1、,颅 脑 CT 诊 断,(2-2),颅 脑 外 伤,硬膜外血肿硬膜下血肿蛛网膜下腔出血脑挫裂伤脑内血肿,硬 膜 外 血 肿,定义：血液积存于颅骨内板与硬脑膜之 间 (即硬膜外腔) 的血肿特点:发生在颅骨直接呈受暴力部位 常并发头皮血肿或颅骨骨折 血肿局限 常见部位是颞区(70-80%),CT表现,内板下局限性梭形高密度影，边缘锐利见骨折线占位表现：脑室受压、变形、中线结构移位根据部位判断出血来源：血肿位于额顶颞枕区 脑膜中动脉破裂最多见矢状窦区 静脉损伤骨折附近 板障静脉与异常静脉出血急性期多见高密度,硬膜下血肿,定义：血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间出血来源：大脑皮层动脉，脑底动脉等,CT表现,急
2、性期（3天以内）：内板下新月形高密度区 范围广、薄；占位明显；伴脑挫伤,亚急性期（ 3天 2-3周）：新月形混合密度，(上低密度区，下高密度区) 血清上浮 细胞沉淀新月形等密度：占位效应 增强延迟扫描：血肿边缘点状强化,CT表现,慢性期（3周以上）：新月形低密度区（硬膜下积液）可与硬膜外血肿并存（混合性）,CT表现,增强扫描,一般无须增强等密度血肿与脑实质分界不清时增强有利于定性,脑内血肿,定义：脑髓质内出血，以浅额、颞叶部位多见CT表现：急性期 ： 类圆形均匀高密度影，周边水肿，占位 效应明显亚急性期：高密度灶由周边向中心减少，增强后 出现环形强化，水肿下降慢性期： 低密度囊肿,迟发性血肿,
3、蛛网膜下腔出血 原因：外伤、自发性,病人剧烈头痛CT表现：脑沟，脑裂，脑池、脑室内密度增高出血少，一周内可吸收新生儿诊断蛛网膜下腔出血要慎重,脑挫裂伤,定义：外伤引起的局部脑水肿，坏死， 液化和多发出血灶改变CT表现：脑水肿 ：低密度灶小出血灶：高密度灶散在于低密度灶中,脑血管疾病,脑梗塞,定义：因血管阻塞而造成脑组织缺血性坏死或软化病因：阻塞性非阻塞性血栓形成动脉炎，脑血管痉挛栓子栓塞低血压或凝血状态（气体，脂肪，脱落物）,脑栓塞分类,缺血性梗塞CT表现：平扫楔形或三角形低密度灶增强后病灶出现脑回样强化（2-3周明显）模糊效应：2-3周后病灶密度升高呈等密度占位效应（1-2周）,出血性脑梗塞CT表现：平扫于低密度病灶内出现不规则斑片状高密度影增强可见脑回样强化,腔隙性脑梗塞脑穿支动脉闭塞所致脑质内含水的潜在腔隙 CT表现：大小为 15mm 类圆形低密度灶 基低节，丘脑区多见,颅内出血,高血压性血管性病变外伤性新生儿,脑萎缩,脑组织退行性变脑不发育分类: 弥漫性: 皮质 + 髓质 局限性,脑沟（5mm）、脑池增宽脑室扩大脑皮质萎缩脑髓质萎缩,CT表现,想一想,硬膜外和硬膜下血肿的特点及CT表现珠 网 膜 下 腔 出 血 的 特 点脑 梗 死 CT 表 现 的 病 理 基 础脑 出 血 的 基 本 CT表 现,下次上课内容,脑 脓 肿脑 肿 瘤,
