1、全州健康扶贫巡视整改暨 2019 年卫生健康医疗保障工作电视电话会议讲话稿全州健康扶贫巡视整改暨 2019年卫生健康医疗保障工作电视电话会议讲话稿同志们： 今天，我们召开全州健康扶贫巡视整改暨 2019年卫生健康医疗保障工作电视电话会议，主要任务是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大、全国全省卫生健康工作会议、全省健康扶贫工作电视电话会议、全省医疗保障脱贫攻坚整改工作推进会及州委九届六次全会、州两会精神，总结 2018年健康扶贫及卫生健康、医疗保障工作，安排部署中央脱贫攻坚专项巡视及省扶贫开发成效考核反馈健康扶贫存在问题的整改工作以及 2019年工作任务。刚才，砚
2、山县及麻栗坡县分别围绕饮水安全及大病规范救治作了交流发言，经验和做法都很好，请大家相互学习、相互借鉴，共同提高。州卫生健康委、州医疗保障局分别通报2018年工作情况，对 2019年工作任务作了安排部署，我完全赞同，请大家认真学习领会，抓好贯彻落实。 2018年，在州委、州政府的坚强领导下，在各级各部门大力支持下，在全州广大卫生健康及医疗保障工作者的共同努力下，全州健康扶贫攻坚战取得重大进展，医药卫生体制改革向纵深推进、疾病防控卫生应急处置等公共卫生服务取得明显成效、卫生健康各项便民惠民政策得到全面落实，医保覆盖范围不断扩大、重点领域改革稳步推进、待遇水平持续提高、医疗救助有序开展、医疗保障基金
3、安全可控、互联网+医保成效明显，在此，我代表州人民政府向大家致以崇高的敬意和衷心的感谢！下面，我讲三点意见。 一、以巡视整改为契机，全力打好健康扶贫攻坚战 2018年中央第十二巡视组对云南省开展脱贫攻坚专项巡视并指出存在问题。 2019 年 2 月 27 日 ，省委、省政府召开中央脱贫攻坚专项巡视指出问题整改工作暨全省脱贫攻坚推进和作风建设会议，陈豪书记、阮成发省长作了重要讲话，安排部署专项巡视整改和下一步全省脱贫攻坚工作，提出要高标准高质量高水平抓好整改，决战决胜打赢精准脱贫攻坚战。 3 月 1 日 ，省政府召开健康扶贫工作电视电话会议，副省长李玛琳对健康扶贫工作作出了安排部署。为抓好整改工
4、作，州委、州政府专门下发了整改方案。我们要坚决把思想和行动统一到中央脱贫攻坚专项巡视整改要求，全国、全省的会议精神和州委州政府的决策部署上来，针对巡视指出问题、省对州 2018年扶贫开发工作成效考核反馈的问题以及自身查找出的问题，要举一反三，扎扎实实抓好整改工作。要进一步提高政治站位，站在全州打赢脱贫攻坚、全面建成小康社会的大局，深刻认识当前做好健康扶贫工作的重要性、艰巨性、复杂性，增强做好健康扶贫工作的责任感和紧迫感，以决战攻坚的态势，以务实奋进的作风，推进健康扶贫工作取得新成效。在这里，我再强调五个方面工作。 （一）确保医疗保障政策平稳过渡。根据中央脱贫攻坚专项巡视指出问题整改要求以及 2
5、018年 10月国家卫生健康委牵头印发的健康扶贫三年攻坚行动实施方案和 2018年 9月国家医保局牵头印发的医疗保障扶贫三年行动实施方案要求，省上对云南省健康扶贫30条措施中的医疗保障政策进行调整，2019 年 1月印发了云南省医疗保障局云南省财政厅云南省扶贫办云南省民政厅关于转发国家医疗保障扶贫三年行动实施方案（20182020 年）的通知，将城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助和医疗费用兜底保障机制四重保障调整为城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助三重保障。调整以后：一是保障形式有变化。原来的四重保障变为了三重保障，医疗救助与兜底保障整合为医疗救助。二是覆盖范围有变化。基本医保、大病保险、
6、医疗救助政策覆盖范围从单一的档卡户，扩大至档卡、特困、低保、贫困残疾人等四类农村贫困人口，要求覆盖率达100%。三是报销政策有变化。基本医保坚持公平普惠，对建档立卡贫困人口不再实行特殊倾斜；大病保险调整为对建档立卡贫困人口实行起付线降低 50%、报销比例提高 5个百分点，逐步提高并取消封顶线；主要通过加大医疗救助力度来体现对建档立卡贫困人口的倾斜，将符合转诊转院规范住院费用实际报销 90%的政策调整为年度救助限额内建档立卡贫困人口政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于 70%。此外，明确了住院起付线不计入医疗救助范围；明确了只对符合转诊转院规范、政策范围内住院医疗费用实施医疗救助，建档立
7、卡贫困人口个人年度支付的符合转诊转院规范医疗费用超过当地农村居民人均可支配收入部分，不纳入医疗救助保障。确有困难的，通过临时救助等社会救助渠道解决，各级政府要加大对临时救助资金用于健康扶贫的统筹力度，确保不因病致贫返贫。 为确保医疗保障政策的平稳过渡、有序实施。一是做好动员培训。州医保局要迅速组织各级医保经办机构、定点医疗机构做好政策培训和相关准备，讲清楚政策变化的原因、调整的方式、三重保障资金的支出责任、使用和监管，及时调整医保信息系统。州卫生健康委要与州医保局一起抓好定点医疗机构培训，强化医疗机构目录外费用控制和集中定点救治工作。对于不遵守就医秩序和医疗机构转诊转院规定的建档立卡贫困人口，
8、不予享受医疗保障扶贫待遇。考核时，对此类情况不作为未达标事项。各县（市）要组织动员基层工作力量，讲清楚这次政策调整主要是按照中央脱贫攻坚专项巡视整改要求，是根据国家和省有关政策文件组织实施的，目的是为了使政策更加精准，避免出现悬崖效应，解决医保资金运行困难，让保障更可持续。要及时研判可能发生的突发状况，做好群众的宣传引导工作。医疗机构作为服务贫困群众的一站式结算窗口，要做好解疑释惑和引导工作，工作人员要对政策做到应知应会，对建档立卡贫困人口进行耐心细致地解释。各地的宣传资料要及时与新的政策相衔接，避免引发对新老政策的比较、质疑和误读。二是关于政策执行的时间。省健康扶贫工作会议要求原则上从 20
9、19 年 3 月 1 日起 开始执行，根据省的要求，3 月底必须完成。州上已经下发了关于中央第十二巡视组对云南省开展脱贫攻坚专项巡视反馈医疗保障扶贫方面问题的整改方案，各县（市）必须按照中央和省州的要求，不折不扣地执行新的医疗保障扶贫政策，切不可再自行出台额外的保障措施，随意拔高或降低标准，吊高贫困群众的胃口或降低脱贫的质量。三是关于医疗保障政策与云南省健康扶贫 30条措施文山州健康扶贫实施方案（20172020 年）文山州健康扶贫三年攻坚行动实施方案（20182020 年）的关系。医疗保障政策以云南省医疗保障局云南省财政厅云南省扶贫办云南省民政厅关于转发国家医疗保障扶贫三年行动实施方案（20
10、182020 年）的通知（云医保201818 号）文件为准。 （二）集中整治家庭医生签而不为现象。首先，从签约任务做起。不再片面追求建档立卡贫困人口 100%签约或全覆盖，重点强调签约一人、履约一人、做实一人。其次，从重点人群、重点疾病抓起。重点聚焦因病致贫返贫人员，患有大病、慢病人员，老年人、孕产妇、儿童和残疾人，突出高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍四种常见疾病，集中精力做好签约后服务。另外，从服务规范上改起。进一步放宽基层医疗卫生机构非基本药物配备比例，实施延伸处方；通过手机 APP提供信息咨询、互动交流、健康管理等便利服务；针对行动不便的残疾人等特殊人群提供上门或巡诊服务等，不断增强
11、签约服务的内涵和吸引力。同时，推动落实签约服务费扣除成本后主要用于基层医疗卫生人员绩效分配等规定，充分调动基层医务人员积极性，逐步提升家庭医生签约服务管理的质量和广大群众的认可度。 （三）严格规范各级医疗机构诊疗行为和就医秩序。一是从医疗机构自身严起。运用 DRGs质量评价系统加大对定点医疗机构不合理检查、不合理用药的监管，对定点医疗机构质量指标、效率指标、费用指标进行评价，及时纠正发现问题。医疗机构要做好建档立卡贫困患者的宣传、解释、引导工作，并不得以各种理由拒收和推诿建档立卡贫困患者。二是从转诊转院规范抓起。建档立卡贫困人口原则上在县域内定点医疗机构就医。县域内诊疗能力和水平不足的，经医保
12、经办机构备案后可逐级转诊。要严格执行州级制定的转诊转院规范要求。三是对建档立卡贫困患者开展教育和引导。结合实际制定出入院标准，坚决遏制门诊转住院、小病大医等情况。教育引导建档立卡贫困患者遵守医疗机构出入院标准和用药规定，不要盲目攀比，不得自行要求住院，不得点名用药、点名治疗。 （四）推进建档立卡贫困人口稳定脱贫。一要全面落实建档立卡贫困人口 100%参加城乡居民基本医保和大病保险的工作要求，应保尽保、不漏一人，并确保医疗救助全覆盖。二要继续实施大病和慢性病精准救治行动。要压实县级公立医院大病救治主体责任和州三级医院帮扶责任，推动大病专项救治工作规范化、常态化。三要继续实施好县域内先诊疗后付费和
13、一站式、一单式即时结报，确保不因政策的调整，影响保障待遇和惠民便民措施的落实。四要总体保持因病致贫返贫人口减少与脱贫进度相适应，要定期对因病致贫返贫人口占比及原因展开分析，不断提高帮扶措施的精准度。 （五）开展健康扶贫领域腐败和作风问题专项治理。一要围绕落实党中央决策部署开展整治。重点看是否存在执行中央和省州健康扶贫政策变形走样，降低标准或层层加码，打折扣、作选择、搞变通的情况。二要围绕联系服务建档立卡贫困群众开展整治。重点看是否存在大病救治管理不到位、慢病家庭医生签约服务不规范，先诊疗后付费和一站式结算未落实等情况。三要围绕履职尽责开展整治。重点看是否存在政治意识、责任意识缺乏，对健康扶贫工
14、作不重视、不上心，对突出问题不研究、不解决，对规范诊疗行为、就医秩序不主动、不作为等情况。四要围绕文风会风及检查考核开展整治。重点看是否存在以会议贯彻会议、以文件落实文件，缺乏实际行动和具体措施，检查考核过多过滥，材料多、表格多，填报数据弄虚作假等情况。五要加强健康扶贫领域反腐败工作。要加强对健康扶贫项目、资金的监管，建立科学有效的监管机制。对侵吞、挪用健康扶贫资金等腐败行为，要零容忍，严惩不贷。 二、突出工作重点，全面推进卫生健康事业高质量发展 2019年全州卫生健康工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实新时代党的卫生与健康工作方针，加快推进健康文山建设，聚力抓重点、补短板
15、、强弱项，精准实施健康扶贫工程，加快构建优质高效的医疗卫生服务体系，协调推进深化医药卫生体制改革，有效预防控制重大疾病，传承和发展中医药事业，促进人口生育政策与经济社会政策配套衔接，积极应对人口老龄化，坚持健康事业健康产业并举，进一步调动医务人员积极性，不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。重点抓好以下六个方面的工作。 （一）坚持以破解群众看病难看病贵问题为导向，全面深入推进医药卫生体制改革。一是要整合医疗卫生资源，全面提质达标。继续以组建医疗集团、紧密型医共体、专科联盟、健康联合体、远程医疗服务网络平台等形式，着力推进医联体建设，年内各县（市）医联体建设要覆盖政府办医疗机构的 2/3以上
16、，至少要建成 1个有明显成效的紧密型医共体。进一步提升县级医院服务能力，2019 年麻栗坡、马关、富宁县人民医院要通过省的提质达标验收；建设文山市、麻栗坡县、马关县人民医院 3个县级卒中中心，建设文山市、砚山县、西畴县、丘北县和广南县人民医院 5个县级胸痛中心，在丘北县人民医院建成创伤救治中心。二是要强化三医联动改革。要进一步完善药品集中采购和使用等政策，健全国家基本药物制度。深入实施进一步改善医疗服务行动计划，做好预约诊疗、远程医疗等 5项制度建设，进一步提高公立医院管理水平，加快建立现代医院管理制度。各县（市）要落实公立医院取消药品零差率后的补偿责任。提高医疗服务效率，统筹推进医疗价格调整
17、和公立医院绩效考核。各级医疗机构要建立价格调整机制，规范药品、耗材的招采机制，调整收入分配，要使医务人员绩效收入明显增加。三是要构建更加完善的分级诊疗制度。着力推进区域分开、城乡分开、上下分开、急慢分开，引导优质医疗资源下沉。2019 年，全州规范转诊率达 100%，县域内就诊率达 90%以上，基层医疗机构就诊率达 60%以上。四是要进一步深化公立医院综合改革。要统筹协调公立医院改革整体目标与部门职责关系。通过明确共同行动目标来确定部门职责，引领部门行动，相关部门不能局限于部门利益，要明确具体推进思路。坚持党委领导下的院长负责制，加快建立现代医院管理制度。要加快完善医疗服务体系、管理体制改革、人事薪酬制度改革等。五是要健全完善医改工作推进机制。各县（市）要强化医改领导小组作用，统筹部门力量，提高协作水平，避免部门利益损害整体利益。
