:脑桥多个圆形稍低密度信号，第四脑室轻度受压，高信号为出血灶B:T2增强后病灶为高信号含铁血黄素沉着,Thank You!,LOGO,
