1、,冠状动脉造影投照位的规范与选择,浙江大学医学院邵逸夫医院心内科傅 国 胜,冠状动脉造影投照位规范目的,冠状动脉行走是立体的，但有一定规律，动脉粥样斑块的分布有一定规律长期的临床实践得出，某一节段的血管通过特定的投照位能充分显示规范的投照位对初学者便于掌握，避免遗漏和低估血管病变，以及忽略病变血管与相邻血管的关系便于疗效评估与对照，特别是做定量分析时,冠状动脉造影投照位规范目的,左冠状动脉造影时第一幅造影我们想了解什么？,有无左主干和LAD与LCX近段病变！,Cardiac Cath. Increased risk60 years Class IIIL main (10x risk)LV dy
2、sfunction (30%)RF/ DM / CVA / COPD,冠状动脉造影投照位规范目的,LAO 45,LAO 60,冠状动脉造影投照位规范目的,充分显示病变的性质与特征,冠状动脉造影投照位规范目的,充分显示病变与相邻血管间的关系!,冠状动脉造影投照位规范基本概念,横断面,头位,足位,冠状动脉造影投照位规范基本概念,房室沟平面,室间隔平面,L Main,RCA,LAD,CX,PD,PL,RV,SN,CB,D,OM,S,S,D,D,AcM,OM,RAO 30o,L Main,RCA,LAD,CX,PD,PL,RV,SN,CB,D,D,D,S,S,AcM,OM,OM,房室沟平面,室间隔平面
3、,LAO 60o,LAO,ROA,直立位,冠状动脉造影投照位规范基本概念,头位,LAO,RAO,冠状动脉造影投照位规范基本概念,足位,LAO,ROA,冠状动脉造影投照位规范基本概念,体位和解释*,左冠状动脉 RAO+足位 AP+头位 RAO+头位 LAO+足位 LAO+头位,右冠状动脉LAOAP+头位/轻度+RAORAO,冠状动脉造影投照位规范基本概念,RAO 20 足位 20,冠状动脉造影投照位规范常用投照位影像,AP足位 35,冠状动脉造影投照位规范常用投照位影像,RAO 10足位 25,冠状动脉造影投照位规范常用投照位影像,RAO 0 头位 40,冠状动脉造影投照位规范常用投照位影像,R
4、AO 30 头位 30,冠状动脉造影投照位规范常用投照位影像,LAO 50 头位 30,冠状动脉造影投照位规范常用投照位影像,LAO 40 足位 30,冠状动脉造影投照位规范常用投照位影像,LAO 45,冠状动脉造影投照位规范常用投照位影像,AP头位 25,冠状动脉造影投照位规范常用投照位影像,AP头位 30,冠状动脉造影投照位规范常用投照位影像,LAO 40 头位 30,冠状动脉造影投照位规范常用投照位影像,RAO 45,冠状动脉造影投照位规范常用投照位影像,LAO 90 头位 10,冠状动脉造影投照位规范常用投照位影像,LAO 90 头位 10,冠状动脉造影投照位规范常用投照位影像,开口体
5、部远端,LAO-足位RAO-足位RAO-头位LAO-足位RAO-足位,AP-足位AP-足位LAO-头位,血管节段,常规体位,辅助体位,冠状动脉造影投照位选择左主干,近段/开口中段远短,RAO-足位AP-头位RAO-头位AP-头位RAO-头位,AP-头位LAO-足位LAO-足位LAO-头位,血管节段,常规体位,辅助体位,冠状动脉造影投照位选择前降支,近段/开口中短远段,RAO-足位LAO-足位RAO-足位AP-足位RAO-足位LAO-足位,AP-足位LAO-头位AP-足位LAO-头位,血管节段,常规体位,辅助体位,冠状动脉造影投照位选择回旋支,开口/近端中段远端/PDAPDA-PLB,LAO-头
6、位LAORAO-轻度LAO-头位RAO 轻度,侧位 (90-110)AP-足位侧位LAO-足位AP-头位AP-足位侧位-头位,血管节段,常规体位,辅助体位,冠状动脉造影投照位选择右冠脉,冠状动脉造影投照位选择病例1,冠状动脉造影投照位选择病例2,冠状动脉造影投照位选择病例2,冠状动脉造影投照位选择病例3,LAO 45,RAO 8/CAUD33,RAO 40/CAUD33,RAO 40/CAUD33,冠状动脉造影投照位选择病例4,冠状动脉造影投照位选择右冠脉,冠状动脉造影投照位选择右冠脉,RAO Cranial distal LAD, circumflex marginalbranches an
7、d septal perforatorsRAO Caudal proximal LAD, straightens the proximal circumflex short left mainLeft Lateral proximal LAD, to eliminate overlap of the diagonalsLAO Cranial proximal LAD, origin of the proximal diagonals origin of the circumflex, distal right coronaryLAO Caudal proximal left main coronary, origin of the circumflex origin of the LAD, and ramus intermedius.,冠状动脉造影投照位选择右冠脉,Knowledge makes me powerful,傅国胜,我思故我行！,
