1、高血压患者如何早期识别、预防心脏病,2018/7/18,1.高血压是如何引发心脏病的？ 2.高血压会引起哪些心脏病？ 3.高血压性心脏病有哪些表现？ 4.如何早期识别心脏病？ 5.高血压患者如何预防心脏病？,1.高血压是如何引发心脏病的？,高血压久了，心肌肥厚了,心脏负担加重,心脏收缩力度代偿性增大,心肌细胞增生排列紊乱纤维增加,心肌肥厚,高血压导致的心肌肥厚,1.高血压是如何引发心脏病的？,由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳；, 久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡,1.高血压是如何引发心脏病的？,2.高血压会引起哪些心脏病？, 高血压加速心脏动脉粥样硬化进程，同时使
2、 心脏的需氧量增加,发生动脉粥样硬化的血管管腔变窄，血流 变细或中断，心脏供血不足 引发心绞痛、心肌梗死、冠心病等,2.高血压会引起哪些心脏病？,高血压患者心脏向外泵血时血压阻力高,心肌收缩力加强,长此以往造成心肌代偿性肥厚,心脏扩大，弹性变差,引发心力衰竭、房颤,全国成年人高血压患病率33%全国约有3.3亿高血压患者每3个成人就有1个高血压患者,高血压是引起心力衰竭的主要原因；40%高血压病人死于心力衰竭轻中度高血压患者中，20%-39%有左室肥厚重度高血压患者中，50%-60%有左室肥厚,高血压患者须高度重视心脏病的早期识别及预防！,1.长期高血压史；2.左心室肥厚、扩大；3.心功能不全，
3、常以左心衰为主。,3.高血压性心脏病有哪些临床表现？,4.如何早期识别心脏病？,7大特征帮助识别心衰,1.稍活动或劳动，即感心慌、胸闷、气促。,2.少尿，多出现于心衰失代偿期；,3.夜间突然憋醒，或伴有呼吸急促或喘息，坐起来 后症状很快消失。,4.不能完全平卧，平卧后即感到胸闷气短，需垫 高枕头或取半卧位才舒适。,4.如何早期识别心脏病？,7大特征帮助识别心衰,5.咳嗽、咯少量白痰。并伴有口唇或面色青紫、大汗 淋漓、喘息等。,6.心衰发生以后，大脑供血不足，不少老年病人会 出现精神症状，如心情烦躁、焦虑、恐惧、嗜睡等。,7.发生心衰时，因全身静脉回流不畅，会出现： 颈部血管明显充盈或怒张 右上
4、腹疼痛，并有肝肿大 下肢或全身水肿等症状。,左心衰早期主要表现为频繁咳嗽(多为干咳)、胸闷、气短，活动后尤其明显，这种咳嗽在临床上被称为“心源性咳嗽”，常被误认为支气管炎或哮喘发作。,心源性咳嗽与体位关系密切，卧位时症状加重，坐位时症状减轻，且常在夜间发作。 除合并感染外，心源性咳嗽一般无发热或脓痰，抗生素疗效不明显。,4.如何早期识别心脏病？,4.如何早期识别心脏病？,识别冠心病,1. 体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。2. 出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。3. 饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。4. 平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能 缓解者。
5、5. 用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。6. 听到噪声便引起心慌、胸闷者。,冠心病主要表现为两种情况：心绞痛和心肌梗死。,识别心绞痛,心前区胸骨后压榨性疼痛，并可向左肩、背、左颈、下颌、 左臂放射，并伴有憋闷感，觉得气不够，需要大喘气， 不典型的病人还会有牙痛、胃痛。 115分钟，多数35分钟,诱发因素：过度劳累，情绪激动，受寒， 过度饱食等,4.如何早期识别心脏病？,识别心肌梗死,心肌梗塞相对于心绞痛是更为危重的急症，最后可能导致部分心肌坏死。,4.如何早期识别心脏病？,心前区疼痛剧烈，多有大汗，烦躁不安，有濒死感可伴有恶心、呕吐，含服硝酸甘油效果不佳疼痛可持续30分钟以上发作后要减
6、少活动和移动，平卧安静休息，避免紧张,警惕8个高风险疼痛部位,心绞痛的疼痛部位就有多个,在疼痛时呼吸加 速、频率加快是 高危信号,如果以上这些位置疼痛需要高度警惕心脏可能出了问题。,5.高血压患者如何预防心脏病？,降压达标是关键！,血压升高20mmHg，慢性心力衰竭的危险性增加56%积极的降压达标，可以使心衰的危险性降低52%,药物种类 主要产品利尿剂（Diuretics） 氢氯噻嗪、吲哒帕胺受体阻滞剂（BB） 美托洛尔、普萘洛尔钙通道阻滞剂（CCB）氨氯地平、硝苯地平、非洛地平血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）贝那普利、卡托普利、 依那普利、培朵普利、福辛普利血管紧张素受体拮抗剂（ARB）缬
7、沙坦、 氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦,高血压治疗药物,选用降压药的原则,降压效果好，一天服用一次,24小时平稳降压,安全性好，长期服用无肝肾毒性,无药物相互作用，方便联合用药,价格合理,能全面保护心、脑、肾,服用降压药注意点： 遵医嘱 不擅自加减量、换药 长期坚持使用 24小时平稳降压 适合的才是最好的,穗悦 ：降压的新选择,在受体水平阻断血管紧张素II的缩血管作用，降压效果更好,每天服用一次，24小时平稳降压,不良反应发生率与安慰剂相当，长期服用无肝肾毒性，干咳和外周血水肿发生率低,强 效,平 稳,安 全,穗悦 ：全面保护心、脑、肾,逆转左室肥大，减少心衰心梗死亡率，降低心绞痛住院率，减少房颤
8、发生,降低蛋白尿，减少新发糖尿病，延缓糖尿病肾病进展,减少卒中和短暂性脑缺血发作,时间（h）,穗悦 与进口产品有相同的药代动力学,高血压合并以下疾病者治疗首选穗悦,心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病肾病,蛋白尿,左心室肥大,房颤,代谢综合征,ACEI导致咳嗽不耐受,压氏达：强效持久的降压特点,压氏达降压的平稳性最好，患者的血压得到24小时全面控制。,如果患者偶尔漏服一天，血压仍然得到很好的控制。对老年性患者尤其有好处，避免因偶尔忘记服药引起的血压波动。,氨氯地平降压幅度大，而且可以长期持久控制血压,压氏达理想的降压作用带来明确的靶器官保护,压氏达:明确的靶器官保护,压氏达：与进口药物等效,老年人收缩
9、期高血压左心室肥厚颈动脉或冠状动脉粥样硬化稳定性心绞痛脑卒中病史外周血管病和代谢综合征,高血压合并以下疾病者治疗可首选压氏达,单药控制血压不佳，联合用药效果更佳,联合用药治疗适用于哪些人？,联合用药治疗,单药治疗效果不理想,有其他心血管疾病的高危人群,2-3级高血压患者,目标血压值较低的1级高血压患者,缬沙坦+氢氯噻嗪：联合治疗首选,降压总有效率达89%，一片相当于两片氨氯地平,每天服用一次，24小时平稳降压,不良反应发生率低，长期服用无肝肾毒性，干咳和外周血水肿发生率低,强 效,平 稳,安 全,逆转左室肥大,缬沙坦氢氯噻氢 ：全面保护心脏,减少心衰心梗死亡率,降低心绞痛住院率,减少房颤发生,
10、5.高血压患者如何预防心脏病？,合理饮食戒烟限酒合理运动保持良好心态定期体检,合理膳食,合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱原则 低盐 低脂肪 低热量,低,高,5.高血压患者如何预防心脏病？,低盐,低脂,饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪，如香肠、排骨每人每天烹调用油25g不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油每周吃两次鱼,选择低胆固醇产品,适量运动,心脏病发病的重要原因还有一个是缺乏运动经常坐着不动的患冠心病比经常活动者高出2倍规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱运动方式：散步、慢跑、太极拳等,5.高血压患者如何预防心脏病？,戒烟戒酒,吸烟使心脏病的危险增加2-4倍吸烟者患冠心病可能性比不吸烟者至少大2倍，且与每日吸烟支数成正比在三十五到四十五岁的年龄层中，吸烟者死于冠状动脉病的人数，是不吸烟者病人数的5倍以上限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱,5.高血压患者如何预防心脏病？,保持心理平衡,得了高血压要重视，不要紧张平时要保持乐观的心情，知足常乐注意缓解精神压力和紧张情绪,5.高血压患者如何预防心脏病？,5.高血压患者如何预防心脏病？,预防心脏病，高血压患者应定期做以下检验：每年作一次血脂血糖化验检查经常测量血压 每年做一次心电图检查。 心脏彩超检查,祝各位身体健康， 生活幸福,
