1、高尿酸症与心血管疾病,主要内容,人体尿酸代谢和影响因素,1,尿酸是心血管病的危险因素,2,高尿酸症的治疗与控制,3,常见问题与解答,4,饮食控制和锻炼 药物治疗,尿酸,生成量,体内合成或脂肪动员（内源性）,食物消化吸收 （外源性）,尿酸的来源与去路,1/3:,2/3:,排泄量,1/3:,2/3:,肠道排出,肾脏排出,上述各种途径只要有任何一方面出问题，就会造成尿酸升高。,尿酸的肾脏排泄,肾小球,排泄,近端小管,100%重吸收,50%分泌,40%重吸收,0%,50%,10%,仅有6-12%经小球滤过的的尿酸随尿液排出体外,血尿酸增高的原因,小管分泌尿酸不足,肾脏滤过受损,尿酸净重吸收增加,肾脏清
2、除减少导致的血清尿酸水平增高比单纯血清尿酸水平增高更为常见,我的尿酸，我知道,正常血尿酸浓度 男性150-350 umolL 女性100-300 umolL高尿酸血症 男性血尿酸浓度416 umolL 女性血尿酸浓度356 umolL,高尿酸血症的常见症状,无症状高尿酸症：抽血化验可发现血尿酸农度增高，但未出现关节炎、高尿酸石或肾结石等临床症状。,急性高尿酸性关节炎：,四季均可发病，以春、秋季最多。关节局部损伤、饱餐暴饮、过度疲劳、受湿冷某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。,20个大规模试验分析尿酸与心血管疾病的关系 (10万例以上对象)-10多项支持尿酸作为独立的心血管危险因素美国第
3、一次全国健康与营养调查（NHANES I，1971-1975）和随访研究（1976-1992）的患者进行交叉对照分析（共5926例，年龄25-74岁）显示：尿酸是全病因死亡和冠心病死亡的独立危险因素，血尿酸每升1mg/dl危险性：男性增加48%，女性增加126%。,尿酸是全病因死亡和冠心病死亡的独立危险因素,高尿酸症“沉默的健康杀手”,目前尚不能根治，需维持治疗常伴冠心病、脑血管和高血压等疾病约25痛风患者死于心脏和血管意外发展成尿毒症时，死亡率约为25%易伴发心脑疾病，死亡率约占70%,60岁以上的老年人 肥胖的中年男性及绝经期后的女性 高血压，动脉硬化，冠心病，脑血管病 糖尿病（主要型糖尿
4、病） 原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以但关节炎发作为特征 肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人 有高尿酸症家族史的成员 长期嗜肉者，有饮酒习惯的中年人,哪些人易得高尿酸症？,饮食和运动治疗,3-5-7 运动原则 一天步行3公里(或5000 步) 一星期至少5次 运动心率小于(170-年龄)次/分钟,3-5-7饮食原则3 高 （高纤维、新鲜度、植物蛋白质）5 低 （低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精）7 分饱,高脂血症的饮食原则,饮食禁忌,1.碳水化合物适宜的食品米饭、粥、面、面类应忌的食品番薯（产气食品）、干豆类、饼干类2.蛋白质适宜的食品脂肪少的食品（牛、猪的瘦肉、鱼）、蛋、
5、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、油豆腐、青菜丝豆腐）。 应忌的食品脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鳗鱼、金枪鱼等）、加工品（香肠等）。3.脂肪适宜的食品植物油、少量奶油、沙拉酱。应忌的食品动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼,饮食禁忌,4.维生素、矿物质食品适宜的食品蔬菜类（白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等纤维少的），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类菌类、水果类、蔬菜类。应忌的食品不易消化的蔬菜(牛旁、竹笋、玉米)、刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、葱、芹菜类)。5.其他食品适宜的食品淡红茶、酵母乳饮料。应忌的食品香辛料(辣椒、
6、芥末、咖喱粉、酒类饮料、咖啡、浓红茶等)、碳酸饮料、腌制食品(咸菜类、咸鱼、酱菜类)。,蔬菜：番茄、胡萝卜、西兰花、土豆 水果：香蕉、芒果、椰子、木瓜 其它：果仁、牛奶、谷类,多吃含钾丰富的食品,单纯饮食和运动治疗就能达到降尿酸目标吗,饮食控制和运动疗法是防治高尿酸血症的基础对于高尿酸血症的患者而言，在饮食控制和运动疗法的基础上，应加强药物治疗。,内源性尿酸80%,外源性尿酸20%,避免哪些诱因？,避免诱因,避免过劳避免关节受伤避免受凉保持心情舒畅避免长期应用利尿药等影响肾脏排泄尿酸的药物,高尿酸症患者自我保健,健康饮食适量运动戒烟限酒控制体重心理平衡坚持服药定期复查,早达标,早知晓,早预防,早诊断,早干预,让我们为健康共同努力！,谢 谢！,控制高尿酸血症是防治高尿酸血症肾病、肾功能减退的重要措施。,
